【word】 亚低温冬眠疗法联合纳洛酮治疗弥漫性轴索损伤的分析

【word】 亚低温冬眠疗法联合纳洛酮治疗弥漫性轴索损伤的分析 亚低温冬眠疗法联合纳洛酮治疗弥漫性轴 索损伤的分析 当代医学2叭O年7月第16卷第21期总第212期ContemporaryMedicine,Ju1.2010,Vo1.16No.21IssueNo.212 doi:10.3969/j.issn.1009—4393.2010.21.018 亚低温冬眠疗法联合纳洛酮治疗弥漫性轴索损伤的分析 易勇淡冰陈彝 [摘要】目的探讨弥漫性轴索损伤(DA『)亚低温冬眠疗法联合纳洛酮治疗的临床疗效.方法2004#i月,2009#-1月我院收治DAi患者82例, 4o例采用亚低温冬眠疗法联合纳洛酮疗法,42例采用常规治疗方法,治疗效果以平均昏迷持续时间,3个月随访病死率,6个月随访GOs评分进行 评价.结果本组82例,亚低温冬眠疗法联合纳洛酮治疗,能够缩短DAl患者昏迷时间,降低患者病死率,改善患者远期神经功能恢复情况.结论 本组患者通过早期应用亚低温联合纳洛酮疗法,可以提高DAi的治疗效果. 【关键词]弥漫性轴索损伤;亚低温;纳洛酮 【Abstract】 ObjectiveToobservethetherapeuticefficacyofmildhypothermiacombinedwithnaloxoneondiffuseaxonalinjury(DAI).Methods Thedataof82patientswithDAIfromJanuary2004toJanuary2009,40patientsweretreatedbymildhypothermiacombinedwithnaloxone,42 patientsweretreatedbyregularmethods,theeffectofthetherapycanbeevaluatedbytheaveragedurationofcoma,themortalityof3months follow.upandtheGOSofthe6monthsfollowup.Results82patientsinthisgroup,thetherapyofmildhypothermiacombinedwithnaloxone,can decreasethedurationofcoma,decreasethemortality,improvetherecoveryofneurologicalfunctiononDAI.ConclusionTheearlytherapyofmild hypothermiacombinedwithnaloxonecallimprovethetherapeuticefficacyonDAI. 【Keywords】diffuseaxonalinjury;mildhypothermia;naloxone 脑弥漫性轴索损伤(diffuseaxonatinjury,DAD在重型颅 脑损伤中发生率较高,占重型颅脑损伤的28%,42%,临床治疗 比较困难….我院神经外科2004年1月,2009年1月收治DAI患者 82例,以亚低温冬眠疗法联合纳洛酮疗法治疗DAI病人40例, 取得较好疗效,现报道如下. 1临床资料与方法 1.1一般资料选择我院神经外科2004年1月-2009年1月 陈辑) 作者单位:611830四川省都江堰市人民医院神经外科(易勇淡冰 收治的DAI患者82例,男5l例,女3l例;年龄12-66岁,平均年龄 (42?4)岁.其中车祸伤52例,摔伤22例,打击伤6例,地震伤2例. 昏迷时间1~3d16例,4,10d30例,10d以上36例;平均昏迷14d. 入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS):3,5分29例,6,8分35例,9-12 分l8例.纳入标准:(1)全部患者入院时均处于不同程度的昏迷状 态,伤后6h内人院(2)人院检查中未发现其他部位严重合并伤; (3)人院后即行头部CT扫描,按照DAI标准明确诊断;(4)治疗过程 中复查头部CT未见大的继发性血肿形成,不需开颅手术治疗.排 除标准:(1)排除严重危及生命的25例合并伤;(2)排除入院时双瞳 已散大,无自主呼吸,脑疝者;(3)排除入院时间超过伤后24h者; 塞为主要症状的慢性鼻炎较多见.由于过敏原暴露以及个体遗 传体质的不同,每个人的症状也不一样.本文检测螨过敏者占 94.44%,为主要过敏原,因此,治疗螨引起过敏性鼻炎具有重要 意义,搞好个人卫生和环境卫生,加强室内采光通风,勤换被褥 等软物设施,减少螨引起的过敏性鼻炎.对螨过敏强阳性者,可 以用免疫治疗,以达到长期控制或减少发生过敏性鼻炎的目的. 本研究显示:花粉是粤北地区除尘螨之外最重要的过敏原, 占43.12%.粤北地区是山区,属温热带气候.其致敏花粉的种类 在春季以木本植物花粉为主,在夏季以牧草类和禾本科作物的花 粉居多,而秋季则以杂草类花粉最多.一般来说,在木本,草类和 杂草类植物中,杂草类植物的花粉致敏性最强,草类花粉次之, 木本植物花粉的致敏性弱.另外,因粤北地区气候潮湿,蟑螂比 较容易繁殖,本文检测蟑螂过敏者占16.93%,引起过敏性鼻炎的 比率比较高,因此要注意家庭环境卫生,保持室内通风,干燥,且 不定期灭蟑螂,减少蟑螂引起过敏性鼻炎. 此外,本研究检测的4541~]患者中,艾蒿过敏为35例,占9.26%; 豚草过敏为29例,占7.67%,占的比率相对较低,但仍是重要的过敏 原,可能因粤北地区水资源较丰富,艾蒿,豚草等生长较多.而狗毛, 猫毛过敏为27例,占7.14%;真菌过敏为20例,占5.29%,过敏比率较 低,这可能与粤北地区居民饲养宠物较少等因素有关. 综上所述,粤北地区过敏性鼻炎的过敏原分布主要为由螨 引起的过敏性鼻炎,其次由花粉,蟑螂等引起的过敏性鼻炎, 艾蒿,豚草,狗毛及猫毛引起的变应性鼻炎较低,真菌引起的 变应性鼻炎极低.团 参考文献 【1】BousquetJ,VanCauwenbergeP,KhaltaevN,eta1A1lergicrhinitisand 】t8impactonastfrna[J】JAllergyClinunof,200i,i08(5Supp/):Si47S334. 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