复方一枝蒿泪道冲洗剂的研制

复方一枝蒿泪道冲洗剂的研制 ?D一4/ 4O新疆中医药2000年第18卷第3期(总第71期) , 广, ( 复方一枝蒿泪道冲洗剂的研制 新疆伊犁州友谊医院(8拍0?)董.垡许伟俾尔康 伊宁市卫生学校(8350O0)至量重刁672?2 摘要在中西医结音治疗瑁道阻塞导管逆行植入盱,用一枝蒿与黄革配制的冲洗剂 行酒 道冲洗.治疗倒,观察6个月以上.汨道通畅者达83%,认j亏诙冲洗荆在配台泪道阻 塞治疗中 有一定疗效. 关键词一棱蒿泪道阻塞相道冲洗 导管逆行植人治疗泪道阻塞是近几年来开展的 一 种新的治疗.但治疗中配合庆大霉索及地塞 米松冲洗2个月之多,长期冲洗吞服有明显副作用, 且刺激症状明显.因无牯滞性,在泪道停留时间极 短,很难起到有效治疗作用.我们探索用中药配合 治疗后取得了很好的疗效.现将研究结果及制备工 艺及初步应用情况如下. 1冲洗剂应具备的功能 清热解毒,凉血,消疱疖肿毒,能有效杀灭抑制 泪道内及其上下开口部位的病原微生物,消除泪道 炎性肿胀,改善泪道及其周围组织的微循环,促其上 皮组织形态与功能的康复. 2处方研究 2.1一技蒿为菊科植物(山femap啊幽L.),药 用全草,在我区做为民族药沿用已久.应用广泛,有 清热解毒,消除疱疖肿毒等功效_lJ维吾尔语称 一 孜乎艾曼尼,主要异名岩蒿".原植物为多年 生草本,为菊科植物,主要分布于新疆,欧洲及前苏 联也有分布,生于海拔2000,4000米的砂质土壤高 山草甸,橙林边缘开阔地.化学成份为全草含一枝 蒿酸,针叶春黄菊酸,顺式螺缩酾烯醚多炔,黄酮类, 挥发油,多种生物碱,内脂类,氨基酸等. 2.2黄芩(scutdlariabrGee晒)为唇形科植 物黄芩的干燥根,功能:清热燥湿,泻火解毒,止血安 胎.主要用于高热烦渴,肺热咳嗽,湿热痞满,泻 痢,黄疽,血热吐衄,暑温,胸闷呕恶,目赤肿痛,痈肿 疮毒等,有较广抗菌谱.中药太辞典记载,试管内对 痢疾杆菌,绿脓杆菌,葡萄球菌,链球菌,肺炎球菌等 有抑制作用.主要异名空心草","黄金茶".原植 物为多年生草本,生长草原,分布黑龙江,内蒙,辽 宁吉林,云南,陕西,甘肃等地. 2.3冲洗剂内加有一定量的羟基苯甲酸乙脂,提高 了冲洗剂的牯滞性.延长了在泪道内的作用时间.无 刺激性. 2.4动物急性毒性试验.小鼠u>80ML/,u ,{7医坜呜 >328(生药),妇]是成人每次每公斤口服量的235, 47O倍.动物未见死亡,提示用药安全. 2.5新疆家兔动物眼刺激性试验报告为无刺激性 (由新疆伊宁卫校动物试验室提供试验). 3制备 3.1一枝蒿提取工艺取一枝蒿粉碎成粗柑,用 50%乙醇湿润后,装人渗獍桶,加人50%乙醇,浸渍 24小时,渗獍2次,回收乙醇至无醇昧,用回收液3 倍量乙酸乙脂分3次提取.然后回收乙酸乙脂得浸 膏,备用. 3.2黄芩提取工艺取黄芩加人5倍量的蒸馏水. 煮沸半小时后过滤.得滤液及残渣.向残渣加人3倍 量水煮沸半小时,重复两次合并滤液,浓缩至药材的 5倍量,加入盐酸酸化.调PHI一2加热到舯?保温 半小时,冷却,放置沉淀l2小时,过滤得沉淀物.向 沉淀物中加8倍量水和氢氧化钠溶液,中和至PH7, 再加人等量乙醇,过滤除去不溶物.向滤液中加盐 酸诃PHI一2,加热至卯保持半小时,放置24小时 过滤,沉碇物以卯%乙醇洗涤3次,干燥后再以 95%乙醇洗涤即得提取物. 3.3冲洗剂制备将,枝蒿提取物和黄萃提取物, 溶于80ml蒸馏水,用10%氢氧化钠调PH8—9,煮沸 l5分钟,加人氯化钠,尼泊金使溶解,放冷置冰箱24 小时,滤过,加适量蒸馏水至100ml,用c】漏斗滤过, 以100ml盐水瓶分装.IO0~C流通蒸气灭菌l小时,放 冷即得. 4临床疗效 选择本院门诊及住院进行导管逆行植人治疗的 泪道阻塞病人63例,每天冲洗泪道1次共3天,以 后每周冲洗1次,持续2个月,拔管后再连续冲洗3 天.观察6个月以上,泪道通畅者达52例(83%).与 对照组庆大霉索和地塞米松冲洗36例比较.通畅者 25例(%).=053,P>005.无显着性差异.但 忧于对照组.-0对删组副作用较大. 5讨论 ;., 一药究, 一方研, f}t? 新疆中医药20(10年第18卷第3期(总第7l期)41 治疗泪道阻塞时,传统的方法是用庆大霉素,地 塞米松冲洗泪遭,但长期冲洗吞服有明显副作用,所 以我们探索用复方一枝蒿冲洗剂配合治疗中的泪道 冲洗,目的是寻求一种简便安全,无痛苦,无严重并 发症,又效果良好的中西医结台的新方法=初步观 察有一定的疗效,也为泪道阻塞提供了一种新的治 疗途径及方法. (本项研究工作中,得到了深圳市中医医院张敬 先教授的太力支持及帮助,在此表示衷?0谢意) 毕2 参考文献 1刘勇民.等维吾尔药志-乌鲁木齐:新疆^民出版 牡.198.5:l一4 2中华^民共和国卫生部药典委员会中华人民共和国药 典广州:广东科技出版杜.化学工业出版杜,1995:270 — 27I 3卫生部药品生物品鉴定所.云南省药品检验所编着中 国民族药志.第1卷.北京:人民卫生出版杜出版. I984l一4 , 防.秸交(1999年9月17日收祷,同年11月10日修回)用薯研茔 . 棼恿, 张仲-m"用桂枝的经验及其对后世的影响 ,. 尺?39 汕头大学医学院(5[5031)是素玲/\t Z 后汉医圣张仲景勤求古训,博采众方,着有《伤以桂枝汤加减变通之方剂比较多,如桂枝加葛 寒论》,《金匮要略》两书,赦后世医家奉为经典,其方根扬,桂枝加厚朴杏子汤,葛根汤等.桂枝在这些方 剂赦奉为群方之祖".他所制定的众多应用桂枝的中起解肌祛风,调和营卫之功. 方剂,不仅在《伤寒论》和《金匮要略》中占有重要的1.2温经通脉《本草思辫录》言:"桂枝所优为,在 地位,而且由于效果显着受到后世医家的重视,对后温经通脉,内外证成宜,不得认为桂枝为汗药也张 世有着极大影响,至今仍在广泛应用.仲景用于这方面的方剂如当归四逆汤,温经场等. 张仲景在其着作中,应用桂枝近80首方.由于当归四逆汤,即桂枝汤去生姜加细辛,当归,通 配伍应用于不同方剂中,可以从多方面发挥其效能.草而成,变调和营卫为温经散寒,活血通络之剂.治 足见张仲景对桂枝非常重视.应用亦甚为广泛,这些血虚寒凝,手足厥寒,脉细欲绝之证.桂枝配细辛, 方剂虽距今已近二千年,绝大部分在临床应用中仍当归温经散寒,后世常用本方治雷诺氏病,以及血栓 然行之有效,不仅外感热病,内伤杂病可以使用,其闭寒性脉管炎,冻疮等取得较好的疗效. 他科也常运用,而且疗效较好.现用以法统方的方温经汤用治冲任虚寒兼有瘀血之崩漏证.方中 法探索张仲景运用桂枝的经验,既可供临床医家处桂枝疏通经脉,配合当归,芍药温经散寒,养血和营, 方用药参考和借鉴,又为科学实验研究提供资料,对后人亦常用本方治妇人久不受孕或月经不调等症. 于继承发扬祖国医学具有重要意义1.3温化亦饮《医宗金鉴》指出桂枝"其宣通之 1桂枝的应用力,又能导引三焦下通膀胱以利小便".张仲景常 1.1解肌祛风,调和营卫《医宗金鉴》指出:桂枝之与二苓,泽泻,防己配伍,以共奏温化球饮之功. 能"散邪气","其宣通表散之力旋转于表里之阃,能这类方剂有五苓散,苓桂术甘汤,苓桂甘枣沥等这 和营卫".《伤寒论》,《金匮要略》两书所载用桂枝解些方中桂枝能亿气以利水,加强获苓的利水作用. 肌祛风,调和营卫的方剂有20多首,代表方如桂枝1.4通阳降气仲景屡用之,其方常配甘草.《本 汤,黄芪桂枝五物汤.草思辨录》云:桂枝"辛温能止其冲,桂枝乃下冲妙 桂枝汤取桂枝,芍药等量配伍,一动一静,滋胡药".《别录》言甘草能"通经脉,利血气".这类方剂 和阳,解肌发汗,调和营卫,为仲景群方之冠.《医宗如桂枝甘草汤,桂枝加桂汤等1O多首方剂.这些方 金鉴》说:"桂枝君芍药是于发汗中寓敛汗之意.芍药中都少不了桂枝,甘草两味.并且还用得相当重的剂 臣桂枝是于和营中有调卫之功."因此.桂枝汤不仅量,可见这两殊药配合使用对动悸有专长. 能解表,同时也能和里,仲景以之治风寒表虚证.后桂枝甘草汤为复心Ij日之祖方,用治心阳虚心悸 世又常用在皮肤病,过敏性鼻炎等的治疗.证.两药相配,辛甘合化,温通心阳. 黄芪桂枝五物沥是仲景治血痹之方,以挂技稠挂枝加硅汤为治心阳虚,下焦寒气上冲之奔豚 和营卫,黄芪益气固表.全方有益气和营之功证在挂枝涵基础上加重桂枝的用量而成.重用