围手术期管理制度

围手术期#管理# 一、术前管理, 1、对手术病人做好充分的术前准备。完成必要的检查,无论大、小手术,所有手术者在术前必须亲自检查病人。 2、对病情较重或手术难度较大,应在科主任或上级医师主持下,对拟实施手术方式和可能出现的问题提出应对措施。内容包括诊断及诊断依据、术前准备情况、手术指征、手术、麻醉方式、有无手术或麻醉的禁忌症、可能出现的意外及防范措施,并作好相应记录。 3、手术医师(主刀)严格履行告知义务。详细告知病人及家属,病人的病情、诊断、手术方案,术中可能存在的风险及术后可能发生的并发症,并逐项填人《手术同意书》,并按规定请病人及家属在《手术同意书》上表态和签字。 4、手术医师检查病历资料的完整性,并做好术前小结,交科主任,进行手术审核。 5、新开展,致残及重大、疑难手术应报医务科和分管院长审批。 二、术中管理, 1、准时进行手术,按手术通知单上时间进行,特殊情况最迟不超过30分钟。 2、必经严格遵守无菌技术操作原则。穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩进入手术室,保持室内肃静和整洁。 3、术中出现异常情况,应及时请示上级医师或请相关人员会诊。 4、术中因特殊情况需更改术式,应重新履行告知义务,并完善有关手续。 三、术后管理, l、严格执行送检要求。凡病人体腔液、手术切除组织及器官必须送检,同时填写送检申请单,交手术室。 2、术后首次病程记录应在患者术后立即完成。及时完成术后医嘱,并向科内值班医护人员交班,内容包括,手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施,术后应特别注意观察的事项等。 3、手术记录应在术后24小时内由主刀医师完成。特殊情况下,可由第一助手书写,但主刀医师必须审签。手术记录内容,一般项目、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。