化疗泵化疗在腹腔肿瘤术后的应用

化疗泵化疗在腹腔肿瘤术后的应用 现代医药卫生2007年23卷第24期3735 6心律失常 我院收治的血透病人心律失常的发生率~N21%.常见原因 有电解质紊乱,酸碱平衡失调,心衰,严重贫血,低氧血症,低血 压等,常见的心律失常有心动过缓和房室传导阻滞,室上性心 动过速,房性早搏,室性早搏,室性心律失常.其发生率与超滤 脱水量成正比,低血压是其主要诱因,血钾异常,过敏或致热原 反应也可引起心律失常发生.当心律失常发生时.要寻找诱因, 根据诱发原因采取防治对策.其中需注意纠正病人的营养不良 及贫血. 7出血 透析中出血可分为体内出血及体外循环管道漏血,体内出 血大多发生在血透导入期的病人.发生此症状应减少肝素用 量,加强透析,改善尿毒症,透析结束日寸静脉注射等量的对抗药 物,严重者使用无肝索抗凝血透析法,须注意增加血流量运行 速度.或间歇性以生理盐水冲洗管道,避免在透析中进行输血 或静脉营养输入.及日寸观察血路运行状况,透析器及血路管道 血液有否变黑等. 通过对透析病人的临床观察及防治,我们体会,为了避免 和减少在透析中出现并发症,应注意以下方面:准确掌握透析 时间及脱水量,合理选择透析器,并注意加强清洗和消毒,加强 对水处理装置的管理,妥善处理病人的用药,随时监控出,凝血 状态及病人的血压,心律,心率,仔细观察透析病人的生命体 征.在血液透析全过程严格无菌操作.而且在进入规律性透析 治疗后.需要增加营养,补充和调节体内由代谢紊乱和分泌不 足所引起的不良后果. 参考文献: 【1]龙维群.生脉注射液治疗血液透析中低血压的疗效观察[.『】.现代医 药卫生,2007,12(23):1796?收稿日期 :20o7—o9—18 化疗泵化疗在腹腔肿瘤术后的应用 郭强,许海清 (1.东莞市大朗医院外二科,广东东莞511700;2.岳阳长炼医院外二科,湖南岳阳 414100) 文章编号:1009—5519(2007)24—3735—01中图分类号:R73文献标识码:B 腹腔肿瘤的化疗泵化学治疗是通过手术治疗腹腔肿瘤的 同时在腹腔局部,静脉或动脉放置化疗泵.术后通过间断投药 进行化学治疗.以达到治疗肿瘤的目的.本组收集20o1年1月, 20o6年12月通过化疗泵治疗腹腔肿瘤52例病人并取得较为满 意疗效,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料:本组病人52例,男37例,女15例,年龄34,72岁, 平均52岁.其中胃癌32例,结直肠癌17例,肝癌l3例. 1.2放置泵及治疗:化疗泵是一个带有直经为3em大小 注射靶并连接一约10—20em长,末端带多个小孑L的硅胶管.手 术中将硅胶管置入腹腔肿瘤部位及周围.或选择性的局部区域 门静脉或动脉,注射靶埋入皮下.术后1周开始用输液器通过注 射靶投入化学治疗的药物.根据肿瘤的不同性质及部位注入不 同的化学药物.化疗泵经济方便,可反复注射100余次,每次注 射2030orIll液体.本组52例病人未出现伤口及化疗泵置入处感 染,化疗泵存留置时间3,28个月,平均11个月,病人无特殊不适. 13治疗结果:本组27例胃癌根治术(R2)后放置化疗泵,其中 12例置动脉泵,8例置静脉泵,7例置吻合口周,均经多次化疗,8 例,均存活8月以上死亡,其他19例仍存活.随访已存活10个月, 5年;5例胃癌术中见广泛性转移而不能手术切除,行姑息手术 治疗后置人化疗泵,其中3例动脉泵,2例静脉泵,并多次化疗, 存活3,8个月后衰竭死亡.17例结直肠癌病人,Dixon根治术9 例,Miles根治术8例,术后放置动脉化疗泵并多次化疗,7例死 亡,存活期6,20个月,11例仍存活,随访已存活9个月,5年;肝 癌3例行肝癌切除根治术并门静脉系置入化疗泵并多次化疗. 3例均死亡.存活7个月,2年.并发皮下化疗泵周积液2例,注射 时腹痛1例. 2讨论 2.1化疗泵化学治疗是在手术治疗的基础上进行化疗.目前 手术治疗仍是我们治疗肿瘤的首选治疗手段.手术已切除肿瘤 本身并清扫周围淋巴结,化疗泵化疗是巩固手术治疗的成果, 杀灭未清除或转移的肿瘤细胞.化疗泵的安放需要在手术过程 中完成.它是对手术治疗的补充和完善. 2.2化疗泵化疗具有疗效好,不良反应低,使用安全方便并可 反复使用的优点.化疗药物本身不良反应比较大,在现有的全 身静脉化疗过程中,病人出现严重的恶心呕吐,腹泻,食欲下 降,精神差,外周神经毒性反应,出现肝功能损害和白细胞及血 小板下降等,严重者机体抵抗力严重下降,以致于不能完成一 次完整的化疗疗程.而且肿瘤原发病灶及周围组织中化疗药物 浓度不能达到有效的治疗量.化疗泵是将化疗药物直接注射到 原发病灶及其周围组织中,通过局部组织的吸收,使病灶及周 围组织的药物浓度较外周血管中的浓度高达2,10倍.这样使得 局部治疗的疗效明显优于全身治疗,同时也使得全身的药物毒 不良反应轻或低.本组52例病人在化疗泵化疗过程中18例有轻 度恶心呕吐及食欲下降,2例腹泻,16例有白细胞及血小板下 降,其中2例因白细胞过低而终止化疗疗程. 2.3化疗泵化疗仍不能完全治愈肿瘤.目前世界上仍未找到 一 种攻克治愈肿瘤的方法.化疗泵化疗仍是化学治疗方法中的 一 种,它具有其它化疗不可比拟的优点,但仍受到化学治疗的 限制.对于一些高分化,低恶性程度的腹腔肿瘤,通过化疗泵化 疗可以杀灭手术后残存的肿瘤细胞,预防腹腔肿瘤复发.对于 一 些低分化.恶性程度高的腹腔肿瘤.通过化疗泵化疗可以延 长病人的生存期,减轻病人的化疗痛苦.由于化治泵应用时体 循环中化疗药物较低,对于一些全身广泛转移的肿瘤病人其疗 效不如意. 收稿日期:2007--08—29