经络点穴配合中药热敷治疗第三腰椎横突综合征论文

经络点穴配合中药热敷治疗第三腰椎横突综合征 经络点穴配合中药热敷治疗第三腰椎横突综合征疗效观察 (河南省推拿职业学院 河南 洛阳 471023) 摘要:第三腰椎横突综合征是临床常见病之一，其治疗方法大多以推拿、针灸等方法为主，笔者将经络点穴与药物热敷相结合，与常规推拿治疗相对比，具有见效快，疗程短，功能性质良好等优点，便与临床推广使用。 关键词:点穴;中药热敷;疗效 中图分类号:g718 文献标识码:b文章编号:1672-1578(2012)05-0017-01 第三腰椎横突综合征是因外伤或慢性劳损引起腰痛或臀部疼痛，下肢不能伸直，活动时出现牵掣样放射痛，不能久站久立为主要症状腰部疾病。本病多发于青壮年体力劳动者，男性多于女性。近年来笔者采用经络点穴配合中药热敷治疗本病患者47例，收效满意，现报道如下。 1. 一般资料 选择符合第三腰椎横突综合征诊断的患者90例。男性51例，女性39例;年龄25,40岁者46例，4l,60岁者38例，大于61岁者6例;病程1个月至10年不等;单侧发病58例，双侧32例。将90例患者随机分为2组，治疗组47例，对照组43例。 2.诊断标准[1] ?临床症状:以自觉腰部呈慢性、间歇性的酸胀、疼痛、乏力为主;腰部有烦扰不适和容易疲劳，晨起或弯腰时疼痛加重;一侧腰 椎第三横突疼痛有时影响到臀部、同侧内收肌和大腿前侧，对侧腰部也可有牵掣痛，咳嗽、喷嚏时无影响。?临床体征:在骶棘肌外侧缘第三腰椎横突顶端局部压痛明显(有的也可在第二或第四腰椎横突顶端有压痛)，有的还可触及结节状、条索状硬块，有时按压该处可引起同侧下肢反射性疼痛，直腿抬高试验可有阳性，但加强试验阴性;腰椎x线片或mri检查排除腰椎滑脱、第三腰椎横突骨折、腰椎间盘突出症和其他疾病(腰椎结核、脊髓肿瘤等)。 3.治疗方法 3.1 治疗组 3.1.1 经络点穴治疗。患者仰卧位,先点按中脘、气海、关元等腧穴，每穴点按3 min(点气海穴时,患者下腹及下肢部有发热感为佳)。然后让患者俯卧,取足太阳膀胱经上腧穴三焦俞、肾俞、大肠俞及阿是穴，用双手拇指端反复点按以上腧穴15min。伴有下肢疼痛者，取膀胱经及胆经之腧穴承山、委中、承扶、环跳等为配穴。点穴治疗结束以后,嘱患者平卧休息5min，随后进行中药热敷。 3.1.2 中药热敷:取防风12 g、独活12 g、白芷12g、乳香15 g、没药15 g、红花15 g、当归20 g、桑寄生15 g、骨碎补15 g、牛膝15 g、杜仲15 g、续断15 g、艾叶20 g混匀，置布包内，每一副置1布包，将装好的布包用水浸湿后放置于蒸锅内加热。患者俯卧，暴露腰部皮肤，上面覆盖数层毛巾(毛巾层数根据患者对药包耐热度而定)，然后将加热后的中药包放置在毛巾上，再在药包上覆盖一层保鲜膜，使热量往皮肤方向渗透。随着温度降低逐渐抽取 毛巾，使温度保持恒定。每次热敷时间为30min，一天一次。点穴配合热敷治疗1次,d，10天为1个疗程。 3.2 对照组。运用常规推拿手法治疗配合tdp照射，热度以患者能耐受为准，一天一次，10天为1个疗程。 4.治疗结果 4.1 疗效标准[2] 据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的第三腰椎横突综合征的标准评定疗效。治愈:腰痛消失，功能恢复;好转:腰痛减轻，活动功能基本恢复，劳累后仍觉疼痛不适;未愈:腰痛无明显减轻，活动受限。 4.2 治疗结果见1。 5.讨论 腰部的急慢性损伤是导致第三腰椎横突综合征发生的主要原因，第三腰椎是腰椎的活动中心，其横突最长，容易受周围的肌肉、韧带、筋膜等软组织的摩擦、牵拉和压迫等产生无菌性炎症，纤维变性或形成瘢痕粘连等，从而影响脊神经后外侧支而产生一系列临床症状。 本病属中医腰痛范畴，是由跌仆外伤，损伤经脉气血，气血运行不畅，或体位不正，腰部用力不当，摒气闪挫，导致经络气血阻滞不通，均可使瘀血留滞腰部而发生疼痛[3]。本法以舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛为治疗原则。《素问》曰:“脾主身之肌肉”“脾主运化水谷之精，以生养肌肉。”全身的肌肉都有赖于脾胃运化水谷精微的营养滋润，才能发挥其所主之功能，故本法选用腹部具有 健脾益肾的中脘、气海、关元等腧穴。通过点按穴位激发腹部经气，濡养腰肌。膀胱经夹脊络肾，第三腰椎横突恰好是膀胱经循行之路，因此点按足太阳膀胱经的三焦俞、肾俞、大肠俞，并配合命门穴起到益肾壮腰，舒筋通络的作用。 热敷药方中防风、独活、白芷等药具有祛风散寒之功，而乳香、没药、红花、当归有极强的活血止痛作用，能加快血液循环，使局部风寒湿邪可随之而出;散寒药和活血药配伍还可降低腰肌张力，缓解腰肌疼痛与痉挛。配以补肝肾、强筋骨、行血脉的桑寄生、骨碎补、牛膝、杜仲、续断等，诸药合用，共奏祛风散寒、除湿活血通络止痛之功。方中独活尤善治腰以下疼痛，牛膝引药下行，使药直达病所。通过经络点穴配合中药热敷能够舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛达到治愈疾病的目的通过疗效对比，笔者体会到本法治疗腰3横突综合征疗效确切，疗程短，操作方便，易于临床推广使用。 参考文献 [1] 金尧，张海芬(推拿配合中药熏蒸治疗第三腰椎横突综合征35例[j] (山东中医杂志2008,4(4):254 [2] 国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准[m](南京:南京大学出版社，1994:210 [3] 王永炎(中医内科学[m](上海:上海科学技术出版社，1997:373,376( 作者简介 马珊，(1982——)河南省洛阳人， 本科学历， 2003年参加工作， 现为助理讲师