甘露醇与地西泮注射液存在配伍禁忌

甘露醇与地西泮注射液存在配伍禁忌 ?334?山西医药杂志2011年4月第4O卷第4期下半月 ShanxiMedJ,April2011,Vo1.40,No.4theSecond 维重建是目前能提供术前较为全面的影像学检查.三维重 建方法主要是最大密度投影法(MIP),多平面重建技术 (MPR)和曲面重建技术.通过直接扫描可判断瘘管附近 结构受侵犯的程度,通常用于判断炎症侵及范围.CT瘘 管造影并三维重建能直观,立体观察瘘管的走行方向,深部 脓肿,支管及瘘管与肛管,括约肌的相对关系,对手术入路 的制定有重要意义『4].而且该技术操作简单,没有痛苦,具 有较高的推广价值. 肛瘘一般有2个孔和1个管道.内口即肛瘘的内孔, 一 般较小,多位于齿线附近或肛窦内I夕口即肛瘘的外孔, 一 般位于肛门周围,与肛门的距离不固定,有的位于肛缘, 有的距肛门较远.内口是瘘管病变的起源地,而外口是肛 瘘的继发突破口,两者关系密切.肛瘘的瘘道是正常2个 腔穴之间的浆膜或皮肤间的感染性通道,具有内外2个孔 或更多的孔.瘘管的走行可也可不规则.CT瘘管造 并通过内口进入肠 影显示与瘘管走行一致的造影剂充盈, 腔,在肠壁处形成"造影剂穿越征",即内口的位置所在. 本组44例的瘘管CT造影及三维重建后诊断肛瘘与 手术结果对比,内口定位符合率高,达到100.本文首次 描述了瘘管的CT影像表现及分型,并首次提出确定内口 ? 配伍禁忌? 位置的"造影剂穿越征",这对于掌握瘘管的基本影像特点, 瘘管的位置,形态,走行,数目,分支及确定内口位置提 供了科学的客观依据,清晰显示了肛门括约肌,肛提肌,肛 旁各间隙,盆腔的情况以及瘘管与括约肌的关系,对于临床 制定手术方案,正确处理瘘管及内口,提高治疗效果,减低 复发率有重要意义. 参考文献 [1]任东林.有关高位复杂性肛瘘治疗的几个问.广东医学, 200l,22(12):1093. [2]周毅,付声珏.肛瘘内口位置的确定与处理.大肠肛门病外 科杂志,2003,9(3):167—169. [33BuchananGN,HalliganS,BartyamCI,eta1.Clinicalexami— nation,endos0nographyandMRimaginginpreoperativeas— sessmentoffistulainanocomparisionwithoutcome-basedref— erence.StandardRadiology,2004,23:674. [4]张大俊,傅传刚,王培军,等.螺旋CT三维重建技术在肛瘘 诊断中的应用.中国实用外科杂志,2001,21(11):673. (收稿日期:2010—10-14) 作者简介:刘日华,男,1971年3月生,主治医师,武警广东 边防总队医院,518029 甘露醇与地西泮注射液存在配伍禁忌 河北北方学院附属第一医院(075000)李淳董金霞 我科于2010年5月收治颅内动脉瘤破裂出血患者1 例,在抢救患者过程中发现甘露醇与地西泮注射液存在配 伍禁忌,现介绍如下. 1资料与方法 1.1病历摘要:患者女,38岁,因"颅内动脉瘤破裂出血" 入院.查体:嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆约2.5mm,对光 反射均灵敏,血压150/100mittHg(1mmHg一0.133 kPa).遵医嘱应用抗感染,止血,降颅压等药物对症治疗, 在应用甘露醇静脉滴注时,患者出现四肢抽搐症状,遵医嘱 给予地西泮10mg入壶,入壶时发现莫非滴壶内迅速出现 乳白色混浊现象,立即夹闭输液管,更换输液器并予生理盐 水输入,地西泮10mg重新人壶,患者未出现不良反应. 1.2药品来源:?河北天成药业有限公司生产的甘露醇注 射液,为无色澄明液体,规格为250mL:50g;产品批号: 10032710;有效期至2012年2月.?天津金耀氨基酸有限 公司生产的地西泮注射液(安定针),为无色至黄绿色的澄 明液体,规格为2mL:10mg;产品批号:0910272;有效期至 2011年9月. 1.3实验方法:将甘露醇5mL与地西泮2mL(2种药物 均经卫生药检合格)直接混合,发现混合液立即为白色混 浊,放置30min后白色混浊未消失,说明2种药物之间存 在配伍禁忌. 2讨论 在药物的临床应用过程中,安全注射,尤其是注射剂的 配伍,配液等问题一直困扰着广大医务工作者.346种注 射剂配伍变化快捷检索表_1中,甘露醇(编号220)与地西 泮注射液(编号116)可以配伍使用,且药品说明书也未予 以说明,但通过临床使用及实验效果,证明此2种药品存在 配伍禁忌.神经外科患者病情大多危,急,重,甘露醇和地 西泮是神经外科的常用药,为保障患者用药安全,临床上两 者应间隔用药,患者若需要同时使用甘露醇与地西泮注射 液时,建议同时开通两路静脉通道给药,以免发生不良反 应,引发医疗纠纷. 参考文献 Eli张石革,崔嵘,袁英,等.346种注射剂配伍变化快捷检索表. 北京:北京科学技术出版社,2006:10. (收稿日期:2010-10—18) 作者简介:李淳,女,1963年1月生,副主任护师,河北北方 学院附属第一医院,075000