知柏地黄汤的临床应用和体会

知柏地黄汤的临床应用和体会 丸之三补”,即熟地滋补肾 阴,山茱萸滋肾益肝,山药滋肾补脾,共成三阴并补而 以补肾为主.但此方叉有”补中有泻之特点.泽泻配熟 地而泻肾降浊;丹皮配山幕萸以揭肝火;茯苓配山药而 渗脾湿,此即所谓”三泻”.加上知母清热泻火,滋阴润 操,与苦寒坚阴之黄柏相须为用.更加增强了滋肾阴清 相火的作用. 主治:阴虚火旺而致的骨蒸劳热,虚烦盗汗,腰脊 酸痛,遗精等症. 我在临床上用知柏地黄汤加减治疗下列各种疫 病,常取得较好疗效 1.水肿(尿毒症)我在l988年8月治疗一例重利州 都,方用知柏地黄汤加昧 处方:知母logJI『黄柏log生熟地黄各l5g 泽泻15g猪茯苓各l5g牡丹皮10g淳萸肉108 怀山药20g姜半夏15g车前子15g(布包)旋复花 6g(布包)鱼腥草20g生黄苠40g陈皮log生姜 15g,服3剂. 二诊服药后尿量增加(曾结合西药青霉素针及氟 美松片.但未用过逮尿等利尿剂),呕恶已明显好转.原 方继服3剂.尿量甚多,水肿已退. 以后基本上以知柏地黄汤为主加减治疗,肾炎几 近痊愈而回兰溪家中,用知柏地黄丸调理巩固,至今情 况稳定. 我在临床上用知柏地黄扬加溅怡疗数十侧慢性肾 炎(有水肿和无水肿的)和慢性肾盂肾炎病人,效果很 好.治疗慢性肾炎一般用知柏地黄汤加生黄芪40g姚 仁log赤丹参20g茜草l5gl慢性肾盂肾炎则加金 银花lSg连翘1sg白花蛇舌草20g;有腰酸痛者可 加}1l续断15g炒杜仲15g菟丝于15g乌药log 2.虚热:有些人到了夏季由于感受暑气伤及阴液, 或素体阴虚-人夏尤甚,症见头晕,虚烦.乏力,两颧潮 红五心烦热,或低热,体温在37.5?,3813之间,舌红 少苔,脉细数我常用知柏地黄汤加青蒿20g西秦九 15g地骨皮l5g等清虚热药而每每取敢 倒:患者张××,女,4o岁,家住长山乡张思桥村. l989年7月l5日来我处就诊患者素体阴虚.形体消 瘦,人夏以后,五心炳热加剧,眩晕,纳差,乏力,咽干, 尿热,舌红步苔,脉细数治予滋肾明清虚热. 处方:知母log川黄柏log生熟地黄各l5g 泽泻l5g怀山药20g白茯苓lOg牡丹皮10g淳 萸肉l0g香青蒿20g西秦亢15g地骨皮15g六 一 散30g(鲜荷叶包)谷麦芽各30g,服5剂 二诊:服药后阴虚内热症状明显好转,纳食增加, 尿热好转.拟予原方去地骨皮,加东自薇l5g,继服5 剂,基本痊愈 3.虚火牙疼:固虚火上毙而症见牙龈肿痛,尿热, 便坚如栗或便秘,舌红苔少或黄苔,可用知柏地黄汤加 味治疗,可以很快使肿消痛减,尿热和便秘均很快好 转. 病例:杨x×,男,56岁,家住金华县长山乡扬里 村.l991年l0月l2Et来我处治疗患者牙龈肿痛三 天,大便二Et未解,舌红,苔黄自相兼,脉弦数,治予滋 阴降火清热润肠 ;京 ?40? 处方:知母10g川黄柏l(Jg生熟地黄各15g 泽泻10g牡丹皮10g淳萸肉10g黑元参15g青 皮log白头翁15g焦栀子10g蒲公英20g臭乳 没各5g生甘草5g,服药5剂即已痊愈. 4.高血压眩晕:固阴虚阳亢.而症见头痛,头晕,眼 花,腰酸,舌红少苔,或有黄白苔,脉弦滑数而有力.用 知柏地黄坜加珍珠母3og(打.先煎)代赭石3Og(打, 先煎)甘菊花log怀牛膝15g炒杜仲15g赤丹 参2og也能收到较好效果.但服药时间要长一些. 5.消渴:因阴虚火旺,阴液受伤而致多饮,多食,多 尿,形体消瘦(三多一少”).两颧潮红,舌质娇红,苔薄 白,脉细数或弦滑数.以知柏地黄汤加元参15g天花 粉2og麦冬10g金石斛10g五睐子5g进行治疗, 可使症状好转,病情稳定. 6.喉部疼痛缠绵难愈(慢性咽喉毙):足步阴肾经 之脉从肾上行.穿过肝和膈肌,进入肺,循喉咙夹舌本, 由于阴亏,虚火上炎,而致晒喉疼痛日久不愈,口干.或 小便短赤,大便干结,舌红苔少.脉沉细数.我以知柏地 黄扬加玄参15g金银花15g连翘lSg白桔梗g 麦冬10g芦根zog生甘草5g以滋阴清热解毒利 咽,可获良效. 实用乡村医生杂志1994年第4期(总第4期) 7.石淋(尿路结石):由于湿热蕴结下焦,构烁津 液,而使展中杂质凝结成砂石,常伴有腰疼,出现阵发 性绞痛,排展时刺痛,或呈血尿,大便干结,舌红苔黄, 脉弦细数,可用知柏地黄坜去淳萸肉,怀山药,加金钱 草30g海金沙15g(纱布包)车前子15g(纱布包) 六一散30g(纱布包)JIl牛骧10g白茅根2og焦桅 子log炒枳壳15g(后下),疼痛较剧者加炙乳没各5g 酒元胡10g腰疼者加炒川断15g制拘脊15g有滋 阴清热,利尿通淋的作用,可促使结石排出. 8.湿热带下:湿热蕴积于下.损伤任,带二脉,症见 带下量多,色黄或黄白,有臭气,可兼见胸闷口腻,纳 差,小便黄少,阴痒等,舌红苔黄腻或厚,脉濡微数.我 常用知柏地黄汤加椿根皮15g车前子15g(纱布包) 蒲公英20g六一散30g(纱布包)猪苓15g炒苍术 10g等利湿解毒之药加减治疗.效果很好. 体会:我认为知柏地黄汤是滋阴降火的良方,临床 上应用很广,除原方主治适应证外,尚可广泛适用于肝 肾虚而致的多种疾病,如水肿,诮渴等.也可用于湿热 所致的石淋及妇女湿热带下之证,只要有阴液不足阴 虚火旺的某几个症状,或湿热蕴租下焦的疾病,即可加 减灵活应用,效果确实不错. 应用藏药”契洞嘎拉”治疗绦虫病 西藏自治区卫生厅科教外事处黄颖程 西藏自治区人民医院朱在徽 绦虫病是藏族群众中极为常见的肠遭寄生虫病. 我们应用藏药契洞嘎拉治疗绦虫病收到了较好的效 果,现介绍如下 一 ,资料和方法 经治908倒绦虫病患者,男461倒,女447倒年龄 4,8O岁.均有排虫史. 藏药契洞嘎拉”广布藏东山区群山峻岭中,冬季 采取成熟果实晒干备制.粉碎后即成”契洞嘎拉”粉,摇 制成药丸.即成契洞嘎拉丸,外加糖即成糖表丸. 9O8倒患者中,服粉剂者48倒,服丸剂者260倒,服糖 表丸者500例,服糖表丸半小时后加服50硫酸镁4O , 60m]者100倒.服药时间均为晨起空腹一次顿服.成 人服药量为1O,20克儿童每岁L克,最大量不超过 L2克. =,结果与分析 1.疗效:服药后三日内排出虫体头节者为有 效.四个月后随访,粪便中不再出现绦虫体节并镜检虫 卵阴性者为治愈. 2.治疗结果:908倒中,有效者?73倒,有效率为 85.1l治愈者684倒,治愈率选75.3%.对肥胖绦虫 和链状绦虫均有效.排虫时间为服药后4,72小时. 3.药物剂型与疗效的关系:服.契洞嘎拉”粉剂48 例,有效35倒,有效率为72.9l服契洞嘎拉丸260 例,有效220倒,有效率84.6服契洞嘎拉糖衣丸 500倒.有效43i倒,有效率为86.2%;服糖表丸加服硫 酸镁100倒,有效87倒,有效率为87. 4.药物剂量与疗效的关系:成人服药剂量低于6 克者无效.超过22克者,副作用较明显,主要副作用有 头昏,头痛,恶心,呕吐,腹痛,腹胀等,个别病例(2) 出现肉眼血尿.