含舒液治疗放射性口腔炎31例

含舒液治疗放射性口腔炎31例 《海南医学)2oo6年第l7卷第3期 文章编号:1003--6350(2006)03一O99一O1 含舒液治疗放射性口腔炎31例 姜鹤群,易红梅,王少龙,何依群,谢万金 (成都医学院第一附属医院肿瘤科,四川成都610500) 关键词放射治疗;口腔炎;中药 中圈分类号:R781.5文献标识码:A 放射性口腔炎是头颈部肿瘤放射治 疗过程中常见的并发症之一,随着放射 剂量的增加,几乎每个患者都会出现或 很多患者因为 轻或重的口腔粘膜损伤, 损伤严重,被迫中断甚至放弃放射治疗. 我院使用自制中药制剂含舒液治疗和预 防治疗头颈部肿瘤放疗后口腔粘膜损伤 共31例,效果显着,报道如下: 1临床资料 】.1研究对象:为2oo4年lO月, 2005年5月间成都医学院第一附属医院 肿瘤病房及门诊放疗病人共61例,均经 观察组31 病理检查确诊头颈部肿瘤. 例:男23例,女8例;年龄31-78岁,平 均(53.3+22.58)岁;病程3个月一2.5年, 平均(1.64+1.17)年;鳞癌30例,腺癌1 例,其中鼻咽癌26例,舌癌2例,扁桃体 癌2例,牙龈癌1例.对照组共3O例;男 19例,女11例;年龄32~71岁,平均 (49.8_+18.47)岁;病程4个月一3年,平均 (1.81+1.38)年.鳞癌27例,腺癌3例,其 中鼻咽癌24例,筛窦癌3例,扁桃体癌1 例,舌癌1例,颊粘膜癌1例.两数据间 经t检验和检验无显着差别. 1'2粘膜损伤分级:按照世界卫 生组织粘膜反应分为叫级:1级:无反 应或粘膜充血.2级:口腔粘膜有轻微红, 肿,红斑,充血,唾液分泌减少,口干稍痛, 进食减少.3级:口咽部明显充血水肿,斑 点状白膜.片状粘膜炎占射野区50%,溃 疡形成.有明显疼痛,吞咽疼痛.进食困 难.4级:片状粘膜炎占射野区50%以上, 口咽粘膜极度充血,糜烂,出血,融合成片 状白膜,溃疡加重并有脓性分泌物,剧痛, 不能进食,可伴发热,需要终止放疗. 1-3治疗方法.观察组:用10ml含 舒液含漱3~5min,30min内避免进食,进 水,6次/日.可将含舒液适量口服,慢慢 咽下,使药液充分与咽部及食道粘膜接 触.对照组:使用5%碳酸氢钠溶液500ml 加庆大霉素】6万u,a一糜蛋白酶4000u 配成漱口液,1Oml含漱3~5mln,30min内 避免进食,进水.6次/日,一般不内服. 2治疗结果 放疗第3周末时.观察组出现1,2, 3,4级反应的例数分别为15,8,5,3;对 照组为4,8,14,4,显示观察组以1级反 应为主(48.4%),对照组以3级反应为主 (46.7%)两组经检验有显着差异 (?P<0.05);放疗至第7周末时,两组出 现l,2,3,4级反应为主的例数分别为7, 14,5,5和3,5,15,7,其中观察组以1,2 级反应为主(67.7%),而对照组以3,4级 反应为主(73.3%),两组经检验具有显 着性差异(?P<0.05),见1. 裹1两缉患者口腔粘反应分衄比较l倒 3讨论 作者简介:姜鹤群(197l—o7).男.湖南省新化人,主治医师.硕士. 临床研究 形成放射性口腔炎的主要原因是放 射线照射使口腔粘膜脆性增加,容易破 溃,加上唾液腺受到放射性损伤,特别是 浆液性腺泡组织纤维化,导致唾液分泌量 明显减少,患者出现口干不适.同时口腔 自洁作用降低,从而引起121腔菌群的改 变,导致口腔炎性改变,组织细胞再生修 复能力下降,组织溃烂,出现肿胀,疼痛, 吞咽困难等.严重者由于炎性粘膜的疼 痛,导致进食困难,营养不良,进,步导致 机体重要脏器功能及免疫能力下降【l】. 中医认为放射性损伤的病因主要为 "热毒过盛",病机为热毒蕴结阴分,肝脾 肾阴损及阳,气血两伤口.治法多为清热 解毒,健脾益肾,活血化瘀等[31. 常规治疗放疗后粘膜损伤,常用生 理盐水或1%一5%碳酸氢钠溶液加庆大 霉素,a一糜蛋白酶或复合维生素B液,地 塞米松等配成漱口水漱口,愈合时闻长, 有的效果并不明显.含舒液采用生石膏, 三七粉,白芨粉活血化瘀,益气养阴之品 精制而成,可外用亦可内服,具有活血化 瘀,养阴生肌的作用.临床观察显示,含 舒液可显着改善局部血液循环,清除炎 性水肿,促进新生肉芽组织生长,迅速修 复粘膜损伤,迅速缓解疼痛,甚至达到完 全止痛,效果优于对照组. ?考文甜 1汤钊猷.现代肿瘤学[M】上海上海医科大学出版牡. 1993450-603. 2描柱.阵学习肿瘤的中医辅因病机初探.辽宁中医杂 志2002404,22 3陈饶{鼙,现代中医肿瘤学北京:人民卫生出版牡,2003, 98-99 ? 99?