首都医科大学附属北京朝阳医院日常生活能力评定量表（ADL）

首都医科大学附属北京朝阳医院日常生活能力评定量（ADL） 首都医科大学附属北京朝阳医院日常生活能力评定量表(ADL) 科室: 姓名: 床号: 病历号: 日常活动项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 10 5 0 - 进餐:指用合适的餐具将食物由容器送到口中 5 0 - - 洗澡 5 0 - - 修饰(洗脸、刷牙、刮脸、梳头) 10 5 0 - 穿衣(穿脱衣服、鞋袜、系鞋带、扣子、拉拉链) 10 5 0 - 可控制大便 10 5 0 - 可控制小便 10 5 0 - 如厕(擦净、整理衣裤、冲水) 15 10 5 0 床椅转移 15 10 5 0 平地行走45米 10 5 0 - 上下楼梯 评分结果可分为4个等级: 0级=生活自理:100分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助; ?级=轻度功能障碍:99-61分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助; ?级=中度功能障碍:60-41分，需要极大帮助才能完成日常生活活动; ?级=重度功能障碍:?40分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。 评估结果: 首次ADL分值为 分，属于 级; 再次ADL分值为 分，属于 级。 评估频次: 1. 内科系统患者或外科系统非手术患者在入院时、出院时各评估一次; 2. 外科系统手术患者在手术前一天、术后第三天各评估一次; 3. 急诊手术患者在术前、术后第三天各测评一次; 4. 住院时间不满3天的患者，各科室根据各科疾病特点，只在入院时或出院前测评; 5. 中间转科的患者，转入、转出科室都要测评，转出科室要将入院分值、转入科室要将出院分值填写在《住 院病案首页》上。 6. 测评后，请将分值填写在《住院病案首页》上 附:评分细则 1. 进食:指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、 吞咽等过程。 10分:可独立进食(在合理的时间内独立进食准备好的食物) 5分:需部分帮助(前述某个步骤需要一定帮助) 0分:需极大帮助或完全依赖他人 2. 洗澡 5分:准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分:在洗澡过程中需他人帮助 3. 修饰:包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 5分:可独立完成 0分:需他人帮助 4. 穿衣:包括穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等。 10分:可独立完成 5分:需部分帮助(能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等) 0分:需极大帮助或完全依赖他人 5. 大便控制 10分:可控制大便 5分:偶尔失控 0分:完全失控 6. 小便控制 10分:可控制小便 5分:偶尔失控 0分:完全失控 7. 如厕:包括擦净、整理衣裤、冲水等过程 10分:可独立完成 5分:需部分帮助(需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等) 0分:需极大帮助或完全依赖他人 8. 床椅转移 15分:可独立完成 10分:需部分帮助(需他人搀扶或使用拐杖) 5分:需极大帮助(较大程度上依赖他人搀扶和帮助) 0分:完全依赖他人 9. 平地行走 15分:可独立在平地上行走45m 10分:需部分帮助(需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具) 5分:需极大帮助(行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动) 0分:完全依赖他人 10(上下楼梯 10分:可独立上下楼梯 5分:需部分帮助(需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等) 0分:需极大帮助或完全依赖他人