河南省居民健康卡手册

河南省居民健康卡手册 河南省居民健康卡 助力新医改 河南省卫生厅信息中心 2012-2 目 录 一、河南省居民健康卡简介........................................................................................................... 3 1.1 概述.................................................................................................................................... 3 1.2 总体布局............................................................................................................................ 4 1.3 建设内容............................................................................................................................ 4 二、河南省居民健康卡的申领、制作环节(拟) ........................................................................... 5 三、河南省居民健康卡的应用环节............................................................................................... 6 3.1 基层医疗机构的应用 ........................................................................................................ 6 3.2 新农合领域的应用 ............................................................................................................ 6 3.3 综合医院的应用 ................................................................................................................ 7 3.4 居民的个人应用 ................................................................................................................ 7 3.5 居民健康卡的金融应用 .................................................................................................... 8 四、市、县区卫生局工作要点 ....................................................................................................... 9 2 一、河南省居民健康卡简介 1.1 概述 居民健康卡是卫生部“3521”框架提出的基于电子健康档案、电子病历和三级卫生信息平台～实现跨系统、跨机构、跨地域互联互通和信息共享所必须依赖的个人信息载体～是计算机可识别的CPU 居民健康卡主要用于居民在医疗卫生服务活动中进行身份识别、卡。 基础信息存储、跨地区和跨机构就医、费用结算和金融服务。居民健康卡是实现居民与医疗机构之间、医疗机构相互之间、医疗机构与社会公共服务等相关部门之间信息互通共享的纽带和关键。 河南省居民健康卡项目是河南省卫生厅为落实卫生部要求～进一步推进河南医疗体制改革～优化医疗服务、实现医疗服务协同、改善居民就医环境、方便群众就医的重大民生工程。 健康卡卡样图片 3 1.2 总体布局 总体布局图 1.3 建设内容 根据卫生部要求～河南省启动居民健康卡建设项目～整合现有各类医疗卡资源～构建河南省居民健康卡“一卡通行”的医疗服务环境。河南省作为居民健康卡全国唯一的示范省～严格遵循卫生部居民健康卡“1135”框架要求,1135～即一张居民健康卡～一个注册管理中心～申领、制卡和应用三个环节～以及基层医疗机构、综合医院、新农合、居民个人和金融五大应用,～并依照河南省卫生信息化实际情况进行设计。 河南省居民健康卡项目采用“总体规划、分步实施”的建设模式～通过2年左右的时间～做到我省居民一人一卡～逐步建立起以河南省卫生厅为中心～覆盖各级卫生管理机构、医疗服务机构、公共卫生服务机构、金融机构、居民个人等应用一体化的居民健康卡申领、制作、应用及服务体系。 三个环节图 4 二、河南省居民健康卡的申领、制作环节(拟) 1、居民健康卡的申领环节包括信息采集和发放流程 ,1,居民健康卡信息采集:包括采集、上传和审核三个步骤。 , 信息采集及上传:由乡镇卫生院及社区卫生服务中心通过省 卫生厅统一配发的采集软件及采集设备～按照数据及照片采 集要求～进行居民健康卡信息的采集～采集的数据通过采集 系统上传给县区卫生局。 , 信息审核:信息审核由县区卫生局负责～县区卫生局使用省 厅统一配发的数据采集审核软件进行数据审核～将审核后的 数据经采集审核软件上传至省注册管理中心～然后由省注册 管理中心和金融部门完成最终审核。 ,2,居民健康卡的发放:居民健康卡制作厂商把制作好的成品 卡交与省注册管理中心或市、县区卫生局～最后由乡镇卫生 院或社区卫生服务中心直接发放到城乡居民手中。 2、居民健康卡的制作 经省注册管理中心及金融部门最终审核后的信息采集数据～ 由注册管理中心统一打包后发送给卡商进行居民健康卡的批 量制作。 3、居民健康卡申领、制作环节总体流程 流程图 5 三、河南省居民健康卡的应用环节 3.1 基层医疗机构的应用 主要包括居民健康卡在村卫生室、乡镇卫生院和社区卫生服务中心,站,的门诊就诊、住院补偿结算以及就诊信息查询等方面的应用。 门诊就诊:由于居民健康卡中存储有持有人的基本信息～并具有身份识别功能～所以在就诊时可实现刷卡就诊～大大减少了询问和信息输入时间。对于新农合患者～通过接口读取居民健康卡卡内数据～获取卡中的患者相关信息～同时查询新农合信息和患者缴费信息～进行参合患者身份确认～确认无误后进行新农合补偿结算业务。 住院就诊:患者持居民健康卡到医疗机构住院处办理住院手续～出院结算时～在结算处通过系统接口读取居民健康卡卡内数据～获取患者在医院住院时就诊信息、住院费用明细～同时查询新农合信息和患者缴费信息～进行参合患者身份确认～确认无误后进行新农合补偿结算业务。 就诊信息查询:使用居民健康卡还可以从新农合系统中调阅该参合患者以往的门诊/住院/慢性病就诊信息。 应用流程如下图所示: 3.2 新农合领域的应用 主要包括健康卡在门诊及门诊补偿结算、住院及补偿结算、电子转诊、即时结报以及就诊信息的查询等方面的新农合应用。 参合农民持居民健康卡可在村级卫生室、乡镇级卫生院、县级医疗机构进行新农合即时补偿结算。 对于需要转诊的参合农民～可持居民健康卡在农合办办理电子转 6 诊手续～如在省内任何一家医疗机构就医～可实现即时补偿结算,只需支付个人自付部分费用。 对于跨省就医～省外接诊医疗机构可在居民健康卡中写入诊疗记录和费用信息～持卡人可在所属新农合机构快速办理报销手续。如就诊机构融合了居民健康卡功能～患者也可以直接在就诊机构进行即时结报。 应用流程如下图所示: 3.3 综合医院的应用 主要包括居民健康卡在门诊、住院、费用结算以及就诊信息查询等方面的应用。 门诊:门诊挂号时～可通过读取居民健康卡实现快速挂号～患者也可持居民健康卡在居民健康卡自助终端机或居民健康网上进行预约挂号。门诊就诊时可直接刷卡就诊～患者个人信息会自动读入到HIS系统。门诊取药结算时也可直接刷卡结算～参合患者只须支付自付费用部分～就诊记录及费用信息会自动写入卡中。 住院:患者持居民健康卡到住院处通过读取健康卡信息办理住院手续～出院结算时～在结算处通过系统接口读取居民健康卡卡内数据～获取患者在医院住院时就诊信息、住院费用明细。如为新农合患者～可查询新农合信息和患者缴费信息～进行参合患者身份确认～确认无误后进行新农合补偿结算业务。 应用流程如下图所示: 3.4 居民的个人应用 主要包括居民的个人信息查询、健康档案调阅、预约挂号和个人 7 金融应用。 居民健康卡持有人可在居民健康卡自助终端或居民健康网上随时查询个人基本信息、健康体检记录、各次诊疗和费用等信息～以及个人详细的健康档案信息。 居民健康卡持有人可在自助终端或居民健康网上进行预约挂号～可选择要挂号的科室以及具体医生～会自动从健康卡中扣除诊金～并产生一个自助挂号单～患者凭自助挂号单到分诊台分诊排队候诊。 通过居民健康卡的个人金融应用～可直接从健康卡中扣除相关的医疗费用～从而避免了就诊过程中拿着现金来回排队缴费的情况。 3.5 居民健康卡的金融应用 由于居民健康卡融合了金融服务功能～可在医疗诊治过程中实现安全快捷支付～省去了携带现金的诸多麻烦。 在新农合的代缴报销中～银行可直接从居民健康卡中代扣参合费用～也可以直接把就医报销的款项入账到居民健康卡。 居民健康卡由于具备借记卡功能～满足客户全方位金融需求～存取款、转账、代发薪、消费缴费、投资理财、网上银行、手机银行、短信服务等。 8 四、市、县区卫生局工作要点 1. 成立居民健康卡项目组～落实专职人员负责本辖区居民健康卡项 目建设～熟练掌握居民健康卡的信息采集、制作、发卡流程～了 解应用环境的建设要求。 2. 按照河南省居民健康卡项目组的工作要求～做好信息采集设备、 采集软件在乡镇卫生院及社区卫生服务中心的发放及部署～组织 乡镇卫生院及社区卫生服务中心人员进行相关～为居民健康 卡信息采集工作做充分准备。 3. 积极与当地银行沟通～确定居民健康卡的合作模式。 4. 按照省厅相关文件要求～推进新农合系统、村卫生室系统和社区 卫生服务系统的升级改造工作～以满足居民健康卡的应用。 9