临床药学研究生培养模式的探讨

临床药学研究生培养模式的探讨 杨笑笑 作者单位:150040黑龙江省哈尔滨市第五医院 中国现代药物应用2009年5月第3卷第10期 Chin J Mod Drug Appl,May,2009,Vol.3,No.10 【摘要】探讨我国普通高等医药院校临床药学专业研究生培养模式及存在的问题，并对其教学提出自己的想法及建议。 【关键词】临床药学研究生;培养模式;毕业课题;重实践轻实验 1966年Herfindal等在美国南加州大学药学院率先创立临床药学专业，1967年Kentucky大学制[1]定临床药学专业毕业临床实习方案获得认可，并在全美推行。临床药学作为一个新兴的学科逐渐走入了药学发展的领域。而我国临床药学教育起步较晚，又深受传统的化学模式教育的影响，以致造成很多院校专业定位不明确，培养方式与社会脱节。 1. 临床药师的工作现状 [2]临床药师就是要深入临床，了解药物应用情况、参与查房、危重患者的治疗讨论并对药物临床应用提出改进，平时督导药物的正确使用。使医、护、药三方相互协调并紧密合作，更好的为患者服务，达到个体化给药的目的。目前，大部分的医院根本无法开展上述这些工作，只能提供一些药物咨询、ADR(药物不良反应)监测、开展TDM(治疗药物监测)、药物经济学等工作。原因是我国现有的临床药学专业研究生培养模式无法满足真正临床的需要。 2. 我国临床药学研究生培养模式存在的问题 2(1药学教育课程设置严重滞后于临床药学发展. 长期以来我国传统药学教育受前苏联教育模式的影响，主要以化学模式为主培养实验室研究、掌握实验室技能等科研方面的人才，缺乏指导临床用药的能力。随着社会的发展、教育的革新，药学模式已逐渐转变为“生物一医学(药[3]学-社会”模式，而临床药学研究生教学模式也需逐渐从化学模式向“化学-生物(医学”模式转换。部分院校已从原有侧重培养化学学科、制药工业方面转为侧重临床知识与实践的培养，课程增设临床医学和临床药学及医学伦理学、药事管理学等相关知识，同时安排临床见习及临床实习课程。但各个院校由于师资和办学理念的不同等各种原因，造成临床药学课程安排的侧重点不尽相同，课程设置系统化欠佳。另外在最后对硕士论文、毕业课题的要求仍然按原有药学实验型要求，与临床结合较少。 2(2研究课题选择方向存在一定分歧. 一部分观点认为，通过科研能力培养的过程能锻炼学生严密的逻辑思维能力，提高学生的综合科研素质，这些能力与素质的提高对其将来开展和胜任[4]临床药学工作将会有重要影响。但笔者认为临床药学实践在临床药师培养中的作用是极其重要的环节。如果临床药学研究生在课题研究上侧重于实验室研究，那么真正到临床后将无法施展才能。日本的药学教育已有百年的历史，其中以日本东京Kyoristn药学院为例，他们的教学安排除了修完足够的理论课学分外，住院实习其中包括药学实践、临床轮转实习、赴美临床住院实习等。至少要保证7.5个月以上的时问来完成。尤其是在学位论文阶段鼓励学生去解决他们在临床住院实习期间所遇到的临床实际问题，这项措施目的在于培养学生发展问题定位的思[5]维方法，书写书，评估临床状况并认识专业间相互合作的重要性。我国一些院校已经开始尝试，如华西医科大学、复旦大学等。在复旦大学附属中山医院，临床药师的教学开展了模拟药店、现场以问题为基础的学习、药学教学查房、药物治疗临床思维讨论会等形式。北京大学药学院在该校临床药学专业研究生的培养过程中，已经认识到现有方案缺少对学生临床用药[6]等实践技能的培养，培养的学生很难胜任Pharmaceutical Care的工作，该校将继续完善临床实践的教学方案。 临床药师临床实践能力锻炼机会太少，尤其在校期间能否在临床轮转实习时得到很好的学习是一个关键问题。但目前在毕业课题侧重点上，培养院校对临床药学的要求不尽相同。突破原有药学实验型模式，开创新的与临床紧密结合的临床药学课题选择仍然阻力重重。 2.讨论与建议 日本等国家的教育虽较成功，但由于国情不同，只能参考，不应盲目照搬。笔者通过自己在临床药学2年的工作实践，对临床药学研究牛的培养模式提出一些建议。 3(1在培养模式上临床型和科研型的临床药学研究生应有所不同，临床型硕士生的培养应本着 “重实践、轻实验”的原则强化临床能力，增加相应知识储备及临床实践。虽然文中已提到有观点认为科研仍为研究生毕业课题的硬性要求，但笔者认为就目前我国国情来看，对临床药学专业最迫切的问题是临床药师的缺乏及师资力量不足，应先以临床实践为主，尽快培养若干批临床药师后，通过实践逐渐摸索出完善临床药学研究生培养的模式。药学临床实践本身就分为[7]五种模式:药物调配模式、药物信息模式、临床模式、患者自我监护模式和药学服务模式，没有一个人能够承担这所有的工作。既能搞科研又能临床指导用药，这样的人才少之又少。所以现阶段的临床药学研究牛培养应具有本国特色、符合国情的模式。侧重理论学习时加强案例教学，平时临床实习过程中进行实地考核，加强学生的临床思维和独立分析思考能力。硕士学位的毕业论文应要求紧密结合临床实际，撰写临床用药病例的分析报道或综述，能解决临床用[8]药的实际问题，而不一定非要进行实验研究工作。 3(2未来临床药学研究生培养应向学科细化发展，对某一专科的用药熟练掌握，对该科临床常用药物使用情况及不良反应发生情况的业务能力不低于该科临床医师。中医药也是临床药学发展的宅间，继续培养中药学的临床药师对我国中医药事业的发展将助一臂之力。 参考文献 [1] 吴满平，叶德泳(改革药学教育发展我围临床药学事业(中国临床药学杂志，2004，13(1): 53( [2] 蒋霞，李耘，蔡映云(对临床药师培养的几点思考(上海医药，2005(26(8):372( [3] 周济中(培养医院药师的根本出路在于药学教育的改革(中国药学杂志，1993，28(9):557( [4] 孙淑娟(浅谈临床药学专业硕士研究生培养中国药房，2007，18,35;2794. [5] 方宇，杨世民(日本Kyoritsu药学皖一点束药学硕士学位的培养和评说(药学教育，2003， 19，1:54( [6] 陈欣，谢晓慧，邵宏，史录文(我校三年制临床药学专业硕士研究生培养之探讨(中国药事， 2007，2I，1:61( [7] Nimmo CM，Holland RW，1999( [8] 陈欣，史录文(借鉴临床医学专业学位设置我国药学专业学位(中国医药导报。2008，5， 13:87(