肺部有阴影，该不该作PET

肺部有阴影，该不该作PET 小孩肚子圆滚滚的, 是否正常 问:我女儿4岁,长得并不胖,可是她肚子为什 么总是圆滚滚的呢,是不是生了什么病?我很担心. 答:小孩的肝脏相对于成人较大,其中,胎儿和 新生儿的肝体积可占腹腔容积的一半以上.这是因 为,小孩的生长发育迅速,新陈代谢功能旺盛,而肝 又是机体新陈代谢最活跃的器官,小孩的肝脏负荷 较重,因此,体积相对于成人来说也较大. 小孩的腹壁肌肉发育尚未成熟,却要容纳体积 所以看起来总是"圆 相对较大的肝脏和其他脏器, 滚滚"的.这是一种正常的生理现象,会随着年龄的 增长而变得"平坦". 因此,只要孩子肚子摸起来柔软,生长发育正 常,且无其他异常状况,父母大可不必为此担心.值 得一提的是,新生儿和婴儿由于胃肠发育不成熟, 易引起胀气,所以肚子看起来更圆.父母给宝宝喂 奶时,要合理安排时间,如果等孩子太饿时才喂,宝 宝容易因吮吸太急而吸人过多空气,引起胀气. (肖玉) 肺部有阴影, 该不该作PET 问:我是一名大学生,学校体检照X光时,发 现我肺部有一块阴影.后来到医院不仅作了CT, MRI,还作了增强扫描,医生都不能给出明确的诊 断.我心里很害怕,听说PET可以判断是否是恶 性肿瘤,但是价格昂贵,我该不该去作PET呢? 答:PET是正电子发射计算机断层显像的简 称,近几年发展迅猛.一般意义上的CT和MRI, 虽然具有较好的分辨率,但对人体特定组织代谢 与功能的评价存在不足,在对早期肿瘤的发现,良 恶性病变的鉴别,以及恶性肿瘤转移灶判别等方 面应用受限. PET则最大限度地弥补了这些缺陷,是现今 最先进的影像诊断技术.新型多功能成像仪器还 可将PET与CT联合起来,发挥二者的最大效应, 更好地为治疗提供依据.PET的价格较贵,通常需 要8000,10000元,这成为病人对PET却步的主 要原因. 要明确诊断,从经济角度考虑,在CT引导下 进行肺组织穿刺活检,也不失为一种方法,而且病 理诊断是"金标准".不足之处是存在一定风险. (李冬梅) 子宫偏小,影响生育吗 问:我一直有月经不调的问题,也吃过一些药物和补品.今年我 3O岁了,准备要小孩,但在作妇科B超检查时,显示我"子宫偏小".这 会不会影响生育? 答:子宫偏小是一般的说法,专业医生的诊断是子宫发育不良:B 超测量下,子宫的尺寸小于正常范围(长7N8厘米,宽4,5厘米,厚 2~3厘米),或者宫体宫颈比例未达到成人的标准(2:1).应结合妇科 检查与病史以明确诊断. 导致子宫发育不良的原因可能有: ?月经稀发及闭经:正常成年女性每月来一次月经:而如果超过 35天才来一次,属月经稀发;特别是数个月才来一次月经者,子宫往 往偏小,这主要是因为缺乏性激素的刺激:内分泌因素引起的原发性 闭经者,往往有子宫发育不良的情况. ?先天性子宫发育不良:如幼稚子宫. ?子宫畸形:如双角子宫,单角子宫,双子宫,其单个宫腔容积小 于正常子宫. 由于你在来信中没有洋细描述检查结果,因此很难明确判断你的 子宫偏小会不会影响你生育. 但一般来说,只要性激素水平正常,卵巢有正常的排卵,就不会影 响怀孕;但有可能在孕期出现流产倾向.另外,由于子宫"尺寸"小于正 常产妇,可能会增加自然生产的困难.(张晶) 痛风石,要不要切 问:我患有痛风已经很多年了,大拇趾长了一个2厘米大的痛风 石,有时会痛得比较厉害,有时走路不小心,还会把痛风石处皮肤擦 破,很麻烦,请问能不能把它切掉? 答:痛风石是由于尿酸钠盐结晶沉淀而引起的一种异物结节.刚 开始质地较软,但随着纤维增生,质地会变得越来越硬.时间久了,当 结节出现钙化和纤维化时,通常很难消失或变小. 目前,尚无使痛风石短期内迅速溶解的药物.防治痛风石的关键 ,是使用别嘌醇等降尿酸药来有效控制血尿酸,使其降至360微 摩尔/升以下.但要想把已有的痛风石溶解,至少需要数年甚至更长 时间. 至于痛风石要不要切除,这不能一概而论.一般是不主张常规手 术切除的,因为痛风石里析出的尿酸盐结晶不利于伤口愈合,会使一 些病人术后出现切口愈合困难:再者,如果术后病人仍未采取强有力 的降尿酸治疗措施,痛风石还可能重新生长. 不过,出现下列情况者,可考虑手术治疗:?痛风石较大(通常直 径大于2厘米),并影响降尿酸治疗效果:?痛风石影?向关节功能或 给日常生活带来较大不便;?痛风石反复破溃不愈或形成瘘管,特别 是合并感染,手术可起到缓解疼痛,恢复肢体功能和防止骨与软组织 进一步遭到破坏的作用. 若不切的话,应穿柔软的鞋子. (赵航) 焦嚣对一个尚未成熟的少年来讲,坏的伙伴比好的老师起的作用要大得多.——伊索