硅胶假体隆乳术后包膜挛缩的预防[权威资料]

硅胶假体隆乳术后包膜挛缩的预防[权威资料] 硅胶假体隆乳术后包膜挛缩的预防 本文档格式为WORD,若不是word文档,则说明不是原文档。 【关键词】 隆乳术;包膜挛缩 女性乳房不仅是一功能器官更是一形体器官，是女性形体美最显著的标志。丰满而富有弹性的乳房，是女性充满青春活力和妩媚的象征。对乳房美的追求是女性的本能特性。对各种原因引起的乳房发育不良或后天乳房萎缩、体积变小，进行乳房扩大整形，俗称隆乳术。自1963年发明了利用硅橡胶囊假体进行隆乳后，此项技术一直延用至今，硅胶假体普遍认为是一种较理想的乳房假体。 进行隆乳术不仅是为了增大乳房的体积，同时还要求重塑的乳房手感逼真、形态优美。一项隆乳手术只有同时满足乳房在大小、柔软、挺拔三方面的自然特性，术后效果才能令人满意。包膜挛缩是隆乳术后最常见的并发症，发生此种情况时植入的假体会紧缩在一个逐渐变小的囊腔内，或者使乳房基底部收缩变小，前突造成乳房变硬、形态不佳、疼痛影响手术效果。包膜挛缩一旦发生，只有手术是唯一有效的治疗方法，而避免包膜挛缩关键在于预防。我科自2006年至今对进行硅胶假体隆乳术的患者进行早期康复指导，使术后出现包膜挛缩的机率下降，现如下: 1 术前指导 1.1 一般检查指导 ?术前常规化验血常规，血凝四项，肝肾功能确保各项指标在正常范围。?检查术区皮肤的完整性及乳房各个象限有无结节，包块，必要时行超生检查，排除乳腺疾病。?术前十天禁止服用维生素E，雌激素，阿斯匹林及滋补类药物，确保手术前后一周避开月经期。?手术前常规沐浴更衣，做好麻醉前准备。 1.2 假体的选择 ?乳房假体容积的大小决定是手术成功的重要因素，这需要综合考虑受术者的要求，及其身高、胸廓形态等客观测量指标。,1,选择植入的假体应矫枉过正，以超过一般女性乳房的体积为优。选择假体应认真与受术者商讨，并根据受 术者原有乳房的大小，胸部皮肤及肌肉紧张情况来决定。避免选择过大的假体，假体过大会增加包膜挛缩的风险。选择时可让受术者用胸罩试带假体:在其胸罩内放入圆型扩张器，通过注水量来确定假体的容积。?硅橡胶属介电体，表面易带静电，易吸附异物，硅橡胶假体对人体来也说是一种异物，植入人体后会引起组织反应，形成纤维组织包囊。选用高质量的双腔，低渗，毛面或磨砂面的假体，并避免假体表面附着异物，可有效降低纤维包囊挛缩的机率。 1.3 手术切口的选择 采用乳晕切口进行隆乳，此切口离乳房假体置入腔隙分离点最近，解剖层次分明，进入腔隙后可以在直视下分离假体置入腔隙从而达到充分分离胸大肌止点附着部位，以及保护血管和有效处理岀血的目的。,2,此切口还具有隐蔽，瘢痕不明显的优点。 1.4 假体植入层次的选择 选择将假体植入胸大肌下平面，术后随着胸大肌的收缩，对假体进行持续的按摩，使形成的纤维包囊不致过紧、过厚，从而减少包膜挛缩的发生率并避免了对乳房影像检查的干扰。 2 术中注意事项 2.1 假体植入的囊腔应足够大，剥离充分以确保假体在腔隙内能充分展开，避免假体折叠、形成尖角，术后长期的摩擦刺激可至局部纤维组织增生，造成包膜增厚。 2.2 手术医生操作应轻柔，仔细，避免粗暴操作。植入假体的囊腔要充分止血，放入假体前应用庆大霉素16万单位或头孢拉定1g注入囊腔以检查囊腔有无渗漏。确认无渗漏后在囊腔下缘放置负压引流管。 2.3 接触假体前，手术医生及助手均应进行手部清洁，避免无菌手套上的滑石粉及异物随假体进入假体植入囊。 3 术后护理 3.1 术毕，乳房四周垫棉垫，使乳房固定并塑形，用弹力绷带适当加压包扎，妥善固定负压引流管，保证引流通畅，详细引流液的色，质，量，当引流液小于每天20毫升时可考虑拔管。严密观察有无局部肿胀，皮肤淤青发紫等情况，发现异常及时处理。 3.2 常规使用抗生素预防感染并酌情使用止血药物。 3.3 术后7天拆线，1个月内避免上肢剧烈活动，特别是上举双上肢，提重物，扩胸等运动。 3.4 拆线后即开始热敷，按摩双侧乳房每日两次，热敷时以乳晕为中心用热毛巾环形覆盖整个乳房，水温控制在40-45度之间并逐渐加温避免烫伤，每次坚持半小时。通过热敷可使乳腺血管平滑肌扩张，加快血流速度，改善乳腺局部微循环及淋巴循环，促进术后恢复。 术后早期按摩也可使局部血液循环加速，假体植入后，其周围组织反应性渗出、吸收形成包膜。术后第5天即开始按摩持续3-6个月，可促进纤维囊腔内积血和纤维组织吸收，避免了创面粘连。从而减小了包膜挛缩的机率。按摩的具体方法如下:?用掌根用力，以乳头为中心，交替向上下左右四个方向推按，每个方向10次。?用掌心正对乳头，向下按压的同时做顺时针，逆时针旋转按摩各10次，可交替进行。?用拇指，食指，中指三指指腹提捏乳头，每次10秒后放松，重复10次。?用手掌心正对乳头，垂直用力向下按压20秒后放松20秒，循环10次。?注意事项:自我按摩时应手法正确，轻柔，用力均匀，着重注意用力方向，避免将乳房向上向外过度推挤，以防假体移位。 隆乳术后出现包膜挛缩的因素很多，目前研究总结与假体植入腔隙剥离范围不充足，术中止血不彻底、血肿形成，感染，异物进入植入腔，假体选择不合适，质量欠佳，手术的入路，方法的选择等有关。我们认为在术前做好充分准备，术中操作精密严谨，术后早期进行按摩热敷可达到减少包膜挛缩形成的目的。 参考文献 ,1, 胡华新，刘学军.应用计算机辅助测量乳房体积及其临床应用,J,.中华医学美学美容杂志，2002，8(2):62-65. ,2, 冯辉利，艾玉峰，谷斌，等.绕乳头基底部乳晕切口在隆乳术中的应用,J,.中国美容整形外科杂志，2007，18(2):126-127. 阅读相关报告总结文档:流行性出血热合并肝功能损害临床分析 择期联合断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血25例体会 Twin—block矫治器矫正 安氏II—1类错牙合畸形29例临床治疗 结肠直肠癌患者46例手术治疗分析 7例过期妊娠的临床治疗体会 改变体位在矫正枕后位的临床观察 食管壁内发现淋巴结炎1例 超敏c反应蛋白的临床应用 传统开放性手术与血管腔内隔绝治疗腹主动脉瘤临床分析 重症胰腺炎的早期治疗 肝胆道结石二次手术86例临床体会 宫腔镜电切术致TURP综合征2例分析 “红眼病奇方”临床应用介绍 早期子宫内膜癌行保留生育功能治疗后妊娠及结局分析 36例住院老年精神分裂症患者的临床疗效观 *本文若侵犯了您的权益，请留言。* 2013年最新【学术】【总结报告】 【演讲致辞】【领导讲话】 【】 【党建材料】 【常用范文】【分析报告】 【应用文档】 免费阅读下载