血细胞分析的质量控制

血细胞分析的质量控制 血细胞分析的质量控制 健康必读杂志2011年3月第3期 血细胞分析的质量控制 潘丽娟 【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1672—3873(2011)03—0089 —01 【摘要】目的:了解血细胞分析质量保证的要点.: 因素是多方面的,包括样本,操作,仪器,药物,环境温度, 作是确保血细胞分析检测质量的十分重要的环节. 【关键词】血细胞分析质量控制质量保证 临床研究 对常见影响因素进行分析和处理.结果:影响血细胞分析检测结果的 生理状态,责任心等诸多因素.结论:认真做好血细胞的质量控制工 血细胞分析仪的普及,使血液常规检测具备了报告全面, 检验结果快捷,准确等优点,在提高了检验人员工作效率的同 时为临床疾病的诊断,治疗提供了更多有价值的实验数据,但 在使用过程中如无完善的质量控制,检验结果的准确性将 受到影响.为确保血液分析结果的准确可靠,现结合多年临床 工作,从以下几点介绍血细胞分析质量保证的体会. 1分析前的质量控制 1.1做好标本的正确采集手指血的准确性和可重复性 较差,应采集静脉血.采集静脉血时应避免从输液管抽血或从 输液的同侧手臂抽血.采血时应一针见血,采血后要及时混匀, 避免血小板聚集;标本抗凝比例要适当,当血液采集量不足1.5 ml时,EDTA的浓度达N2.5g/L时,中性粒细胞肿胀,分叶消失, 血小板肿胀,崩解,产生正常血小板大小的碎片;当采血量超 过2.5ml时,由于抗凝剂相对不足,血浆中出现微凝血块的可 能性增加,这些都将影响检验结果.血标本出现凝集或溶血时, 应重新采集标本. 1.2血液标本应尽可能在短时间内检测在室温下, DETAK2抗凝静脉血白细胞,红细胞,血小板计数可稳定24h, 白细胞分类6h内稳定,细胞形态2h后即可发生变化,对于需 要推片分类的标本应及时推片. 1.3用于全血细胞分析的血液不能放置于冰箱中保存 标本不能及时测定应放置室温下,并加盖保存.若温度过低, 则溶血素与血细胞的作用力减低,使得白细胞分类计数结果不 正确,也容易引起血小板聚集,导致血小板结果异常. 2分析中的质量控制 2.1确保仪器处于良好的工作状态每天开机后要检查 仪器是否正常,本底测试是否通过等,做好仪器的日常保养与 维护工作,环境温度是否达到仪器要求,试剂量是否充足,若 不足准备好替代试剂. 2.2选用配套试剂并检查试剂质量良好的试剂对保证 仪器的正常运行和日常维护及获得准确的测试结果至关重要. 2.3标本要求:测试时要检查血液标本有无凝块,仪器吸 样前标本充分混匀,且混匀次数,方式要基本保持一致.一般 颠倒7次一l5次,混匀时防止用力过猛过快以免破坏血细胞.混 匀不够或混匀方法不当均可造成检测结果不准确. 2.4认真做好室内质控实验室应购买仪器配套进口定 值质控物,每天和患者标本一起检测,利用检验信息系统自动 绘制质控图,观察质控物测定结果是否受控,如失控,认真查 找失控原因,包括操作失误,试剂,校准物,质控品失效,仪 器维护不良等,发现问及时加以解决,并分析判断当天的结 果是否可以发出. 2.5血细胞分析仪在检测过程中,标本有异常细胞及非典 型细胞时,有的仪器白细胞散点图异常,有的白细胞直方图异 常可在报告单上或屏幕上或用警告信号提示出某个区域有异常 细胞.种类不同仪器报警方式不同.异常白细胞直方图只是让 检验者粗略判断各类白细胞细胞比例或有无明显异常细胞出 现,此时一定要进行形态学复查. 3分析后质量控制 3.1保留标本备查:血样标本测试完毕,标本应在室温保留 至少一天,以备临床医师对检查结果有疑惑时复查,核对时用. 3.2结果审核认真审核每1项检验结果,对结果有疑 异时,应重新采集标本检测临床检验人员应熟悉急性白血病 的各种临床表现特点,当血红蛋白,血小板减少,白细胞超越 正常参考值,或直方图异常的血标本均应涂片镜检[1],防止 各类白血病细胞漏检.血细胞分析仪加上形态学复检和重要的 临床病史(有无发热,贫血,肝脾淋巴结是否肿大),可以为血 液系统疾病患者把好第一关,使血液分析更具有诊断价值. 3.3加强与临床科室联系在审核报告单发现较为异常的 结果时应多与临床医生主动联系,看其是否可以从临床角度加 以解释,或是否与其他检测参数相关.比如脾亢患者,在手术 前血小板降低,手术后血小板数目会逐渐升高,所以,检验人 员还应多了解必要的临床知识,便于与临床医生沟通,有效的 分析检验结果,更好地为临床服务. 3.4积极参加室间质量控制,通过参加室间质评可以将自 己的血细胞分析仪的准确度与精密度和同类仪器进行比较,及 时发现问题,有利于保证血细胞检测的质量.总之,血细胞分 析是检验工作中最基础也是应用最广的检验项目,需要我们在 实际工作中不断学习,探讨和总结,同时,作为一名检验人员, 掌握足够的临床知识,将临床体征与检验报告相结合,及时准 确的为临床服务,同时要做到用临床知识解释检验报告,从机 械的检验员过度为一名真正的检验医师.应具备高度的责任心, 严格按报告单审核程序进行审核.当发现较为异常的结果时, 不能嫌麻烦,抱有侥幸心理,该复检的一定要复检,该与临床 联系的一定要联系.在做好分析前,分析中质量工作的基础上, 认真仔细地做好血细胞分析后的质量保证工作,才能更全面, 更有效地保证血细胞分析结果的准确性和精密度. 参考文献 [1]王国英.自细胞直方图异常改变的临床意义[J].实用医 技杂志,2002,2:3334. 作者单位:江西省鹰潭市中医院检验科335000 — 89_一