Norplant皮下埋植避孕法478例临床分析

Norplant皮下埋植避孕法478例临床 ? 62?中华实用医学2000年第2卷第lO期 JournalofChinesePracticalMedicine,2000,Vo1.2,No.10 NorpIant皮下埋植避孕法478例临床分析 山东省曹县城关医院274030李海英刘桂荣 山东省菏泽市计划生育服务站谢蜀萍 [文章编号]1562.9031(2000)一10—0062—01 Norplant是人口理事会经过2O多年研制成功的左旋l8 甲皮卜埋植避孕剂,我市自1993年开始应用,至1999年l2 月_已埋植857人,并对近3年来的478名受术者进行了随访, 现分析总结如下: 就其避孕效果及副作用进行了探讨, 1资料与方法 1.1对蒙选择所有受术育龄妇女均来自菏泽市,其中各乡 镇妇女278人,企事业单位妇女200人,年龄4O岁以下, 有过1次或1次以上正常足月分娩.均自愿以此法作为唯一 避孕,并能定期接受随访.术前体检及肝功,血脂,尿 糖定性,血常规化验均正常. 1.2埋植方法月经期1.7天将埋植剂通过1个长约2mm 的皮肤小切口放入受术者上臀内侧皮下,呈扇形捧列,发月 详细记录月经情况. 经卡, 1.3随访检查埋植l2个月,24个月及36个月各随访1 次,随访内容主要包括月经,血压,乳房及盆腔情况,部分 妇女查血色素及肝功能,血脂. 2结果 2.1续用率受术者共478人,l2个月时随访400人,随 访率为93.46%,凶不适22人取出,第2年续用率为94.88%; 24个月随访350人,随访率为81.7%,因不适l4人取出, 第3年续用率为90.89%;36个月随访331人,随访率 7534%,因不适9人取出,第4年续用率为89.96%. 2.2妊娠率478人中共有2人妊娠,其中1人据月经时间 推算妊娠发生在埋植前,手术后4O多天行人流术,1例埋植 后l1个月早孕5O天行人流术. 2.3副反应 2.3.1月经变化最主要的副反应是月经的改变,是终止使 用常见原因.主要表现为闭经,月经频发,出血期延长,经 间点滴出血,月经稀发,尚有少许病人有头痛,头晕,恶心, 面部痤疮等,详见表1. 表1术后副作用人数与术后时间的关系 2.3.2体重变化对121名受术妇女手术前后体重对比分 析,结果表明手术时体重平均为516kg,使用埋植剂l2月 体重平均52.12kg,平均增加O.23kg,P>0.05;36个月后体 重平均为52.1lkg,平均增加O.21kg,P>0.05,与术前相比, 仅有少数妇女术后体重有较大增加或下 均无显着性差异, 降,有1例术后lO个月时体重下降4.5kg,1例术后l2个 月时体重增加3kg,(无明显其它干扰因素). 2.33肝功能478名受术者,术前肝功能均正常.术后l2 个月时复查肝功能,143人中有1人黄疸指数27单位,胆 红素3.0mg%,取出埋植剂1个月后复查肝功能恢复正常; 24个月复查肝功106人中有2人轻度损伤,取出埋植剂3 个月后全部恢复正常. 2.4终止率及终止原因l2个月末因不适终止49人,终止 率为5.12%,24个月末终止l4人,终止率为3.09%,36月 末终止9人,终止率为2.10%,终止原因及人数详见表2. 表2埋植终止人数与术后时间的关系 3讨论Norplant是一种含左旋l8甲的孕激素制剂,通 过对生殖过程多个环节的干扰达到避孕作用.评价'种生育 调节法优势,避孕的有效性和续用率是2个重要因素. Norplant埋植剂使用的有效率高而妊娠率低,本组资料l2 个月,24个月及36个月的续用率分别是94.88%,90.89% 和89.86%,而妊娠率分别为O.2%,O%,O%. 从表1及表2可以看出,月经紊乱是埋植剂的主要副作 用,也是终止使用的首要原因,但随着使用时间的延长,月 经紊乱会逐渐好转,本资料第1年月经紊乱为612人次,第 2年为328人次,第3年减为142人次,P<0.01,有明显好 转,而月经基本正常者由第1年的108人,第2年219人, 上升到第3年的306人,P<0.01,有明显改善,说明副作用 会随着使用时间延长而减轻. 通过3年的临床观察,我们认为Norplant埋植法是 种简便,高效,长效,可逆的避孕方法,是一种适于推』'的 避孕措施,但还存在着月经紊乱等缺陷,有待于进一步改进, 以提高推广应用的可行性. 参考文献 1顾素娟.Norplant皮下埋植避孕法.实用妇产科杂 志,1991:6:293 2杜明昆.Norplant皮下埋植避孕剂使用的有效性及其 副反应的评价.生殖与避孕,1990358 3陈杰节.Norplant:目前世界上最有效的可逆性避孕方 法.国外医学,计划生育分册,1991:1:26 (编辑彭兆华)