【doc】胃肠功能紊乱症的按摩治疗

【doc】胃肠功能紊乱症的按摩治疗 胃肠功能紊乱症的按摩治疗 《按摩与导引》-5? 分别应用推拿,头针及两法相加进行早期 康复治疗,观察瘫肢运动功能的康复效果 (裘1). 袁I三组康复治疗的评价结果 组剐饲数毳{优良率 甲3012"3186.7 乙3110145277. 4 丙3113171096.8 三组优良效果比较:甲乙组X= O.367,P>0.05,无显着性差异,甲丙组 X=3.59,P<0.05,乙丙组X=0.94, P<0.05,说明头针,推拿同时用于早期 治疗脑血拴形成一一偏瘫,对瘴肢运动功 能的康复,比单用头针,推拿效果好,具 有显着性差异. 体会 本推拿法作用于头面,躯干,瘴倒 俞穴和存在于律袁 上,下肢走行的经络, 的血管.神经末梢,刺激它们产生应答性 反应,不仅使体血管扩张,血流加快, 供血增多,营养改善,代谢旺盛,并使颅 内动脉发生相应的变化,脑组织的血液循 环改善[2].同时对患肢肌肉松弛或紧 张度增高的状态得到平衡调整,促进肢体 运动功能的康复. 头针是依据大脑皮层功能定位面选择 了皮层运动区在头皮的相应部位进行钎剌 治疗,可以使脑组织相应区的血管扩张, 血流改善,促进功能恢复[3]. 推拿法运用的同时进行头针治疗,优 于单纯推拿法和头针法,P<O.05,具有 显着性差异. 病情稳定后,早期应用头针加推拿治 疗,对肢体运动功能具有良好的康复效 果. 头针治疗,朝澈强度大,有的病人对 捻针反应疼痛较剧,个别病人精神紧张, 出现血压升高的情形.推宰治疗较为舒 适,病人易接受,无不良反应. 主要参考文献 (1)王茂斌?偏瘫的现代评价与治 疗?华夏出版社,l990 (2)李炎高等?整体性推拿对脑血 管缺血性疾病康复保健作用的『临床观察? 中国康复医学杂志,1988(1):23 (3)上海中医学院编?针炙学?人 民卫生出版杜.1974 湖北省荆门市康复医院按摩科(434500)李寥朋L7 一 , 临床资料岁,p223-47~=脑力劳动者41/一z织 门沦料,鬻11门诊37倒, 住院饲,女31倒,男17倒.苜'''''' 瘸程最长者13年.最短者27夭.平均为一赞科. 每零四个月,年最大者63岁,最小者172,临床症状与体征分析t据.饲初 ? 6?1993年第=期(总55期) 步统计,患者有上腹部饱胀.疼痛,胃内 嘈杂,剑突下烧灼感者39例,食后时常呕 吐,反酸,食欲不振,精神抑部,口干, 暖气频繁者21倒l有便秘,肠鸣,腹部鼓 胀,脐周疼痛不适者24例I有腹鸣,便秘 交替出现者7倒J有排便困难者4倒j有 头痛,头晕,全身乏力,时常失眠者31供. 二,治疗及取穴 l,治疗原则:本症应以调理肠胃. 理气行滞,疏肝扶脾,调整胃肠的分泌与 蠕动功能,解除植物神经对胃肠道的压迫 与村激为主要治疗原则(2]. 2取穴:肝俞,脾俞,胃俞,三交俞, 气海俞,大肠俞,小肠俞.八髂(双侧), 长强,玄中,筋缩,膻中,上腕,中腕,下 腕,水分.天枢,关元,大横足三里,公 孙,内关等穴位及近痛点.[1,2,4] 3,施木部位:以腰背骶部,全腹及 四肢部为主. 4.手法的具体操作步骤及顺序为: (1)腰,背.骶郁的操作:患者俯 卧于治疗床上,双上肢分别放手体蜘,全 身放松I呼吸自然,医者站于一侧,首先 用单掌直推肩胛内缘至腰骶部数遍,再用 双掌慢揉腰背3—5遍,再用拇指交替按 压,拨揉肝俞至大脑俞一段,以脾,胃俞和 大肠俞为主5—7次,再以单掌根着力, 依靠腕关节作手掌晃动动作,带动掌跟晃 拨,分别刺激心至大腑俞的一段路线(4) 数十次,再用多指揉拨骶部两侧的八髂穴 区,侧掌快速擞击腰骶部一分钟左右,然 后施立拳滚揉,搓擦背腰部1—3分钟, 以局部透热为度. 若在T9一L4之问有棘突偏歪,且 压痛明显者,可采用坐式的脊柱旋转复位 法或胸腰段的斜搬,后伸法来纠正脊柱的 小关节偏歪及紊乱,以达到解除植物神经 的刺激和压迫之目的. (2)腹部操作;患者仰卧位,双侧 髋,膝关节屈曲,医者站于一侧,先以单 手掌从上腹部均匀地推至下腹部数追.然 后用叠掌反复缓慢地揉摸腹部4—6分 钟,再以拇指交替按压任脉,胃经.脾经 路线,以中脘,关元,梁门,大横.天枢穴 区为重点3—5分钟,再施推荡.压颤. 波形轮状揉,侧掌快速敲击全腹部数遍. (3)下肢部操作;患者仍取仰卧 位,双下肢伸直,医者站于一侧,先用单 掌反复推揉下肢的脾,胃经路线,然后再 用拇指重点拨揉,压颤粱丘,足三里上 巨虚,下巨虚,丰隆,漏谷,三阴交,公 孙穴区(4)各O.5一1分钟,接着再用单掌 推,双拇指交替按压,侧肢敲击,空掌叩 打足弓,脾经路线,双手多指揉拿胫骨内 缘并上下滑按. (4)患者坐于方凳上,医者立于背 后,先交替提拿双侧肩井穴数遍,拿揉颈 项部,点按双侧的风池.安眠,翳明.攒 竹数遣,然后再揉搓双上肢点揉内关.太 渊,大陵穴区而结束. 本法每次操作约需25—3O分钟,每日 一 次,25次为一个疗程,每十疗程治疗完 后,需休息1周后,再进行下一个疗程的 治疗. 三,疗效评定及治疗结果 在笔者收治的本组48倒胃肠功能紊乱 症患者中治愈(一切症状和体征均消失, 体质状况明显改善,在一年半内未复发者 [占54%,好转(经两个以上疗 2])26倒, 程的按摩治疗后患者的一切自觉症状者都 有明显改善,但在劳累后及情绪波动较长 时又使症状加重者(2))9倒,占4O,无 效(经4O次以上按摩治疗后患者的一切症 状和体征均无明显改善,仅只在按摩后有 '按摩与指引,?7? 持续时间不长的舒适感)者3例l占 6%,其总有效率94%. 四,病例举例 喻华珍,女,41岁,荆门市沙洋水运 社职工,患者因腹部长期疼痛不适,饱胀, 大便不爽,暖气频繁,并伴有头部闷胀, 头昏,心悸.垒身乏办在多家医院隶治 来见明显疗效,于1987年3月19日上午到 我院要求作按摩治疗. 检查:患者背部两侧的膀脘经路线呈 条索状变硬,第11胸椎棘突向右铡偏歪, 腹部鼓胀,按时有震水音,X线钡餐胃肠 造影,大便潜血试验均来见异常,肝胆, 胰腺检查也正常. 诊断为胃肠功能紊乱症. 治疗;经用以上介绍的按摩手法治疗 7欢后,患者腹部的膨胀感减轻,持续多 年的失眠,多梦.暖气都有明显改善,继 续治疗26次后,一切自觉症状与体征均消 失,再巩固治疗11次后停止,两年半后随 访一直未曾复发过. 许兵,男,34岁,市装卸运输公司会 计,患者因腹部长期疼痛,膨胀不适感明 显,于1992年8月2日上午来我处就诊. 自述:两年前因连续数日紧张工作后 觉腹部时常饱胀,隐痛,.肠呜,打酸嚼, 不规则大便并有头昏多梦,全身乏力之 感,当情绪波动较大或持续紧张工作之 后,以上症状加重,曾于半年前到市某医 院住院治疗27天,症状有所缓解,出院后又 复发,后经朋友介绍来我处作按摩治疗. 检查;身体消瘦,面色萎黄,背部膀胱 经城变硬变粗,肝俞,胃俞穴区,按压酸 胀感明显,足三里,公孙,内关穴区,可触 及明显结节,.胃镜和肝功能检查均正常, 诊断为胃肠紊乱症. 治疗t采用以上介绍的手法,穴法. 配方治疗后,患者的腹部隐痛感消失,继 续治疗9次后一切自觉不适感均消失,继 续巩固治疗17次后愈,三个月后随访,未 曾复发. 五,临床体会与讨论 胃肠功能紊乱症是消化系功能性疾 病,是无嚣质性病变的一类综合症,按摩 疗法对此症有较好的治疗效果.一般认 为,奉病的发病原因主要与长期不良的精 神刺激和劳累过度有密切关系.这可能是 因上述原因可干扰高级神经的正常活动造 成兴奋和抑制的过程紊乱,进而引起胃肠 功能障碍,也可由于个体对刺激的耐受限 度和反应方式不同,因此,某些人有患某种 神签功能紊乱症的倾向.同时,身体的内在 村澈也往往成为发病的因素,这是因为植 物神经和内脏的病灶反过来也可向中枢神 经发出不良刺激,而使高级神经活动发生 障碍.此外,胃肠道器质性疾病在痊俞之 后,少数也可能后遗胃肠功能紊乱症[1]. 笔者在按摩临床中也发现T9一L4 之间某一节段后关节错位者有诱发本病韵 可能,这是因为有关节段的后关节错位, 导致该节段交感神经的功能紊乱,造成胃 肠道功能失调而出现腹部膨胀,大便不规 则.暖气等症状.祖国医学认为神志失讽. 七情由伤可致气机紊乱[2),日f发泄泻. 呕吐,反酸,暖气,腰痛,腹痛等症状, 如《内经?举痛论》指出怒则气逆,甚 者呕血及飧泄.(3]张三西也指出"愤怒 伤肝,木邪克土,皆会滟泻",因此,笔 者平时在确定手法穴位配方时,更偏重于 舒肝扶脾,降逆和胃,理气行滞,滋补肾 阳,以达到调节脏腑的阴阳平衡,恢复胃 肠正常的受纳与排泄功能,应用以上介绍 的经络穴位和按摩操作方法治疗本症,均 可取得显着疗效,尤以病程在半年内者, ? 8?1994年第二期(总55赭) 疗效更佳. 从现代医学的观点来看,对胃肠功能 紊乱症的患者按摩疗法可通过神经系统调 节消化道的运动及分泌机能,加强血液的 供应,促进静脉及淋巴回流,有利于 食物的吸收,故患者的全身状况可望 改善.国内一些学者研究表明,按摩也 和其它的物理刺激疗法一样,在不太强的 局部推拿按摩后,可改变同一节段的内脏 张力以及运动及分泌机能同时,通过按 摩全身和局部的机械刺激,调节了整个神 经系统的平衡,故精神萎靡,头痛.失 眠,记忆力减退,食欲不振等症状得以改 善.采用腹部的按摩手法可刺激肠胃蠕 动,故可治腹胀,便秘等.临床上笔者对 胃肠分泌及运动机能减低,顽强性便秘等 症状使用按摩手法缓慢,间歇地压迫腹腔 深郭能获得较好的效果,在腰背骶部反射 区(穴位)采用按揉点拔,揉滚,推颤 等手法也能加强肠蠕动,加强排便与排气 的作用. 当然,辨证施治,对症处理和预防复 发也是治疗中一个不可忽视的环节.笔者 对于久痢,头痛,眼胀,心悸明显的患者 重取风池,印堂,太阳,完骨穴区和头部 一 n 的推,揉拔交替压颤,扫散等(4)手法治 疗数十次后自觉症状逐渐消失,且再未复 发,对于6例症状较重的病侧在治疗中也 杞菊地黄丸等中西药物进 辅以谷维素片, 行综合治疗后也治愈.笔者还就三例经四 十次以上按摩治疗后无效的患者,与其他 医院科室进行检查会诊后分别确诊为慢性 胰腺炎一铡,结肠炎并形成息肉两侧,后 建议改用其它疗法进行治疗. 总之,胃肠神经功筮素乱症是一个波 动较大,易反复发作的病症.因此,在己 治愈停止治疗半年以内的患者,应嘱其坚 持适当的功能锻炼,避免过度劳累以达到 稳定患者的心理状态,增强体质,预防本 症复发的目的. 参考文献 E1]陈中良等?《推拿治疗学》? 上海中医学院出版社,1990 [2)《垒国第二届盲人按摩医学交 流会论文汇编》.1985 (3]《黄帝内经选读》?湖北科技 出版社,1978 [4)杨永青?《内科按摩学》?华 夏出版社出版,1990 弦 损伤 的综合疗法 湛汪师院许康成刁职弓z'_,—,0 在运动状态下,足髁部常处于跖屈兼 内收的解胡位,在进行弹脯瞬间要承受高 达几百公斤的力量(1).当足髁部受外 力冲撞或躁刘不平地面时均可致伤,并以 外翻韧带损伤为常见.因受伤的足髁部承 受冲击力大,故可致骨错缝".对运动 员或体育爱好者的髁关节外翻韧带损治伤 疗要求甚高,否则就会影响{Iff练成绩的提 高和正常的体育锻炼. 自1989年~1993年,笔者对42倒髁关