[word doc]38例老年肺性脑病采用中医治疗疗效观察

[word doc]38例老年肺性脑病采用中医治疗疗效观察 38例老年肺性脑病采用中医治疗疗效观察 临床医学CHINAFORElGNMKDICALT—REATMENT匿固——?警薯_ 38例老年肺性脑病采用中医治疗疗效观察 鄢新华 (益阳市第五人民医院湖南益阳413000) 【摘要】目的肺性脑病采用中西医结合治疗的临床疗效.方法笔者自2005年_~.2009年11月,在西医综合治疗基础上,采用 豁痰活血中药治疗老年肺心病急性发作期并发肺性脑病38倒,井与西医对照ta3o倒进行临床对比.结果2Ja治愈率比较,治疗纽有效 率明显高于对照纽,有显着性差异(P<o.05).结论本文研究里示本方有极明里升高Pa0和降~PaCO改善肺性脑病的临床症状.降 低死亡率等作用,其疗效明显优于对照组.. 【关键词】肺性脑病中西医结合临床研究 【中图分类号】R747.9【文献标识码lA【文章编号】1674--0742(2010)09(b)一0035一O1 1临床资料 选择我院38例为肺心病急性发作期并发呼吸衰弱而出现肺性 脑病住院病例,其诊断和临床病情程度分级均符合全国第三次肺 心病专业会议修订的标准.治疗组38例中,男24例,女l4例}年龄 6O,83岁,平均年龄(67.2士3.4)岁.对照组30例中,男27例,女13 例;年龄59,81岁,平均年龄(66.8?3.8)岁.临床病情分级:治疗 组重型l0例,中型l2例,轻型l6例;对照组重型8例,中型8例,轻型 l4例.2组在年龄,性别,病情轻重分布情况方面无统计学上差异 (P>O.05),有可比性. 2治疗方法 对照组:采用西医治疗(包括抗感染,解痉,化痰,止咳,吸氧, 呼吸兴奋剂,呼吸机的机械通气,纠正呼酸,保持水电解质平衡 等).治疗组:在西医治疗基础上,治宜豁痰活血,药用石菖蒲l5g, 郁金20g,半夏,陈皮,连翘,苏子,川芎,赤芍,桃仁,红花各lOg.玉 枢丹1支冲服.水煎服,每Ell剂,分2次服,每次150mL,口服或胃 管鼻饲….有便秘者加大黄6,10g;气虚欲脱者加高丽参20g;心 功能不全II级或II级以上者,增用黄芪注射液,丹参注射液适量, 加入10%葡萄糖注射液250mL中,静脉滴注,每日1次.5d为1个疗 程,所有病人均接受1个疗程治疗【2】. 3治疗效果 治疗前后详细记录神志和精神症状,采取患者动脉血做血气 分析,了解氧分压(Pac0,)变化情况.显效:疗程结束后神志和精 表I2组治疗结果比较【例(%)】 注:Z=4.67,P<0.05 表22组治疗前后动脉血气分析结果比较?司 注:Ap<O.01,’P<0.05 神症状消失或肺性脑病程度改善2级以上者;好转:疗程结束 后,神志和精神症状改善或肺性脑病程度改善l级者;无效:疗 程结束后,未达到上述标准或死亡者.2组疗效比较,见表1.对 PaO和PaCO,的影响,见表2.从表2中可以看出,治疗组于疗程 结束后PaCO,显着降低,PaO,显着升高,与治疗前相比较,有极 明显差异(P<O.01)I对照组亦有较显着~PaCO,下降和PaO,升 高,与治疗前相比较,有显着性差异<O.05).但2组相比较,治疗 组降低PaCO,和升高PaCO,疗效更优(尸<O.o5)t.2组死亡率观察, 治疗组死亡5例:重型死亡2例,其中死于消化道大出血1例,DIC1 例;中型死亡2例.死亡率l8%.对照组死亡率9例:重型5例,其中 死于消化道大出血2例,脑水肿3例,中型4例,其中DIC1例.死亡率 30%.治疗组死亡率小于对照组,提示本方可明显降肺性脑病的 死亡率. 4讨论 肺性脑病是慢性肺部疾病,伴有呼吸功能衰竭,出现缺氧, CO,潴留而引起精神神经症状的一个综合征,属中医”昏迷,肺 涨,闭脱”等危重证候范畴.本病可有痰浊(热)壅肺,肺气郁滞不 宣;病久势深,肺气虚损,不能”治节”,心主营运过劳,以至心气不 足,鼓动无力,心脉运行失畅,血瘀内停,以致痰浊,瘀血错杂交 织,蒙蔽清窍,清阳不升,元神失用,神明失主,而致临床诸症.本 文研究显示本方有极明显升高PaO,和降f~PaCO,改善肺性脑病的 临床症状,降低死亡率等作用,其疗效明显优于对照组.其机理可 能与本方有祛痰,扩张支气管平滑肌,改善微循环和通气功能的 作用,从而减轻CO,在体内潴留,提高组织氧供有关. 参考文献 [1】李金庚.中西医结合治疗肺心脑病55例疗效分析[J】.现代中西 结合杂志,2006,19. 【2】粱月俭.清开灵并安宫牛黄丸治疗肺性脑病临床观察【J】.中国 中医急症,2006,6. 【3】赵虹,房丽,王文辉,等.中西医结合治疗肺心脑病临床观察【J】. 中国中医急症,2008,11.’ 【收稿日期12010--07--08 CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT中外医疗35