涤痰汤合五苓散治疗美尼尔氏病80例

涤痰汤合五苓散治疗美尼尔氏病80例 ,7,舀 f寝}极民禹 涤痰汤合五苓散治疗美尼尔氏病80例 ~, 053500河北景县人民医院兰亟亟路世英郝莉J??’一’?一 美尼尔氏病是以突发性眩晕,恶心,呕 吐,耳鸣,难听为主的内耳综合症状,属祖 国医学”眩晕证”的范畴.自八四年以来, 我们运用涤痰汤合五苓散化裁治疗本病8O 例,疗效满意,现如下. 一,一 般资料 本组8O例中,男42例,女38例,年龄2O 岁以下者7例,21-v35岁35例,36~50岁29 例,51岁以上9例.最/]~16岁,最大57岁, 平均32.5岁,病程3天,2年,平均37天. 对照组5O例中,男33例,女27例,年龄2O岁 以下者5例,21~v35岁21例,36”v50岁17 例,51岁以上7例.最小17岁,最大55岁, 平均32.7岁,病程5天-vI.9年,平均35天. 诊断依据为突发性眩晕,恶心,呕吐, 耳鸣,难听,检查时每伴有发作性眼球震 颤,并排除其它引起眩晕的疾病,发病时间 可持续数分钟,数小时或数天不等. tt) . 乡 刘淑云 泽泻各3O克,自术,陈皮,猪苓各15克, 龙骨2O克,半瓦桂枝,竹茹,菖蒲,天 麻,枳壳各12克,人参1O克,甘草6克.每 日1剂,水煎分早晚2次服.若眩晕严重者 加钩藤,菊花(均后下)各l2克,恶心呕吐 者加生姜1O克,代赭石25克,头痛加川芎. 蔓荆子各1O克,耳呜或重听明显者加蝉蜕, 响铃草各l2克,心悸恐惧,失眠者加枣仁, 柏子仁各1O克,四肢末端不温,脉沉细者加 菟丝子2O克,熟附片lO克;颈项活动不便加 葛根15克.服药期间宜低盐饮食禁食油 腻,辛辣之品. 对照组:给予5O%葡萄糖注射}~40ml 加维生素Bo100mg,每日静脉推注一次, 烟酸每次100mg,维生素Bl30mg,维生素C 200mg,眩晕停50mg,均每日3次.电解质 紊乱者适当补充液体. 三,疗效及结果 二,治疗甘油套塞攀釜囊 治疗组:用涤痰汤合五苓散化裁:茯苓临床症状消失,听力恢复,1年内 曾有发 一 味蝉蜕饮治失音 037044山西大同雁北地区中医院亢泽奋 蝉蜕亦名蝉衣,知了皮,为蝉所蜕之 皮.本品为土木余气之所化,其体轻浮,其 气轻虚,其性甘寒,入肝,肺之经,能疏风 散热,宣肺利窍,发散开音,亮音甚妙.临 证中,多于因外感,情志忧恚等所致卒然失 音或声音嘶哑,常规多以小量蜕衣配伍其它 药物,但疗效较缓,药物繁多,病人用之不 便.笔者独取蝉衣,味大剂量用之,屡试屡 效,治愈多人,可谓药简效高. 用量及服法:取净蝉蜕(去足,:L)18 克加少许冰糖以自开水泡之代茶饮,每日一 四川中医1993年第7期 剂.一般服2,3剂即愈. 典型病例:张×,男,57岁.1991年8 月13日晚间与邻居争吵后又饮酒数杯,次日 晨起即欲言无音.予本方3剂,嘱频饮.第 二日音响,三日即音亮如常,后以润肺开 音,清肝泻火之剂以资巩固. (按)喉咙连于肺系,乃声音之门户. 凡因外感,情志郁怒等所致卒然声音嘶哑均 为”金实不鸣”.此方只适用于此证.对于 诸如喉癌,肺癌,声;特麻痹,脑血管意外等 所致失音当另作它论. 一 I7一 作,但症状较前轻者.有效:临床症状消 失,1年内多次发作,但次数减少,症状减 轻.无效:治疗前后症状改善不明显. 结果:治疗纽和对照组分别痊愈7l与33 例,显效6与9例,有效3与5例,无效 0与3例,痊愈率为88.7%与66,总有效 率100%与94,症状消失时间5?0.5天与 8?O.5天.经统计学处理,两组痊愈率和症 状消失时间都有显着差异(P<0.05),治 疗组优于对照组. 四,典型病例 殷×,男,43岁.1985年3月15日诊. 患者于3天前突然眩晕,头重如裹,视物旋 转,如坐舟车,卧床不敢活动,恶心呕吐清 水,抬头和转动时头晕恶心加重,不敢睁 眼,张目即房旋物转,身如腾云,有立即倾 倒之感,耳鸣如蝉,右耳听力下降,检查自 发性眼球震颤(1度),水平,快相向左, 眼底无变化,血』~16/11kpa,心肺阴性, 肝脾未触及,舌质淡红苔白腻,脉濡滑.西 医诊断:美尼尔氏病.中医诊断:眩晕(痰 浊中阻,水湿上泛型).治以温益气,健 脾化痰,蠲饮祛浊.用本方加钩藤,蝉蜕各 l2克.服药2剂后,眩晕明显减轻,恶心呕 吐已除,唯有气短,体倦乏力明显.一i方加 黄芪30克,3剂后,症状完全消失.随访1 年.未见复发. (体会)现代医学认为,美尼尔氏病是 由于植物神经功能失调,引起迷路动脉痉 挛,局部缺血缺氧,血管通透性增加,导致内 耳迷路水肿或内耳淋巴液增多所致.祖国医 学多责之为脾肾阳虚,脾阳虚则水液运化无 力,肾阳虚则水液气化失职,因而水饮停蓄 泛溢,上冲头目而为眩晕.方中陈皮,人参, 茯苓,白术,泽泻,猪苓,桂枝温阳化饮, 健脾利水;半夏辛温性燥,燥湿化痰,降逆 止呕;竹茹降逆除烦,菖蒲涤痰开窍,枳壳 理气逐饮为治水饮之要药,天麻息风定眩, 龙骨镇静安神,甘草调和诸药.诸药合用, 共奏温阳益气,健脾化痰,蠲饮祛浊之功. 药中肯綮,故对本病效佳. 麻疹致双目失明治验 632360四川大足县中医院陈昌仁 袁××,女,9岁.1976年11月14日发 病,始见发热,咳嗽,鼻塞,流涕,眼睑红 赤,目泪汪汪.前医诊断为麻疹病初期,拟 升麻葛根汤之属数剂以发透疹.服药后即 见点片不匀之斑疹透露,但颜色尚欠红活. 数日后,体温进一步增高,疹色紫黑,咳嗽 气喘,鼻翼煽动,双目紧闭,目赤多眵,睁 目则不能视物.经中,西医多方救治,病情 得以缓解,唯双目失明月余仍然,于同年12 月5日求治于余.症见形体消瘦,肌肤干 涩,双目圆睁,不能视物,低热烦躁,两颧 发赤,干咳无痰,咳声干嘎,唇干口燥,饮 食少思,尿少色黄,舌体干瘪,舌质红赤, 乏津少苔,脉象细数.证属肝肾亏虚,精血 不足,三阴受损,口失所养,墟火内扰之 候.地黄丸加味:火熟地l5克,茯苓,菊 一 4lB一 花,山萸肉,细生地各10克,淮山药,绵麦 冬各12克,泽泻,丹皮各6克.煎汤候温, 少量频服.服汤后翌日即有光感,且能模糊 辨认眼前物体.3剂后视力复原,诸症痊愈 停药.三年后随访,视力甚佳. (按)《景岳全书?疹出没》云:”若 徒知发之,?而不知滋之……恐穷其源矣.” 本病早期属麻疹之顺证,奈何前医过用辛温 透发之剂耗伤津液,津伤热甚,迫于下焦, 伤及肝肾,以致肾虚不能生水涵木,肝虚不 能上承精血,其变由是而生.故方中以地黄 丸填精血,泽下源,沃三阴;细生地清血中 亢热而尽余焰;绵麦冬滋肺阴以润其燥;取 菊花轻清之品,一则透余邪外出,二则引药 力上达,三则助肝气上承.全方使余邪让. 精血足,肝气上承于目,故而目复能视. 四川中医1993年第7期 一1.I