巨大子宫内膜间质细胞瘤1例

巨大子宫内膜间质细胞瘤1例 巨大子宫内膜间质细胞瘤1例 l92Mod12~~nTreat现代诊断与治疗200213(3) ? 病例? 气管腺样囊性癌长期误诊1例 孛勇(永嘉县罗浮医院.浙江永矗3251O2) 关键词:气管;腺样囊性癌;误诊 中围分类号:R734.I文献标识码:D文章编号:10(31—8174(2002)03q)192q)t 1病例报告 患者,女,58岁.因反复咳嗽,胸闷,喘憋2年半,加重1年 在外院多次以"慢支,"哮喘"经抗炎解痉平喘治疗效果不佳而 于1999年l2月21日收人院.3年半前有纵隔神经鞘瘤手术 切除史.3月前做纤支镜未见异常.查体:R20次/分.唇无发 蚶.气管居中.颈部未扪及肿大淋巴结及肿块.三凹征不明显. 左侧胸背部见长约15cra手术疤痕.右例语颤减低,叩诊稍浊. 两肺散在吸气性喘呜音及哮鸣音,未闻及湿性罗音.心腹 (一),双下肢无水肿.胸CT示左胸术后第5肋缺如,左上肺少 许纤维灶.人院诊断为喘息型慢支.予以抗炎解痉平喘治疗 效果不佳.后体检发现轻度三凹征,予做颈段气管CT.见气管 重建后示声门下区狭窄.几乎闭塞样改变,考虑气管肿痛.纤 面 支镜示纤支镜进人声门后约3~4cm处新生物突出管腔.高低不平,充血明显,易出血,基底宽,纤支镜不易进人.于 2000年1月27日行姑息性气管袖状切除术,术中见:环状软骨 始气管壁增厚.占3/4气管周径,长约7cm,切除气管最狭处 3cm,端端吻合.术中冰冻切片示:气管类癌.术后常规切片示: 气管腺样囊性癌.术后局部放射治疗,随访至今,元明显砰吸 困难.仍有咳嗽.但较术前明显减轻. 2讨论 腺样囊性瘟属低度恶性,常见于气管,左右主支气管,生长 巨大子宫内膜间质细胞瘤1例 崔慧明,张效东(四平市中心医院.吉林四平136000) 慢,常在粘膜下潜在扩展,早期确诊可行气管袖式切除,端端吻 台术,5年生存率60%左右.但由于本病发病率低.临床医师 对其警惕性不高而容易误诊_】].本病起病缓慢,臆匿.症状不 典型.咳嗽,咯痰,间歇痰中带血可能是最初的临床表现.但都 不具有特异性,为多数疾病所共有,也容易导致误诊.此外.若 过分依赖胸部X线平片所见,也容易弓I起误诊.因气管位于X 线平片的纵隔阴影内,故常不能提供线索.尤其是颈段气管腺 样囊性癌,常规胸片,胸部CT都不能发现.早期气管腺样囊性 癌手术切除可以明显提高生存率和改善生活质量.我们认为. 如果遇到下列情况.应及时进一步作气管断层或气管CT,纤支 镜检查:(1)顽固性干咳尤其是伴有金属音调的咳嗽,痰中带 胸部CT未见异常者{(2)呼吸困难和哮喘样 血,常规胸部x线, 发作经平喘药物治疗效果差且呈进行性进展.尤其是老年新发 者;(3)与体位改变有关的呼吸困难和哮喘样发作;(4)体检有 三凹征,吸气性喘鸣音,喉鸣音者.而且.对此类患者做纤支镜 检查时应注意气管尤其是声门下区的情况,以免漏诊. 参考文献: [1]孙成孚气管,支气管低恶性肿瘤[A]罗慰慈现代呼吸病学 [M]北京:^民军医出版杜,1997.828-830. 收蔫日期:2002-02—26 (周绪堂主任医师审) 关键词:子宫内膜间质细胞瘸;子茸切除术;病理学检查 中围分类号:R737.33文献标识码:D文章缩号:1001-8174(2002)03—0192.01 1病例报告 患者,40岁.以子宫肌瘤收人院人院后B超谚断:子宫肌 瘤,行子宫切除术,术后病理检查,肉服所见:子宫一个.壁间可 见一直径约15厘米肿物.质韧.边界清楚:宫内膜光精,未见 肿拘镜下检查:瘤细胞与增生晚期子宫内膜细胞相似,瘤细 胞太小形态较一致.核分裂像少,瘤细胞聚集成团.分散在肌层 内血管较多.病理诊断:低度恶性子宫内膜间质细胞瘤. 2讨论 肿癌呈浸润性生长,有局部复发,罕见远处转移.过去称淋 巴管内问质肌瘸,应和静脉内平精肌痛病鉴别.一般局部扩屡 到子宫及子宫旁血管,可引起盆腔局部复发.肺转移较罕见.约 有50%病人发生复发及转移,仅有20%,25%由于此墒扩散而 死亡. 收稿日期:2002-02-0l