基础护理学基本知识

。 院等。 (1)日常监测:包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人(2)保护性隔离:是指将免疫功能极度低下的易感者置于 5 基本无菌的环境中，使其免受感染，如器官移植病区等。 m压计及听诊器放熏蒸箱消毒;被服类消毒处理后再清洗;2(试述隔离区域的划分及隔离要求。 床垫、棉被和枕芯i用日光曝晒或用紫外线消毒。 (l)清清区:是指未被病原微生物污染的区域。如治疗室、6(简述隔离的分类。 配餐室、更衣室、值班室，库房等场所以及病区以外的地(1)以切断传播途径作为制定措施依据的隔离系统:包括严区，如食堂、药房、营养室等。 密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、肠道隔离、血液一体液(2)半污染区:是指有可能被病原微‘卜物污染的?域。如隔离、引流物一分泌物隔离、昆虫隔离。 护办公室、病区内走廊、检验室等。 (2)保护性隔离:以保护易感人群作为制订主要依据而采取(3)污染区:是指被病原微生物污染的?域。如病房、病人的隔离则称为保护陀隔离，义称反向隔离，适用于抵抗力洗手间、浴室、病区外走廊等。 低下或极易感染的病人，如严重烧伤、早产儿、白血病、隔离要求:污染区的物品未经消l薄处理，不得带到他处;脏器移植及免疫缺陷病人等。 工作人员进入污染区时，必须穿隔离衣，戴口罩、帽子，(3)体内物质隔离:又称全面性屏障隔离，即对所有来自病必要时换隔离鞋;离开前脱离衣、鞋，并消毒双手。 人体内的物质实施全面隔离。 3.试述传染病区隔离单位的设置要求。 7(试述严密隔离的对象和隔离措施。 (1)传染病区应与普通病区分开并远离食堂、水源和其他公凡传染性强、死亡率高的传染病均需采取严密隔离。适用共场所(以防止空气对流传播。 于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，(2)传染病区应设工作人员与病人各自的进出门、梯道，配如霍乱、鼠疫、传染性非典型性肺炎(SARS)、禽流感等，置必要的卫生、消毒设备。 其主要隔离措施包括以下各点。 (3)传染病区有单人隔离室和同室隔离两种。发生混合感染(1)设专用隔离室:同类病人可同居一室，通向过道的门窗或具有强烈传染性的病人应尽可能住单人隔离室。同一病须关闭，室内用具力求简单、耐消毒。室外挂有明显的标种的病人可安排在同一病室内一但病原体不同者，应分室志。 收治。 (2)进出隔离室要求:进入隔离室前必须戴好口罩、帽子，(4)应用隔离室来控制感染的对象主要包括患有高度传染穿隔离衣、隔离鞋，戴手套，必要时注射疫苗。接触病人性疾病的病人、卫生状况较差的易感病人、细菌培养分离或污染物品后、护理另一病人前、离开隔离室前均必须消出流行性或感染有多重性耐药菌的病人。 毒双手。 4(试述隔离病区一般消毒隔离的原则。 (3)污物处理:病人的分泌物、呕吐物或排泄物应严格消毒(1)明确清洁与污染的概念，病室门口和病床要悬挂隔离标处理。污染敷料装袋标记后送焚烧处理。 志。门口备有泡手的消毒液及洒有消毒液的擦鞋垫和挂隔(4)室内环境消毒:室内空气、地面、物品表面用消毒液喷离衣用的立柜或壁橱。 洒或紫外线照射消毒，每天1次。 (2)迸入隔离区按规定戴工作帽、口罩及穿隔离衣。穿隔离(5)禁止探陪:原则上禁止病人离开病室、禁止探陪。 衣后只能在规定范围内活动。 8(试述保护性隔离的对象及隔离措施。 (3)病室每天需要紫外线行空气消毒1次，或用消毒液喷洒以保护易感人群作为制订措施的主要依据而采取的隔离则消毒。每天晨起后用消毒液擦拭病床及床旁桌椅。 称为保护性隔离，又称反向隔离，适用于抵抗力低下或极(4)凡病人接触过的物品或落地的物品应视为污染，必须经易感染的病人，如严重烧伤、早产儿、向血病、脏器移植过消毒后再用。 及免疫缺陷病人等。其隔离措施包括以下各点。 (5)在对病人严密隔离的同时，要给予心理上的支持，防止(1)设专用隔离窒。病人应住单间病室隔离，室外悬挂明显病人因隔离出现恐惧、自卑、孤独。 的隔离标志。病室内空气虚保持正压通风，定时换气，地(6)病人的传染性分泌物经培养3次，结果为阴性或确已度面、家具等均应严格消毒。 过隔离期，解除隔离。 (2)进出隔离室要求:凡进入病室内人员应穿戴灭菌后的隔5(试述终末消毒的概念和要求。 离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋;未经消毒处理的物品不终末消毒处理是指对出院、转科或死亡病人及其所住病可带人隔离区。接触病人前、后及护理另一位病人前均应室、所用的物品及医疗器械等进行的消毒处理。 洗手。 (1)病人的终末消毒:病人出院或转科前应沐浴，换上清洁(3)污物处理:病人的引流物、排泄物、被其血液及体液污衣服，个人用物须消消毒后带出。如病人死亡，须用消毒染的物品，应及时分装密闭，标记后送指定地点。 液作尸体护理(并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、(4)探陪要求:凡患呼吸道疾病或咽部带菌者，包括工作人阿】道、肛门等孔道，然后用一次性尸单包裹尸体。 员均应避免接触病人。原则上不许探视。 (2)病室的终未处理:关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉9(试述使用口罩时的注意事项。 被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或JH紫外线照射;然后打(1)口罩应罩住口鼻部。 开门窗，用消毒液擦拭家具、地面，体温计用消毒液浸泡，(2)戴上口罩后，口罩不可以悬挂于胸前，不可用污染的手 6 触摸口罩。 (3)离开污染区前将口罩放入特定污物袋内，以便集中处 理。 (4)始终保持口罩的清洁、干燥。纱布口罩使用2,4小时 应更换。一次性口罩使用不超过4小时。口罩潮湿或可疑 污染应立即更换。 10(试述甲型H5Nl流感的预防和隔离措施。 (1)普通人群的预防措施:?远离家禽的分泌物，尽量避免4(简述正常体温的生理变化情况。 触摸活的鸡、鸭等家禽及鸟类，尤其是禽类的排泄物、分体温可随昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现生理性变泌物。?保持室内空气流通?应每天开窗通风2次，每次化，但其变化的范同很小，一般不超过0.5?,1(O?。 至少10分钟。?多摄人富含维生素C等有助于提高免疫(1)昼夜:清晨2,6时最低，午后13,18时最高。 力的食物或药物，并适当地进行体育锻炼。 (2)年龄:儿童、青少年的体湿高于成年人，而老年人的体(2)经常与活禽密切接触者的预防措施:?穿特殊防护服，温低于青、壮年。新生儿体温易受环境温度的影响而变化。 戴防护口罩?工作前后彻底消毒、洗手。?及时接种流感(3)性别:女性的基础体温随月经周期呈现规律性的变化。疫苗。?多摄人一些寓含维生素C等有助于提高免疫力临床上可通过连续测量基础体温了解月经周期中有无排卯的食物。?适当进行体育锻炼。 和确定排卵。 (3)一旦出现疑似流感或确诊为甲型H5N1流感病人，应立(4)肌肉活动:剧烈肌肉活动(劳动或运动)可使产热增加，即捕杀有关禽类，并严密隔离病人。 导致体温升高。临床上测量体温应在病人安静状态下测量，六、生命体征的评估与护理 小儿测量时应防止哭闹。 1(试述生命体征的指标与含义。 (5)其他:情绪激动、紧张，进食、环境温度变化及麻醉生命体征是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。生命体征受药的使用等都会对体温产生一定影响。 大脑皮质控制是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机5(试述体温过高(发热)的定义及引起发热的原因。 体身心状况的可靠指标。正常人生命体征在一定范围内相体温过高又称发热，是指任何原因引起产热过多、散热减对稳定，变化很小。而在病理情况下(其变化极其敏感。少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点护理人员通过认真仔细地观察生命体征，可以获得病人生上移而引起的体温升高，并超过正常范围，称体温过高。理状态的基本资料，为预防、诊断、治疗及护理提供依据。一般而言，当腋下温度超过37?或口腔温度超过37.5?(一因此，正确掌握生命体征的观祭技能与护理是临床护理中昼夜体温波动在1?以上称为体温过高。 极为雨要的内容之一。 引起体温过高的原因甚多，根据致热原的性质和来源不同，2(简述体温的调节机制。 可以分为感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热包括自主性(生理性)体温调节和行为性体温调节两种方较多见，主要由病原体引起。非感染性发热由病原体以外式。 的各种物质引起，目前越来越引起人们的重视。 (I)自主性体温调节:由下丘脑体温调节中枢控制，机体6(试述发热病人的护理要点。 受内、外环境温度刺激，通过一系列生理反应，调节机体(1)降低体温:可选用物理降温或药物降温方法。实施降温的产热和散热，使体温保持相对恒定的体温调节方式。通措施30分钟后应测量体温并做好记录。 常意义上的体温调节即指自主性体温调节。 (2)加强病情观察:?观察生命体征，定时测体温，一般每(2)行为性体温调节:是人类有意识的行为活动，通过机体天测量4次(高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正在不同环境中的姿势和行为改变而达到调节体温的目的。 常3天后，改为每天1次或2次。注意发热类型、程度及3(简述人体的正常体温状况。 经过，及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。?观察是否出成人正常体温的范围及平均值见下表。由于体核温度不易现寒战、意识障碍等伴随症状。?观察治疗效果。 测试，临床上常以口腔、直肠、腋窝等处的温度来代表体(3)补充营养和水分:给予高热量、高蛋白、高维生素、易温。其中，直肠温度接近于人体深部温度。而日常工作中，消化的流质或半流质食物。注意食物的色、香、昧，鼓励采用口腔、腋下温度测量更为常见、方便。温度可用摄氏少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。 温度(?)和华氏温度(oF)来表示。摄氏温度与华氏温度的(4)促进病人舒适:鼓励休息，安置舒适体位，调节室温及换算公式为: 避免噪声(以保证病人能安静休息。保持皮肤清洁，及H 寸力高热病人擦干汗液，更换衣服和床单，防止着凉，避 免对流风。对于长期持续高热者，应协助其改变体位，防 止压疮、肺炎等并发症。加强口腔护理，保持口腔卫生。 (5)安全护理:高热病人有时会躁动不安、谵妄，应防止坠 7 床、舌咬伤必要时用床挡、约束带固定病人。 的治疗效果和不良反应。有起搏器者应做好相应的护理。 (6)心理护理:发热病人会产生紧张、不安、害怕等心理反(3)准备急救物品和急救仪器:备抗心律失常的药物，除颤应。护理中应经常探视病人，耐心解答各种问题，尽量满器应处于完好状态。 足病人的需要，给予精神安慰。 (4)心理护理:稳定情绪，消除紧张、恐惧情绪。 7(试述测量体温的注意事项。 (5)健康教育:指导病人进食清淡易消化的饮食，戒烟限(1)测量体温前，应清点体温计的数量，并检查体温计是否酒，控制情绪，勿用力排便等知识。教会病人自我监测脉完好，水银柱是否在35?以下。 搏及观察药物的小良反应。 (2)婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾病、口鼻手术、张口10(简述异常呼吸的类型。 呼吸者禁忌口温测量。腋下有创伤、手术、炎症，腋下出(1)频率异常:如呼吸过速(大于24次/min)或呼吸过缓(小于汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测10次/min)。 量;直肠或肛门手术、腹泻者禁忌肛温测量;心肌梗死病(2)深度异常:如深度呼吸(一种深而规则的大呼吸，常见人不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒)和浅快呼吸。 动过缓。 (3)节律异常:如潮式呼吸和间断呼吸。 (3)病人不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，再(4)呼吸音异常:如蝉鸣音呼吸和鼾声呼吸，以及呼吸哕音口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收。若病情允许(可食粗等。 纤维食物，加速汞的排出。 (5)呼吸困难:如吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合(4)避免影响体温测量的各种因素。如运动、逃食、冷热饮、性呼吸困难等。 冷热敷、洗澡、坐浴、灌洗。 11(试述异常呼吸病人的护理要点。 (5)新人院病人每天测地体温(1次，连续测量3天，3天(1)提供舒适的环境:整洁、安静、舒适，室内空气流通、后体温正常者改为每天测量2次。 清新，温度、湿度适宜。 (6)手术病人，术I前l天晚上8时测量体温，术后每天测(2)心理护理:消除病人紧张、恐惧心理。 量4次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次。 (3)保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物，必要时吸痰。 8(何谓脉率,列表说明各年龄段脉率的正常范围。 (4)改善呼吸困难:必要时吸氧或使用人工呼吸机。 脉率足每分钟脉搏搏动的次数。正常成人在安静状态下脉(5)密切观察病情:观察有无咳嗽、咯血、发绀、呼吸困难率为60,100次/分。下表显示各年龄段脉率的正常范围。等症状和体征。 需要注意的是，脉率可受体温、运动、情绪、饮食、药物12.试述测量呼吸的正确方法及注意事项。 和性别等多种因素的影响而发生变化。(1)测量方法:由于呼吸受意识控制，所以测呼吸时应不使 病人察觉，痛常于测量脉搏后，护士仍保持诊脉手势，避 免引起病人注意和紧张。 (2)现察与计数:一般通过观察病人的胸部起伏，计数呼吸 次数。正常呼吸测30秒，2次，异常呼吸或婴儿应测1分 钟。 (3)呼吸微弱或危重病人，可用少许棉花置于病人鼻孔前， 观察棉花被吹动的次数，计数1分钟。 13.何谓血压、收缩压、舒张压和脉压, (1)血压:是指血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧 压力(压强)在不同血管内，血压被分别称为动脉血压、 毛细血管和静脉血压，而一般所说的血压是指动脉血压。 (2)收缩压:在一个心动周期中动脉血压随着心室的收缩 和舒张而发生的规律性的波动。在心室收缩时，动脉血压 上升达到的最高值称为收缩压。 9(何谓脉搏异常,简述脉搏异常病人的护理要点。 (3)舒张压:在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值脉搏异常包括脉率的异常，如心动过速和心动过缓等，脉称为舒张压。 搏异常还包括脉搏节律异常，如间歇脉、短绌脉、各类心(4)脉压:收缩压与舒张压的差值称为脉压 律不齐等。对脉搏异常病人的护理要点如下: 14(试述高血压的分级。 (1)休息与活动:指导病人增加卧床休息的时间，适当活动，目前采用1999年世界卫生组织与国际高血压联盟以减少心肌耗氧量。必要时给予氧疗。 (WHO/ISH)制定的高血压标准 (2)加强观察:观察脉搏的脉率、节律、强弱等。观察药物 8 但不能排空，见于脊髓功能障碍等。?压力性尿失禁:当 咳嗽、大笑时腹内压增高，出现不自觉排尿，见于中老年 妇女、产妇等。j 5(试述尿矢禁病人的主要护理措施。 (1)心理护理:尿失 禁病人的心理压力较大，会感到自卑和忧郁，成尊重理解 病人，给予安慰、开导和鼓励，树立恢复的信心。i (2)皮肤护理:定时按摩受压部位，防止压疮的发生。 (3)设法接尿:应注意防止摩擦损伤局部，也可采用阴茎套 七、病人的排泄需要与护理 连接引流袋接尿，但此法不宜长期使用。 1(试述肾脏的主要生理功能。 (4)重建正常的排尿功能:?摄入足够的液体:白天摄入液肾脏的主要生理功能是产生尿液、排泄人体代谢的终末产体2000~3000mL，以增加尿液，促进排尿反射。但睡前应物(如尿素、肌酐、尿酸等含氮物质)、过剩盐类、有毒限制饮水。?膀胱功能的训练:掌握排尿规律，定时使用物质与药物。同时调节水、电解质及酸碱平衡，从而维持便器，建立规则的排尿习惯。使用便器的同时用手按摩膀人体内环境的相对稳定。此外，肾脏还是一个内分泌器官，胱，阱助排尿。?进行盆底肌的锻炼:指导病人取合适的可合成和分泌促红细胞生成素、前列腺索和激肽类物质休位，试做排尿(排便)动作，每次10秒左右，连续】0等。 遍，坚持每天多次。 2.试述尿量异常有哪几种情况，并筒述其发生的原因。 (5)留置导尿管引流:对长期尿失禁病人，可行导尿术留置(l)多尿:多尿指24小时尿量超过2500ml.者。正常情况下导尿管持续或定时放尿。 见于饮用大量液体和妊娠。病理情况下多由内分泌代谢障6(筒述尿潴留病人的护理要点。 碍或肾小管浓缩功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症、急(1)心理护理:安慰病人，消除其焦虑和紧张情绪。 性肾功能不全(多尿期)等病人。 (2)提供隐蔽的排尿环境:屏风遮挡(保护病人隐私，使病(2)少尿:少尿指24小时尿量少于400mIJ或每小时尿量少人安心排尿。 于17ml)者。见于发热、液体摄人过少、休克等病人以及(3)凋整体位和姿势:酌情协助卧床病人取适当体位，尽量心脏、肾脏、肝功能衰竭病人。 符合习惯的排尿姿势;对需绝对卧床休息或某些手术病人，3)尤尿或尿闭:无尿或尿闭指24小时尿量少于lOOml.或应事先有计划地训练床上排尿。 l2小时内无尿液产生者。见于严重休克、急性肾衰竭、药(4)诱导排尿:如听流水声、温水冲洗会阴、腹部热敷、按物中毒等病人， 摩等。 3(何谓膀胱刺激征, (5)经上述处理仍不能排尿时，可采用导尿术。 膀胱刺激征的主要表现为尿频、尿急、尿痛，有膀胱刺激7(试述便秘病人的护理要点。 症还常伴有血尿。产生膀胱刺激征的原因主要有膀胱及尿(l)提供排便的环境:保证环境隐蔽，时间充裕，让病人安道感染,机械性刺激。 心排便。 (1)尿频:单位时问内排尿次数增多称尿频，是fll膀胱炎(2)安韪适当的体位:协助病人采取坐位或蹲位排便，床旁症或机械性'刺激引起。 置椅子或厕所装扶手以便撑扶。 (2)尿急:病人突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿称尿(3)腹部按摩:用手自右沿结肠解剖位置向左环形按摩，并急，是由于膀胱三角或后尿道的刺激，造成排尿反射活动在左下腹乙状结肠部适当加压，以刺激肠蠕动，增加腹内特别强烈。 压，促进排便。 (3)尿痛:排尿时膀胱区及尿道有疼痛感为尿痛，为病损处(4)按医嘱给口服缓泻剂。 受刺激所致。; (5)使川简易通便剂:常用开塞露、甘油栓、肥皂栓等，通4(何谓尿潴留和尿失禁,( 过软化粪便、润滑肠壁、刺激肠蠕动而促进排便。 (1)尿潴留:指尿液大量存留于膀胱而不能自主排出。常见(6)必要时给予灌肠。 病因是:?下尿路的机械性梗阻，如前列腺肥大等。?动8(试述粪便嵌塞病人的护理。 力性梗阻，系排尿功能障碍引起(如外伤、麻醉或脊髓排粪便嵌塞多发生在年老体弱或长期便秘的病人中，有时亦尿中枢功能障碍等。?其他原因，如手术后不习惯卧床排可发生于手术后 尿等。( 病人，其护理要点如下: (2)尿失禁:指排尿失去或不受意识控制，尿液不自主地流(1)早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便。 出。临床上分为:?完全性尿失禁:指膀胱不能储存尿液，(2)必要时先行油类保留灌肠，2,3小时后再做清洁灌肠。 稍有尿液便会流出，见于昏迷、截瘫等病人。?反射性尿(3)人工取便:在清洁灌肠无效后，术者戴上手套，将涂润失禁:膀胱内尿液充盈一定压力时就会自动反射性排尿，滑剂的示指慢慢插入病人直肠内，触到硬物时机械地破碎 9 粪块，一块一块地取出。 有效期的药物应立即停止使用。 (4)健康教育:向病人及家属讲解有关徘便的知识，协助病4(试述给药途径和药物吸收速率的关系。 人建立合理的膳食结构，维持正常的排便习惯，防止便秘给药途径通常根据药物的性质、剂型，机体组织对药的发生。 物的吸收和治疗需要而定。常用的给药途径有口服、舌下八、给药治疗的护理 含服、吸人、外敷、直肠给药以及注射(皮内、皮下、肌I(试述常用药物的种类。 内、静脉注射)等。除动、静脉注射药液直接进入血液循常用药物种类依据给药的不同途径可分为如下类型。 环外，其他药物均有一个吸收过程，吸收速率的顺序依次(1)内服药:包括片削、(L/fU、敞剂、胶囊、溶液、酊剂为:吸人>舌下含服,直肠>肌内注射>皮下注射>口服>皮和合剂等。 肤。 (2)注射药:包括水溶液、混悬液、油剂、结品和粉剂等。 5.试述口服给药的注意事项。 (3)外用药:包括软膏、搽剂、酊剂、洗削、滴剂、粉剂、(1)需吞服的药物通常用40?,60?温开水送下，不要用茶栓剂、涂膜剂等。 水服药。 (4)新型制剂:粘贴敷片、胰岛素泵、植入慢溶药片等。 (2)对牙齿有腐蚀作月J的药物，如酸类f铁剂，应用吸管2(试述各类药品的保管方法。 吸服后漱口保护牙齿。 (1)对易挥发、潮解和风化的药物，应装瓶、盖紧，如乙醇、(3)缓释片、肠溶片、胶蜒吞服时不可嚼碎。 过氧乙酸、碘酊、糖衣片等。 (4)舌下含片应放于舌下或两颊粘膜与牙齿之间待其溶化。 (2)对易氧化和遇光易变质的药物应装在有色密闭瓶中，或(5)在一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃粘放在黑纸遮光的纸盒内，放于阴凉处，如维生素C、氨茶膜有刺激性的药物腹在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药碱、盐酸肾上腺素等。 宜在空腹或半空腹时服用。 (3)对易被热破坏的某些生物制品和抗生索等，如抗毒血(6)抗生索及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓清、疫苗、胎球蛋白、青霉素皮试验等根据其性质和对储度。 藏条件的要求，分别置于干燥阴凉(约20?)处或冷藏(7)某些磺胺类药物经肾脏排出，尿量时易析出结晶堵塞肾于2?,10?处保存。 小管，服药后要多饮水。 (4)对有使用期限的药物，如各种抗生素、胰岛索等，应视(8)服强心苷类药物时需加强对心率、心律的监测，脉率低有效期先后，有计划地使用，以免因药物过期造成浪费。 于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并告知医师。 (5)对易燃易爆的药物，如乙醇、乙醚、环氧乙烷等，应单6(试述注射给药法的优缺点。 独存放，密闭瓶盖置于阴凉处，并远离明火。 (1)优点:注射给药的主要特点是药物吸收快，血药浓度迅3(试述给药的基本原则。 速升高，适用于因各种原因不宜口服给药的病人。 (1)按医嘱准确给药:医嘱必须清楚、准确，护士对医嘱有(2)缺点:注射给药会造成一定程度的组织损伤，可引起疼疑问时(应及时向医师提出，切不可盲目执行，也不可擅痈及潜在并发症的发生。另外，因药物吸收快，某些药物自更改医嘱。 的不良反应出现迅速，处理相对困难。 (2)严格执行查对制度:护理人员在执行药疗时，务求做到7(试述肌内注射的注意事项。 给药的“五个准确”，即将准确的药物，按准确的剂量，(1)严格执行查对制度和无菌操作原则。 用准确的途径，在准确的时间内给予准确的病人。因此，(2)两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。 应做好“三查七对”，“三查”指操怍前、操作中、操作后(3)对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚查(查七对的内容)。“七对”是对床号、姓名、药名、浓未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选择臀中度、剂量、用法、时间。 肌和臀小肌注射。 (3)安全正确用药:准确掌握给药时间、方法，药物备好后(4)若针头折断，应先稳定病人情绪，并嘱病人保持原位不及时分发使用，避免久置后引起药物污染或药效降低。给动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管药前应向病人解释，以取得合作，并给予相应的用药指导，钳夹住断端取出。如断端全部埋入肌肉，应速请外科医师提高病人自我合理用药能力。对易发生过敏反应的药物，处理。 使用前应了解过敏史，按要求做过敏试验。 (5)对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针(4)观察药效与不良反应:要动态药物疗效，如用硝苯头，以避免或减少硬结的发生。如因长期多次注射出现局地平治疗心绞痛时，应观察心绞痛发作的次数、强度、心部硬结时，可采用热敷，理疗等方法予以处理。 电图等情况。应严密观察约物的不良反应，保证病人安全8(何谓雾化吸入疗法7 用药。如服强心苷类药物的病人脉率低于每分钟60次或雾化吸入法是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气节律不齐时，提示可能发生中毒反应，并暂停使用。 雾状喷出(使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方 此外，还应检查药物的质量，对疑有变质或已超过法。吸人药物除对呼吸道局部产生作用外，还可通过肺组 10 织吸收而产生全身性疗效。雾化吸人川药具有奏效快药物(3)输入药物，治疗疾病:常用于各种感染、中毒、组织水用量较小、不良反应较轻的优点，临床应用广泛。 肿等，如输入抗生索控制感染，输入利尿药利尿、消肿等。 9(试述雾化疗法的主要适应证。 (4)补充I血容量，改善微循环，维持血压:常用于大出血、(1)治疗呼吸道感染:消除炎症，减轻咳嗽，稀释痰液，帮大面积烧伤、休克等病人。 助祛痰。 2(列表说明静脉输液常用的溶液及作用。 (2)改善通气功能:解除支气管痉挛，使呼吸道通畅，治疗 哮喘等疾病: (3)预防呼吸道感染:常用在胸部手术前后。 (4)湿化呼吸道:配合人工呼吸器使呼吸道湿化。 (5)治疗肺癌:应用抗肿瘤药物治疗肺癌。 10(试述雾化吸入疗法的常用药物。 (1)控制呼吸道感染，消除炎症常用庆大霉素、卡那霉素等 抗生素。 (2)解除支气管痉挛常用氨茶碱、沙丁胺醇(舒喘灵)等。 (3)稀释痰液，帮助祛痰常用。一糜蛋白酶:乙酰半胱氨酸 (易咳净)等。 (4)减轻呼吸道粘膜水肿常用地塞米松等。 11(试述无痛注射技术的要领。 (1)解除病人思想顾虑，分散其注意力，取合适部位，使肌3(试述常用的静脉输液方法及其特点。 肉放松，易于进针。 (1)周围静脉输液法:是用于常规的输液、输血、静脉内持(2)注射时做到“二快一慢”，即进针、拔针快，推药慢。续给药，以及静脉采集血标本等。周围静脉输液可分为单推药速度要均匀。 次性输液和静脉切开插管留置输液。 (3)注射刺激性较强的药物，选用细长针头，进针要深。如(2)颈外静脉穿刺置管输液法:该法除具有周围静脉输液的需同时注射多种药韧，一般先注刺激性较强的药物，再注功能外，尚可测量中心静脉压，并可长期静脉内输注高浓刺激性强的，同时注意药物配伍禁忌。 度或刺激性强的药物，同时还适用于静脉内高营养治疗的12(简述局部给药方法。 病人。 (1)滴药法:滴药法包括滴眼药法、滴耳药法和滴鼻药法三(3)锁骨下静脉穿刺置管输液法:除具备颈外静脉嚣管输液种局部用药法。 的各项功能外，尚可紧急放置心内起搏导管。 (2)插入法:常用药物为栓剂，包括直肠栓剂和阴道栓剂。4(试述周围静脉输液的注意事项。 栓剂是约物与适宜基质制成的供腔道给药的固体制剂，其(1)严格执行无菌操作及查对制度。 熔点为37?左右，插入体腔后慢慢融化而产生药效。 (2)根据病情需要安排输液顺序，合理分配药物。 (3)皮肤给药:皮肤给药是将药物直接涂于皮肤，以起到局(3)对需要长期输液的病人，要注意保护和合理使用静脉，部治疗的作用。皮肤用药有溶液、油膏、粉剂、糊剂等多一般从远端从小静脉开始穿刺。 种剂型。 (4)输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及(4)舌下用药:药物通过舌下口腔粘膜丰富的毛细m管吸时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。 收，可避免胃肠刺激、吸收不全和首过消除作用，而且生(5)注意药物的配伍禁忌，对于刺激性强或特殊药物，应确效快。如睡眠前常用的硝酸甘油剂，舌下含服一般2--5认针头已刺入静脉内时再输入。 分钟即可发挥作用，用药后病人心前压迫感或疼痛感减轻(6)严格掌握输液的速度。对有心、肺、肾疾病的病人，老或消除。指导病人此类药物应放在舌下，让其自然溶解吸年病人及罂幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的病人，收不可嚼碎吞下，否则会影响药效。 要适当减慢输液速度。 九、静脉输液与输血 (7)输液过程中要注意观察滴入是否通畅，有无溶液外溢，1(试述静脉输液的目的。 并应密切观察病人有无输液反皮。 (1)补充水分及电解质:以预防和纠正水、电解质和酸碱平(8)若采用静脉留置针输液法，要严格掌握留置时间。一般衡失调。常用于各种原因造成的失水，如剧烈呕吐、腹泻、静脉留置针可以保留3,5天，最好不要超过7天。 酸碱代谢紊乱、大手术后的病人。 5(简述输液速度和输液时间的计算方法。 (2)补充营养，供给热量:促进组织修复。常用于慢性消耗在输液过程中，每毫升溶液的滴数称为输液器的点滴系数。性疾病、胃肠道吸收障碍、禁食或不能进食者，如昏迷、目前常用静脉输液器的点滴系数有10、15、20三种。静脉口腔疾患等病人。 点滴的速度和时间可按下列公式 11 周，大量输注库存血可以导致酸中毒和高m钾的发生。 (2)成分血:?血浆:新鲜血浆、保存血浆、冰冻血浆和干 燥血浆。?红细胞:浓缩红细胞、洗涤红细胞和红细胞悬 液。?白细胞浓缩悬液:用于粒细胞缺乏伴严重感染的病 人。?血小板浓缩悬液:用于血小板减少或功能障碍性出 血的病人。?凝血因子制剂:用于某些凝血因子缺乏的出 6(试述使用输液泵的注意事项。 血性疾病。 (1)了解输液泵的作原理，熟悉掌握其使用方法。 (3)其他魄液制品:?氢蛋白:用于各种原因引起的低蛋白(2)使用过程中应加强巡视。如输液泵出现报警，应查找可Jfn症。?纤维蛋白原:用于弥散性血管内凝血。?抗血友能的原因，如有气泡、输液管堵塞或输液结束等，并给予病球蛋白浓缩剂:用予血友病。 及时的处理。 10(试述静脉输血的适应证。 (3)对病人进行正确的指导:?告知病人，一旦输液泵出现(1)各种原因引起的大出血:为静脉输血的主要适应证。一报警，应及打信号灯求助。?病人、家属不要随意搬动输次失血量,500mL时，机体可自我代偿，不必输血。失血液泵，防止输液泵电源线因牵拉而脱落。?病人输液肢体量在500,800ml，时，需要立即输血，一般首选晶体溶液、不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出。?告知病人，胶体溶液或少量血浆增量剂输注。失血量,lOOOmL时，输液泵内有蓄电池，病人如需如厕，可请护士协助暂时拔应及时补充全血或血液成分。值得注意的是，血或血浆不掉电源线，返回后再重新插好。 宜用作扩容剂，晶体结合胶体液扩容是治疗失血性休克的7(试述输血的目的。 主要。血容量补足之后，输血目的是提高血液的携氧(1)补充血容量:增加有效循环血量，改善全身血液灌流，能力，此时应首选红细胞制品。 提升血压，增加心排血量，促进循环。用于失血、失液引(2)贫血或低蛋白血症:输注浓缩红细胞、m浆、清蛋白。 起的血容量减少或休克病人。 (3)严重感染:输入新鲜血以补充抗体和补体，切忌使用库(2)纠正贫血:增加血红蛋白含量，改善携氧功能。用于血存血。 液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病的病(4)凝皿功能障碍:输注相关血液成分。 入。 11(试述静脉输血的禁忌证。 (3)补充m浆蛋白:增加蛋白质，改善营养状态，维持血静脉输血的禁忌证包括:急性肺水肿、充血性心力衰浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保持有效循环血量。竭、肺栓寨、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾衰竭及用于低蛋白血症以及大出血、大手术的病人。 对输血有变态反应者。 (4)补充各种凝血因子和m小板:改善凝m功能，有助于12(试述成分输血的注意事项。 止血。用于凝血功能障碍及大j矗血的病人。 (1)某些成分血，如白细胞、血小板等(红细胞除外)(存活(5)补充抗体、补体等m液的成分:增强机体免疫力，提期短，为确保成分输m的效果，以新鲜血为宜，且必须在高机体抗感染的能力。用于严重感染的病人。 2t1小时内输入体内(从采集开始计时)。 (6)排除有害物质:改善组织器官的缺氧组织，用于一氧化(2除血浆和清蛋白制剂外，其他各种成分血在输入前均需碳、苯酚等化学物质中毒。 进行交叉配血试验。 (7)换血治疗:溶血性输r反应及重症新生儿溶血病时，可(3)成分输血时，由于一次输入多个供血者的成血，因此采用换血法。采用换血浆法可以达到排除皿浆中的向身抗在输血前应根据医嘱给予病人过敏药物(以减少过敏反应体的目的。 的发生。 8(试述静脉输血必须遵守的基本原则。 (4)由于一袋成分血液只有25ml.，几分钟即可输完，故(1)输血前必须做血型鉴定及交叉配Jfn试验。 成分输血时，护士应全程守护在病人身边，进行严密的监(2)无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注。护，不能擅自离开病人，以免发生 但在紧急情况下，如无同型血，可选用O型血输给病人。(5)如病人在输成分血的同时，还需输全血，则应先输成AB型血的病人除可接受O型血外，还可以接受其他异型分血，后输全血，以保证成分血能发挥最好的效果。 血型的血(A型血和B型血)，但要求直接交叉配血试验13(简述输液所致静脉炎的原因、临床表现、预防和处理。 阴性(不凝集)，而间接交叉试验可以阳性(凝集)，但只(1)原因:长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内宜少量输入。一般最多不超过400mL，且要放慢输入速度。 放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发(3)病人如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验，生化学炎性反应。也可由于在输液过程中未能严格执行无以排除机体已产生抗体的情况。 菌操作，导致局部静脉感染。 9(简述血液制品的种类。 (2)临床表现:沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、(1)全血:包括新鲜血和库存血。库存血一般可保存2,3肿胀、灼热、疼痛，有时伴有艮寒、发热等全身症状。 12 (3)预防:严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药(4)瞳孔的观察。 物应充分稀释后再应用，放慢滴注速度，并防止药液漏出(5)心理状态的观察。 血管外。同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。 (6)特殊检查或药物治疗的观察。 (4)处理:?停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。4(试述病人一般情况观察的主要内容。 局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每天2次，(1)发育与体型:成人发育正常状态的判断指标常包括:部每次20分钟。?超短波理疗每Xl次，每次15,20介钟。的长度为身高的1/7,1/8，胸围约为身高的1,2.双上肢展?如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。 开的长度约等于身高，坐高约等于上肢的长度。把成人的十、病情观察与危重病人护理 体型分为三种，即匀称型、瘦长型和矮胖型。 1(简述病情观察的概念及意义。 (2)饮食和营养状态:应注意观察病人的食欲、食量、进食病情观察，即医务人员在诊疗和护理工作中运用视觉、听后反应及饮食习惯，有无特殊嗜好或偏食等情况。营养状觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得病人信息的态通常可根据皮肤的光泽度、弹性，毛发指甲的润泽程度，过程。医务人员对病人的病情观察是一种有意识的、审懊皮下脂肪的丰满程度，肌肉的发育状况等综合判断。临床的、连续化的过程?因此应进行相关的专业性的培训，以上一般分为良好、中等和不良三个等级。 保证病情观察及时、全哺f、系统、准确，为病人的诊疗(3)面容与表情:疾病及情绪变化可引起面容与表情的变化，及护理提供科学依据，促进病人尽快康复。临床工作中对通常可表现为痛苦、忧虑、疲惫或烦躁等面容与表情。某病人病情观察的意义包括以下几方面。 些疾病发展到一定程度时，可出现特征性的面容与表情。(1)为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据。 临床上常见的典型面容包括有急性病容、慢性病容、二尖(2)有助于判断疾病的发展趋向和转归，在病人的诊疗和护瓣面容、贫血面容，以及甲状腺功能亢进面容、满月面容、理过程巾做到心中有数。 脱水面容以及面具面容等。 (3)可以及时了解治疗效果和用药反应。 (4)体位:临床常见体位有自主体位、被动体位、强迫体位(4)及时发现危重症病人病情变化的征象，以便采取有效措等。 施及时处现防止病情恶化，挽救病人生命。 (5)姿势与步态:姿势即指一个人的举止状态，健康成人躯2(简述病情观察的主要方法。 干端正，肢体活动灵活自如。患病时可以出现特殊的姿势，护理人员可以通过感觉器官和相应的辅助仪器对病人的如腹痛时病人常捧腹而行，腰部扭伤时身体的活动度受限，病情变化进行观察。主要方法包括视诊、触诊、叩诊、听病人保持特定的姿势。步态是指一个人走动时所表现的状诊、嗅诊，以及某些鉴别观察方法。 态，常见的异常步态有蹒跚步态、醉酒步态，共济失调步(1)视诊:视诊可以观察病人全身的状态，如年龄、性别、态、剪刀步态，间歇性跛行、保护性跛行等。 营养状况、意识状态、面部表情、姿势体位、肢体活动情 (6)皮肤与粘膜:主要应观察其颜色、温度、湿度、弹性及况，还可观察皮肤、呼吸、循环状况，分泌物、排泄物的有无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。 性状，数量，以及病人的症状、体征等。 5(简述临床常见的意识障碍及其特点。 (2)听诊:通过耳可以直接听到病人发出的声音，如听到咳(1)嗜睡:病人处于持续睡眠状态，但能被言语或刺激唤醒，嗽，可以通过咳嗽的声音、声调，持续时间、剧烈的程度醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激等分析病人疾病的状态。借助听诊器可以昕到病人心音、停止又很快入睡，是轻度意识障碍。 心率、呼吸音、肠呜音等。 (2)意识障碍:表现定向力障碍，语言、思维不连续，可有(3)触诊:用触觉来了解体表的温度、湿度、弹性、光滑度、错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神错乱。 柔软度及脏器的外形、大小、软硬度、移动度和波动感等。 (3)昏睡:病人处于熟睡状态，不易唤醒，接近不省人事状(4)叩诊:通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，可了态，强烈刺激可唤醒。但答非所问，且很快又入睡。 解被检查部位脏器的大小、形状、位置及密度，如确定肺(4)昏迷:是病危的信号，是最重的一种意识障碍，其程度下界、心界大小，有无腹水及脱水的量等。 可分为浅昏迷、深昏迷。 (5)嗅诊:利用嗅闻来自皮肤、粘膜、呼吸道，胃肠道的分(5)谵妄状态:在意识清晰度降低的同时，常出现大量的错泌物、排泄物等各种异常气味，可以协助判断病人的疾病觉、幻觉，有的内容具有恐怖性，病人常产生紧张、恐惧状况。 情绪反应，出现不协调性精神运动性i兴奋。思维不连贯，(6)间接观察法:通过与病人及其亲属的交谈和阅读病历资理解困难，有时出现片断妄想。病人的定向力全部或部分料及检验报告等了解病人的病情。 丧失，多数病人表现自我定向力保存而周围环境定向丧失。3(简述病情观察的内容。 谵妄状态往往夜问加重，昼轻夜重。 (1)-般情况的观察。 6.简述瞳孔的观察要点及其临床意义。 (2)生命体征的观察。 当病人患有颅内疾病?处于药物中毒、昏迷等状态时(其(3)意识状态的观察。 病情变化的一个重要指征就是瞳孔的变化。观察瞳孔时， 13 主要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反炎、失用性萎缩及静脉血栓形成等并发症的发生。 应的情况。 十一、临终护理 (1)瞳孔的形状、大小和对称性:正常情况下，瞳孔呈圆形，1(试述死亡概念的演进。 位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆。在自然光线下，瞳将心跳呼吸的永久性停止作为判断死亡的标准在医学上已孔的直径一般为2,5mm，调节反射两侧相等，如果瞳孔经沿袭了数千年但心跳、呼吸停止的人并非必死无疑，在直径小于Imm称为针尖样瞳孔。?瞳孔缩小:单侧瞳孔临床上可以通过及时有效的心脏起搏、心内注射药物和心缩小常可提示同侧小脑幕裂孔疝早期。双侧瞳孔缩小，见肺复苏等技术使部分人恢复心跳而使其生命得到挽救。心于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒。?瞳孔散大:瞳孔脏移植术的开展使得心脏死亡理论不再对整体死亡构成威直径大于5mm称为瞳孔散大。一侧瞳孔扩大、固定，常胁;人工呼吸饥的应用，使停止呼吸的人也可能再度恢复提示同侧颅内血肿或脑肿瘤等颅内病变所致的小脑幕裂呼吸，由此可见，心跳和呼吸的停止已失去作为死亡标准孔疝的发生。双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损的权威性。目前一般谀为死亡是指机体作为一个整体的功伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。 能的永久停(止，用脑死亡作为判断死亡的标准已被世界(2)对光反应:正常情况下，瞳孔对光反应灵敏，在光亮处各国医学界、社会伦理学界认可。但脑死亡的判断是一个瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。如果瞳孔大小不随光线刺激严肃、细致和专业技术性很强的过程，必须依靠具有专业的变化而变化时，称瞳孔对光反应消失，一般见于危险或特长的医师根据病情及辅助检查结果，并依据法律规定来深昏迷病人。 作出。 7(试述危重病人的护理要点。 2(试述我国的脑死亡标准(草案)。 (1)严密观察病情:根据需要每15,30分钟观察并记录120世纪90年代末，中华医学会提出了脑死亡的判断标准次，内容主要有生命体征、意识、瞳孔的变化等。 (草案)。近年来，一般均以枕骨大孔以上全脑死亡为脑死(2)保持呼吸道通畅:鼓励病人进行有效的深呼吸或轻拍背亡的标准。只有脑死亡才是人的实质性死亡。脑死亡应符部，以助痰液咳出，昏迷病人应头偏向一侧，用吸列器吸合以下6条标准: 出痰液，定时进行雾化吸入预防肺不张、坠积性肺炎等并(1)自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸:由于脑干是发症。 心跳呼吸的中枢，脑干死亡以心跳呼吸停止为标准。但脑(3)保证病人安全:对昏迷、谵妄病人应注意安全，需要用干死亡后的一段时间里还有微弱的心跳，而呼吸必须依靠床挡或保护用具。对于牙关紧闭者，可用张口器、舌钳保人工维持。 护舌不被咬伤。 (2)不可逆性深昏迷:无自主性的肌肉活动，对外界刺激毫(4)加强基础护理:应加强对口腔、皮肤、眼睛的护理。?无反应，但此时脊髓反射仍可存在。 眼睛的保护:为了防止角膜干燥、溃疡及结膜炎发生，可(3)脑干神经反射消失:包括瞳孔对光放射、角膜反射、咳涂抗生索眼药膏或盖凡士林油纱布。?口腔护理:为避免嗽反射及吞咽反射等均消失。 口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭的发生，每(4)脑电图坚平直线。 天2,3次口腔护理，以保证口腔卫生。?皮肤护理:加(5)脑血液循环完全停止:经脑血管造影或经颅脑多普勒超强皮肤护理做到“六个勤”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、声诊断呈脑死亡图形。 勤按摩、勤更换、勤整理?肢体被动活动:病情允许，每(6)脑死亡的诊断必须持续12小时以上:如果符合以上各条天2,3次为病人做肢体屈伸、旋、展的运动 标准，而且这种状态经过12小时的反复检查都相同，就可(5)补充营养及水分:为保证危重病人营养及水分的摄入，以诊断脑死亡。 维持体液平衡应设法增进病人的饮食，不能进食者，可采3(试述死亡过程的分期。 用鼻饲法或完全胃肠外营养。 医学上一般将死亡分为三期:濒死期、临床死亡期及生物(6)维持二便通畅:如有尿潴留可用无菌法导尿，防止泌尿学死亡期。 系统感染，如有便秘应帮助解除。 (1)濒死期:又称临终期，是临床死亡前主要生命器官功能(7)保持各种导管通畅:应妥善固定，安全放置，防止出现极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。表现为意识模糊或丧失，扭曲、阻塞、受压、脱落等现象。有些导管不得有逆流，各种反射减弱或逐渐消失，肌张力减退或消失，循环系统以防感染。 功能减退，心跳减弱，血压下降，病人表现为四肢发绀，(8)保持病人的最佳心理状态:危重病人会出现各种各样的皮肤湿冷，呼吸系统功能进行性减退，表现为呼吸微弱，一心理问题-如恐惧、焦虑、悲伤、消极、多疑、绝望等。出现潮式呼吸或间断呼吸，代谢障碍，肠蠕动逐渐停止，因此，必须采取有效护理措施，保证病人的较好心理状态。 感觉消失，视力下降。各种迹象表明生命即将终结，是死8(为什么对危重病病人要加强一般性的基础护理, 亡过程的开始阶段。 加强基础护理的目的是满足病人的基本生理功能和基本(2)临床死亡期:此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮生活需要，保证舒适与安全的需求，预防r疮、坠积性肺质扩散到皮质以下部位，延髓处于极度抑制状态。表现为 14 心跳、呼吸完全停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种理过程。心理治疗和心理护理应使其正视现实，并同情、组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。此期一般持续5,安抚、关心、体贴病人(使其心理获得平衡。 6分钟，在低温条件下，临床死亡期可延长至1小时或更(4)整体服务的原则:整体服务包括?对临终病人生理、心久。若得到及时有效的抢救治疗，生命有复苏的可能。 理、社会等方面全面的照护、关心与24小时服务。?既关(3)生物学死亡期:是指全身器官、组织、细胞生命活动停心病人自身，又关心病人家属。 止又称细胞死亡。此期从大脑皮质开始，整个中枢神经系(5)人道主义的原则:要充满爱心和同情心，理解病人，尊统及各器官新陈代谢完全停止。(并出现不可逆变化，整重病人(维护病人的尊严，使其在最少痛苦的情况下，安个机体无任何复苏的可能。随着生物学死亡期的进展相继详地、有尊严地告别人世。 出现尸冷、尸斑、尸僵及尸体腐败等现象。 8(试述观察临终病人病情变化的主要内容。 4(试述临终关怀的基本概念。 (1)密切观察病人的生命体征、瞳孔、意识状态等。 临终关怀是指社会各层次(护士、医师、社会’工作者、(2)监测心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能。 志愿者以及政府和慈善团体人士等人员)组成的团队向临(3)观察治疗反应与效果。 终病人及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面在内9(试述临终病人的心理反应过程及其护理要点。 的一种全面性支持和照料。其目的在于使临终病人的生命 身患绝症的病人从获知病情到临终整个阶段的心理反应质量得以提高，能够无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途，过程大体上可分为5个阶段，即否认期、愤怒期、协议期、并使家属的身心健康得到维护和增强。对于临终病人的护忧郁期和接受期。以上各期的深度和持续时间有着较大的理，已经从过去以治愈为主的治疗转变为以对症为主的维个体差异，各期的护理要点如下: 护，以延续病人生存时间转变为提高病人的生存质量。 (1)否认期:护理人员应坦诚回答病人对病情的询问，注5(试述临终关怀的特点。 意维持病人适当的希望，实施正确的人生观、死亡观教育， 临终关怀的主要特点是以病人为中心，它针对住院病人使病人逐步面对现实。 各自的特点，以控制症状、姑息对症和支持疗法为主(采(2)愤怒期:护理人员应允许病人以发怒、抱怨、不合作取生活护理、l临终护理、精神上的安慰。临终关怀的目行为来宣泄其内心的不满和恐惧，同时应给予关心、诱导的不是要延长病人的生存时间，而是希望提高病人的生存和防止意外事件发生。 质量，让濒死病人往减少身心痛苦之时，得到元微不至的 (3)协议期:应争取与病人坦诚交流、相互合作，较好地配关怀和温暖，包括家属的亲情和照护，使他们满怀尊严，合治疗和护理工作，以减轻痛苦和控制症状。 宁静、坦然地辞别人生。 (4)忧郁期:应给予病人同情、鼓励与支持，使其增强信心。6(试述临终关怀的主要内容。 要加强心理 (1)临终病人及家属的需求:临终病人的需求包括生理、心疏导和死亡教育，预防病人的自杀倾向。 理及社会方面的需求。临终病人家属的需求包括家属对临(5)接受期:积极帮助病人了却未完成的心愿。为病人创造终病人的治疗和护理要求、心理需求及为其提供殡丧服务安静舒适的环境，减少外界干扰。加强基础护理，使病人等。 舒适、平静、安详、有尊)地离开人间。 (2)临终病人的全面照护:包括病人医疗护理、生活护理、10(何谓安乐死, 心理护理。临终关怀的核心是控制疼痛及其他主要的不适现代意义上的安乐死通常是指身患绝症的病人，于治愈无如恶心、呕吐、便秘、食欲减退、口腔炎、裕叫困难、焦望、生命垂危而又极度痛苦的情形下，自愿要求尽早结束虑、抑郁、意识障碍、惊厥及呼吸困难等。 生命，在此前提下所实施的保持人的尊严与安详的死亡处(3)临终病人家属的照护:主要是为其提供情感支持。 置方式。 (4)对临终病人进行死亡教育:目的是帮助临终病人消除对11(简述安乐死的分类。 死亡的恐惧，学习“准备死亡、面对死亡、接受死亡”。根据采取安乐死的方式不同，将其分为主动安乐死和被动对临终病人家属进行死亡教育的目的是刑助他们适应病安乐死。 人病情的变化和死亡，帮助他们缩短哀伤过程，认识舟身(1)主动安乐死:是指采取某种人为的措施，主动结束病痛继续生存的社会意义和价值。 者生命的死亡方式。 7(试述实施临终关怀应遵循的基本原则。 (2)被动安乐死:是指终止维持濒死病人生命的措施，导致(1)以照护为主的原则:对临终病人的护理，不以治愈病人其一然死亡(此外，根据病人意愿的表达情况，安乐死还的疾病为目的。临终关怀是使以治愈为主的治疗转变为以分为自愿安乐死和非自愿安乐死 对症为主的照护。 (3)自愿安乐死:指遵照病人意愿或要求实施的安乐死。 (2)适度治疗的原则:临终病人适度治疗的日的是:?保存(4)非自愿安乐死:指时无法表达个人意愿的病人实施的安生命。?解除痛苦。?无痛苦地死去。 乐死。 (3)满足心理需要的原则:临终病人经历着复杂而痛苦的心 15