唇炎中医辨证治疗

唇炎中医辨证治疗 唇炎中医辨证治疗 ? 232? 唇炎中医辨证治疗 王丽 (河南省中医院,郑州450002) ChinJDermatoVenerolIntegrrTadWMed2010.Vo1.9No.4 摘要:唇炎是皮肤科临床常见的慢性复发性皮肤病,治疗颇为棘手.笔者根据临床 现及病因病机将该病分为风 火上乘,脾胃湿热,津亏血燥,阴血不足,脾湿不运四种证型辨证施治,疗效确切. 关键词:唇炎;中医治疗;辨证施治 中图分类号:R781.5文献标识码:B文章编号:1672—0709(2010)04—0232,02 唇炎是一种唇黏膜的慢性复发性,浅表性炎症性疾病. 急性发作期以红肿疼痛,渗液,糜烂为主要症状,慢性期以唇 红缘干燥,结痂,皲裂及反复脱屑为特征.本病多见于年轻女 性,神经质的女性尤宜患此病,每因情绪波动而发病.常与局 部化学因素如唇膏,油彩,牙膏等刺激或有咬唇,舔唇的不良 习惯等有关.本病属于中医"唇风","紧唇"等范畴l11. 近年来,随着唇部化妆品的增多,药物性牙膏的出现,以及 过食辛辣,刺激性食物等不良生活习惯的影响,唇炎有日渐增 又有损于形象美 多的趋势[21,不仅直接影响进食和语言交流, 观,患者求治心情迫切,笔者临床中运用中医理论将唇炎分 为四种证型,取得显着疗效,现将临床心得介绍如下,以供同 道参考. 1辨证治疗 1.1风火上乘临床表现:多见于急性发病期,发病迅速,唇 部红肿疼痛,破裂流水,甚如无皮之状,发痒,不时胭动,口臭, 大便干,小便黄,舌红苔黄或黄腻,脉滑数或洪数.治疗原则: 清热凉血,疏散风邪.方选:防风通圣散加减,药用:荆芥12g,防 风12g,当归15g,白芍12g,薄荷6g(后下),连翘15g,栀子15g,黄 芩15g,生石膏30g(先煎),桔梗6g,炒白术12g,大黄lOg,麻黄 6g川芎lOg,甘草10g.水煎服,每日1剂,分2次服. 1.2脾胃湿热临床表现:唇部肿胀色红,发热瘙痒,有小水 疱及渗液,甚则糜烂,渗血,环唇皮肤潮红,常伴咽干,口苦而 不欲饮,纳差,小便短赤,心烦,舌质红,苔黄腻脉濡数.治疗原则: 清泻胃热,化湿降浊.方选:清胃散加减.药用:黄连9g,升麻6g, 黄芩12g,当归12g,生地12g,牡丹皮12g,炒苍术log,佩兰 lOg,僵蚕9g,泽泻lOg,甘草6g.水煎服,每日1剂,分2次服. 1.3津亏血燥临床表现:唇部干燥,脱屑,常反复出现痂壳, 甚则皲裂,渗血,嘴唇粗糙,皱褶加深,常伴全身皮肤干燥,口干 欲饮,大便干燥,舌质淡红或红,少苔,脉细.治疗原则:滋阴生 津,养血润燥.方选:增液汤合沙参麦冬汤加减.药用:生地 15g,玄参15g,麦冬15g,天冬15g,北沙参15g,玉竹15g,制 首乌2og,鸡血藤30g,赤芍12g,荆芥15g,薄荷6g(后下),桑 叶15g,甘草5g.水煎服,每日1剂,分2次服. 1.4阴血不足,脾湿不运临床表现:发病缓慢,唇部肿胀, 干燥,掀热疼痛,频频以舌舔而润之,患处脱屑,燥痒或燥裂 渗液或渗血,缠绵难愈,寒冷季节加重,口干或舌干粘浊,常 伴失眠多梦,腰酸,五心烦热,舌质红,苔白腻,脉细.治疗原 则:滋阴补肾,健脾除湿.方选:三才封髓丹加减.药用:熟地 黄12g,党参15g,天冬15g,黄柏10g,砂仁9g(后下),玉竹 15g,百合20g,佩兰10g,蝉蜕lOg,荆芥12g,防风12g,赤芍 12g,知母10g,薏苡仁30g.水煎服,每日1剂,分2次服. 2典型病例 患者女,24岁,以"反复口唇干燥脱屑,微痒2年,再发2 个月."为主诉于2008年11月15日前来就诊.患者两年前 食辛辣刺激物后出现曰唇干燥脱屑,反复发作,口服多种维 生素,外用润唇膏疗效不佳,逢食辛辣刺激物,天气干燥时加 重.2个月前无明显诱因再次发作,口服氯雷他定片及2l金 维他2周效果不佳.初诊症见:口唇干燥,脱屑,起痂皮,口角 皲裂,疼痛,伴口干欲饮,大便干燥,舌质淡红,少苔,脉细.辨证 属"津亏血燥",处方:生地15g,玄参15g,麦冬15g,天冬 15g,北沙参15g,玉竹15g,制首乌20g,鸡血藤30g,赤芍 12g,火麻仁2Og,荆芥】5g,薄荷6g(后下),桑叶15g,甘草 5g.每日1剂,连服10剂.嘱其每日使用润唇膏2~3次.11 月2513前来复诊.唇干燥,皲裂明显缓解,纳眠可,二便调,舌 淡红,苔白稍滑,脉细,给予上方去玉竹,加茯苓3og,再服14 剂.12月10日复诊皮损基本消退.随访半年,仅天气干燥时 口唇亦干燥,外用润唇膏每日2次即可缓解外,余无不适. 3体会 对于唇炎,中医早有记载,据《诸病源候论》记载:"脾胃 有热,气发于唇,则唇生疮,而重被风邪,寒湿之气搏于唇,则 微肿湿烂,或冷或热,乍瘥乍发,积月累年,谓之'紧唇"'.《医宗 金鉴.夕科心法要诀?唇风》云:"此病由阳明胃经风火凝结而 成".故脾胃积热,外感风火,脾经阴虚血燥为本病主因.多为 脾胃积湿热所致,而足阳明胃经挟VI环唇,脾胃积热循经薰 灼口唇而发病.脾主运化水湿,热之邪侵袭人体,或过食辛辣, 化燥伤阴,或情志不舒,气滞血瘀,或感受风毒,凝阻经脉,均可 致脾胃不运,酿成湿毒,循经上扰,水湿不得运化则口唇湿烂. 若病久湿热不去,耗气伤阴,且风性易燥,易伤津液,则唇失 所养,唇痒,干燥,皲裂.或素体阴虚,加脾湿不运,两经络气 血阻隔则发"唇风".根据病因病机及临床症状,文献中多将 该病分为前三种证型,笔者根据临床经验将该病部分患者辨 证为"阴血不足,脾湿不运",给予"三才封髓丹"加减口服亦 中国中西医结合皮肤性病学杂志2010年第9卷第4期 取得良好效果.方中熟地黄补肾滋阴,党参健脾益气,知母,黄 柏坚阴泄火,砂仁行滞醒脾,天冬,玉竹,百合养阴生津,佩兰 芳香化湿,蝉蜕,荆芥,防风疏风止痒,赤芍养血活血,薏苡仁 健脾除湿,诸药合用共奏滋阴补肾,健脾除湿,疏风止痒之功. ? 233? 参考文献: [1]欧阳恒.实用皮肤病诊疗手册[M】.人民军医出版社,2004:615. [2]郑蓉.唇炎的中医辨证治疗『J】.四川中医,2006,24(8):81. (收稿日期2009—11-29) 外用黑素生成素治疗肢端型白癜风疗效观察 董东,尉晓冬,许爱娥 (1.安徽医科大学杭州临床医学院,杭州310009;2.杭州市第三人民医院,杭州310009) 摘要:目的研究黑素生成素治疗肢端型白癜风的疗效.21例符合的肢端型白癜风患者进入该前瞻 性研究.赠送给患者黑素生成素药液和红外线灯等材料.嘱患者2次,d使用红外线灯照射皮损区域,20min/次,照射 期间每5min在皮损处涂黑素生成素1次.结果进入研究的患者完成了为期6个月的跟踪治疗.其中显效4例 (19.0%),好转3例(14.3%),有效率为33.3%.经过数据分析,我们发现年龄较小的患者对该治疗的反应较好;足 部的治疗效果好于手部.结论外用黑素生成素辅以红外线灯照射治疗安全,有效,可以作为肢端型白癜风,尤其少 年儿童肢端型白癜风的重要备择治疗手段. 关键词:黑素生成素;白癜风;治疗 中图分类号:R758.41文献标识码:B文章编号:1672—0709(2010)04—0233—02 白癜风是一种慢性局限性色素脱失性疾病,治疗上尚存 在困难,肢端型更是属于治疗上的难点_11.1995年开始使用 黑素生成素治疗白癜风并取得了较好疗效闼,在此基础上,我 们于2008年8月一2o09年9月间完成治疗并随访21例肢 端型白癜风患者使用黑素生成素的治疗情况,现将结果报道 如下. 1资料和方法 1.1病例我们在2008年8月一2o09年3月间自我院的 白癜风专科门诊就诊的肢端型白癜风患者中,根据诊断标准日, 共征集到21名患者进行前瞻性研究.所有进入研究的患者 均为肢端型白癜风患者,发病以来无论采取何种治疗手段, 病情均无好转.进入研究的患者在近30d内没有使用过其他 试验性药物进行治疗,并且对该项研究的药物有一定的了 解,孕妇以及患有其他系统性疾病的患者被排除在外.该项 研究取得了患者的知情同意.病例的随访治疗时间为6个 月,最终完成该组患者的随访. 21例患者中,男12例(57.1%),女9例(42.9%);足部白 癜风5例(23.8%),手部白癜风16例(76.2%);患者平均年龄 17.05岁(3--50岁),其中小于14岁有10例(47.6%),大于14岁 有11例(52.畅);病程0.7,8.0年,平均2.44年;皮损面积1.1 18.9cm2,平均7.36em. 1.2方法 1.2.1黑素生成素的制取选用无各类传染病的健康产妇 的胎盘,经冰冻处理后,将胎盘搅碎,用无水乙醇浸泡,浸泡 24h后滤去残渣,将获得的液体上柱层析,收集峰值层析液, 过滤,除菌后获得淡黄色液体备用H. 基金项目:浙江省卫生厅资助项目(2008B149) 1.2.2黑素生成素的使用将黑素生成素配制成质量浓度 为1.2mg/mL的溶液,包装成30mL装赠给患者使用,叮嘱患 者回家后保藏在冰箱冷藏室内.2次,d用棉签将溶液涂于白 斑处,同时使用红外线灯(250W)~射,20min/次,期间每5min 重新涂1次黑素生成素溶液.在治疗时,红外线灯与皮肤的 距离应适当,保持在0.5—1.0m之间,过近可能会灼伤皮肤, 过远则会影响效果. 每2个月随访1次患者,连续观察6个月后,评价其疗 效.随访过程中应注意与患者及时沟通,以保证随访质量,不 能坚持治疗者终止随访.随访期间患者不再使用其他白癜风 治疗药物.叮嘱患者保持良好的生活习惯,如避免外伤,避免 阳光曝晒等.治疗前后及治疗过程中拍照,采用Adobe Photoshop7.0图像软件系统估测复色面积. 1.3疗效判断标准痊愈为白斑全部消退,恢复正常肤色; 显效为白斑部分消退或缩小,恢复正常肤色的面积占皮损面 积?50%;好转为复色面积占皮损面积的10%,49%;无效为 白斑无色素再生或范围扩大(复色面积<10%皮损面积).有 效率(%)=(痊愈+显效+好转)例数,总例数~100%;显效率 (%)=(痊愈+显效)例数/总例数x100%.因为肢端型白癜风的 相对集中,判定复色情况时,综合观察 皮损局限在手足末端, 所有大小皮损的改变情况. 1.4统计分析使用SPSS16.0软件包统计分析.采用秩和 检验进行数据处理. 2结果 2.1临床疗效见表1.21例患者中,显效4例(19.O%),其 中2例的复色比例达到90%以上,效果令人满意;好转3例 (14.3%);有效率为33.3%.