[doc格式] 反复呼吸道感染儿童外周血T淋巴细胞亚群检测的临床意义
反复呼吸道感染儿童外周血T淋巴细胞亚
群检测的临床意义
2008年10月第5卷第28期?医学检验?
反复呼吸道感染儿童外周血T淋巴细胞亚群检测的
临床意义
周小燕,余华,邓朝霓
(1.江西省萍乡市中医院,江西萍乡337000;2.中南大学湘雅三医院检验科,湖南长沙41000)
【摘要】目的:探讨反复呼吸道感染儿童与细胞免疫功能的关系.方法:采用红细胞花环直接法,对52例反复呼吸道
感染儿童(复感儿)的T淋巴细胞亚群进行检测,并与健康儿童对照.结果:复感儿的CD3,CD4,CD4/CD8比值均明
显低于健康儿童(P均<0.01);而CD8显着高于健康儿童(P<0.05).
结论:T淋巴细胞功能紊乱,免疫功能低下与小
儿反复呼吸道感染的发生密切相关.
『关键词】反复呼吸道感染;T淋巴细胞亚群;儿童
【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1673—7210(2008)10(a)一077—02
:i,JL反复呼吸道感染(复感儿)是儿科临床的常见病,其发
病机制十分复杂,与诸多因素有关,其中T淋巴细胞功能紊乱
和低下与复感儿的发生关系密切.笔者对52例复感JL#b周血
总T淋巴细胞(CD3),辅助性T淋巴细胞(CD4),抑制性T淋巴
细胞(CD8)进行检测.并与33例健康儿童作比较分析如下:
1资料与方法
1.1一般资料
观察组52例复感儿为2006,2007年我院专科门诊患
儿.全部符合1987年4月全国反复呼吸道感染会议制订的
诊断
『l_,男30例,女22例;年龄0.8,10岁,平均(4.05+
1.84)岁,3岁以下13例,3,5岁31例,6,10岁8例;反复上
呼吸道感染3例,反复下呼吸道感染18例(反复支气管炎
12例,反复支气管肺炎6例).正常对照组33例,男20例,
女l3例;年龄0.8,10岁,平均(4.06_+2.36)岁,3岁以下8例,
3,5岁20例.6,10岁5例.
1.2检测方法
两组均于8:00空腹采血2ml,采用红细胞花环直接法
检测,试剂盒由武汉生物制品研究所免疫学研究室提供.按
该试剂盒操作说明书进行操作.
1.3统计学处理
实施数据用?s
示,采用t检验.
2结果
两组T淋巴细胞亚群比较,见表1.
表1两组T淋巴细胞亚群比较(x+s,%)
从表1中可知,观察组外周血中CD3,CD4,CD4/CD8均
明显低于正常对照组,有非常显着性差异(P值均<0.01).
CD8明显高于正常对照组(P<0.05).
3讨论
复感儿约占儿科临床患者的30%,其发病与机体细胞免
疫功能的紊乱与低下有关[21.本文结果与国内外文献报道一
致[3-51.复感儿外周血中CD3,CD4,CD4/CD8均明显低于正常
儿童.有非常显着性差异(P值均<0.01).而CD8明显高于正
常儿童,有显着性差异(P<0.05),提示复感儿的细胞免疫功
能异常和紊乱.由于细胞免疫失调,T淋巴细胞不能有效地
辅助/抑制免疫效应细胞,造成了T杀伤细胞(NK细胞)不能
发挥其细胞介导的细胞毒作用.并且T淋巴细胞对B淋巴细
胞发育和免疫球蛋白合成的调节功能降低.引起了B淋巴细
胞抗体产生不足及免疫球蛋白的转换不良而易感染发病[61.
复感儿的发病还与d,JL呼吸系统解剖生理特点及其机
体免疫功能未完善及免疫功能异常等因素有关.上呼吸道表
面的充分保护取决于诸如纤毛功能等先天性非特异性防御
机制和获得性特异性免疫力的密切合作,反复上感患儿存在
较大比例的抗体缺陷.反复下感患儿由于本身的防御机制
不足或由于结构上或功能上的改变引起潜在的肺部疾病而
导致,如先天性缺陷,气清除障碍和免疫缺陷等为主要原因[81
复感儿发病与机体缺乏微量元素有关fgl,且易受到病毒,
细菌及其毒素等大量抗原反复刺激,使其免疫细胞疲乏.出
现功能紊乱.如反复扁桃体炎和反复腺样增殖体炎患儿的病
灶组织中含有大量的细菌[10-12】,病毒[13,14],反复支气管炎喘,咳
患儿多可检测出呼吸道合胞病毒[15,16]的存在.
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CHINAMEDICALHERALD巾国医药导报77
2008年10月第5卷第28期
生的现金流入量及流出量占医院总的现金流入量及流出量
的比重.
2.1.2分析现金构成分析医院现金流量净额的构成情况,即
经营活动,投资活动和筹资活动的现金流量净额.
通过这两方面的分析.可以了解医院各类活动中现金流
量的具体来源和去向,及时掌握各类活动的实际状况,同时
可以发现在一定时期内影响医院现金流量净额增减变化的
重要因素,以便抓住重点,采取有效措施,促使现金流量结构
更趋合理.
一
般情况下.经营活动所产生的现金流入量应占医院现
金总流入量的绝大部分,其经营活动的现金净流量应是正
数.投资活动的现金净流量应是负数,筹资活动的现金净流
量应是正负相间的.说明医院的现金流量合理,财务状况较
好.财务风险较低.如果某一会计期间现金流入主要来自于
投资活动,甚至是融资借款所得,就应进行跟踪分析.因为,
如果是靠融资借款来维持医院的经营活动,说明其财务状况
已岌岌可危.需要购置长期资产时要进行充分论证,合理预
测其未来可能带来的现金流量增加额.因为如果其未来现金
流量的增加额不能超过为此流出的现金,医院有可能为此承
受较大的财务风险.
2.2现金流量的比率分析
现金流量的比率分析主要是分析医院的偿债能力,获取
现金的能力,变现能力,现金运营能力等等,主要指标如下:
2.2.1偿债能力指标包括:?现金流量净额/流动负债:这是
反映医院短期偿债能力的比率,该比率越高,说明医院偿付
流动负债的能力越强.?现金流量净额/债务总额:这是反映
医院长期偿债能力的比率.该比率越高,说明医院长期偿债
能力越强.
在分析了流动比率,速动比率之后,还要从现金流量的
角度分析医院的偿债能力.主要是看医院当期取得的现金收
入.在满足经营活动现金流出后是否有足够的现金偿付到期
债务,即医院偿付长,短期债务的能力.一般情况下,上述比
率越高,说明医院相应的偿债能力越强.
2.2.2获取现金能力的分析收入现金比率=经营活动的现金
净流量/业务收入;全部资产现金回收率=经营活动的现金净
流量/资产总额:净资产现金回收率=经营活动的现金净流量,
净资产.
以上指标的分析,主要是了解医院当期经营活动获取现
金的能力.一般情况下,上述比率越高,说明医院获取现金的
能力越强
2.2-3现金流量净额/流动资产这是反映医院流动资产质量
?
工作探讨?
的指标.该比率越高,说明医院流动资产的变现能力越强.
2.2.4业务收入/现金流量净额这是反映医院现金营运能力
的指标.该比率越高,说明医院现金的周转速度越快,现金的
使用效率越高.但是该比率过高,可能反映医院现金不足或
经营规模超过了其实际经营能力,在经济环境发生较大变化
的情况下.会影响医院的偿债能力.
2.3现金流量的综合分析
主要针对投资,筹资活动进行分析,了解短期或长期投
资活动流出的现金流量是否与短期或长期筹资活动流入的
现金流量相匹配.如果将短期筹资流入的现金用于长期投资
就会影响医院近期的资金周转.反之,如果将长期筹资获得
的资金短期投资将会导致医院融资成本的增加.
3分析现金流量表时应注意的问题
3.1现金净流量并不是判断各项经济效益的唯一标准
现金流量表是以收付实现制为基础编制的,因此该表虽
然按项目反映了各类经济活动的现金净流量,但当期现金流
入和现金流出并不配比,尤其是投资活动和筹资活动,其当
期的现金流入,流出基本不相关.所以,不能仅仅根据现金净
流量来判断各项经济活动效益的好坏.
3.2现金流量表仅仅是一定期间的状况反映
现金流量表仅仅反映医院一定期间现金的流入,流出情
况.而其他许多重要的财务信息,如资产规模,负债情况,效益
指标等还需通过其他
获取.因此,在进行现金流量分析
时,必须结合资产负债表,收入支出总表等其他报表资料,以
便全面考虑,综合地分析和运用相关数据,只有这样才能对医
院经营活动,投资活动和筹资活动作出全面,客观的
.
总之,随着医疗服务市场的不断完善和医疗体制改革的
进一步深化,医疗市场的竞争也将日益激烈.想在激烈的医
疗市场竞争中立于不败之地,必须对医院的内部管理做到精
益求精.从现金流量的角度去考察医疗机构的盈余质量,坏
帐风险,现金周转能力,投资理财等多种财务活动状况,客观
评价医疗机构的营运发展能力,确保医院在医疗市场竞争中
占得先机,为医院的投资和管理决策提供真实,可靠的财务
信息.
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