急性外伤性脾脏破裂的声像图特征分析

急性外伤性脾脏破裂的声像图特征 ?872?ProceedingofClinicalMedicineJ,Nov.2006,Vol15No.11 急性外伤性脾脏破裂的声像图特征分析 冯翠林,王彩林. (1.吕梁市人民医院,山西离石033000;2.柳林县人民医院,山西柳林033300) 脾脏是腹部闭合性损伤中较易损伤的脏器,1999年6月 一 2005年6月利用B超检查脾破裂患者73例,并对其声像 图按检查时间不同进行归类分析,旨在探讨急性脾破裂后不 同时间超声检查声像图特征,以提高超声对急性外伤性脾破 裂诊断的准确性,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 本组73例均系住院患者,其中男59例,女l4例,年龄 14,61岁,所有病例均有明显的腹部外伤史,其中车祸67 例,就诊时间为伤后25,120rain不等.临床上均有不同程 度的腹痛,上腹压痛,21例伴有左侧肋骨骨折,13例为多发 性脏器损伤,其中有51例腹穿抽出血性积液,有69例经手 术证实,有4例进行了保守治疗痊愈出院. 1.2仪器与方法 采用Au一530型,SSD—l18型超声诊断仪,探头频率2.5 , 3.5MHz,患者取仰卧位或半侧卧位,对脾脏进行扫查,同 时观察肝,胆,胰,双肾及腹腔积液等情况,对于脾区损伤明 显而超声现脾内回声正常者,间隔2,24h超声复查. 2讨论 急性外伤性脾破裂是临床常见的急腹症,病情凶猛,有 时可伴多脏器损伤,出血性休克,严重者危及生命,超声检查 可以及早明确诊断,直接显示脾脏损伤的程度与范围,以了 解腹腔内出血的情况. 急性外伤性脾破裂的成像基础,当脾脏损伤后,正常脾 组织结构被破坏,同时被破坏的脾组织间伴有大量血液溢出 以及凝血块的形成,使超声反射界面在短时间内明显增多, 故最早出现高回声改变,而随着时间的推移,损伤区出血量 的增多,受损伤的脾组织间含液成分相继增加,故向混合性 改变或形成低回声,无回声.了解声像图这一演变过程,掌握 不同时间超声检查的声像图表现特征,对于急性外伤性脾破 裂的正确诊断十分重要. 有些急性脾损伤患者由于受损伤范围小,程度轻,尤其 是脾表浅的裂伤或因破裂伤在脾脏面加上超声检查前无腹 部准备,干扰因素多,可以掩盖急性脾损伤的阳性征象,本组 有10例首次超声表现脾内回声正常,在跟踪扫查时才发现 脾内有损伤.因此,脾外伤患者,如首次超声检查表现阴性 者,应跟踪复查,以免漏诊. 收稿日期:2006—07—10 作者简介:冯翠林(1962一),女,山西省吕梁市人,副主任医师,主要从事超声检查工 作. 延髓背外侧综合征8例临床分析 李建红 (太原市人民医院,山西太原030001) 延髓背外侧综合征又称Wallenberg综合征,其主要病 因为小脑后下动脉闭塞,多见于中老年者,由于小脑后下动 脉的解剖变异较多,该动脉病变出现后临床症状复杂多变. 现将2001年5月一2OO6年5月收治的8例Wallenberg综 合征患者分析如下: 1临床资料 1,1一般资料 本组8例患者,男6例,女2例,平均年龄(65?4)岁.既 往有脑梗死史1例,高血压7例,高血脂6例,糖尿病4例, 冠心病心房纤颤2例. l_2临床表现 8例均为急性起病,均以眩晕,恶心,呕吐为首发表现. 其中共济失调7例(87.5),Horner征7例(87.5),交叉 性感觉障碍6例(750A),吞咽困难5例(62.50A),声音嘶哑 4例(50),呃逆2例(25),复视1例(12.5),周围性面 瘫1例(12,5),轻偏瘫1例(12.5). l_3影像学表现 本组8例在发病后1,3d内行头颅CT检查,6例显示 颈内动脉系统腔隙性脑梗死,1例显示小脑梗死,无1例显 示延髓内病灶.第3天,第10天行头颅MRI检查,全部证 实延髓内异常信号,7例为延髓背外侧区,1例为延髓和小 脑.梗死灶显示长T长T异常信号. l_4治疗及转归 8例均按急性缺血性脑血管病治疗,并针对病因及并发 症进行处理.患者神经系统症状和体征均有不同程度好转, 平均住院4,6周,无1例死亡.