顽固性膝关节积液中药治疗体会

顽固性膝关节积液中药治疗体会 学习辅助网 www.5730.net 顽固性膝关节积液中药治疗体会 作者:白和平 李晓斌 孟宪涛作者单位:050041 石家庄 解放军第260医院 关键词】 膝关节积液 中药治疗 膝关节积液是膝关节外伤、骨性关节炎、风湿、类风湿及各种膝关节感染重要的局部临床现，1987年9月,2006年10月我们使用自拟中药协定方治疗顽固性膝关节积液38例，效果甚佳。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组患者38例，其中男11例，女27例，年龄11,76岁，平均50岁。病程2,12年。左膝14例，右膝24例，均经其他方法反复治疗无效或反复发作。 1.2 诊断 ?膝关节肿胀，疼痛不适，影响起居;?浮髌试验阳性;?经反复治疗多次复发，病史在2年以上。 1.3 治疗方法 ?采用中药协定方:夏枯草10 g、丝瓜络10 g、土茯苓9 g、川牛膝9 g、女贞子8 g、泽兰8 g、党参12 g，1剂/d，水煎，早晚分2次服。至积液基本吸收，浮髌试验阴性后，改为每周3剂。持续服药3,6个月。?市卖弹性绷带护膝全程使用。 2 疗效标准及结果 2.l 疗效标准 治愈:?膝关节肿胀及疼痛消失;?浮髌试验阴性;?观察6个月无复发。有效:??同前;?观察3,6个月复发。无效:连续服药4周??项无好转。 2.2 结果 本组病例连续服药7,10 d全部达到治愈标准的??两项。34例达到治愈标准。有效4例，观察3,6个月复发，经重复上述治疗方法治愈，本组38例全部有效。典型病例:王某，女，62岁，右膝骨性关节炎合并积液10年，加重2年，近2年长期间断服用市卖滑膜炎冲剂，每年关节抽液4次以上，服用本方7 d，症状好转，浮髌试验阴性，连续服药15 d。之后每周服药3剂，连续服药3个月。随访1年，关节积液未复发。 3 讨论 膝关节滑膜炎或因外伤、膝关节长期超过生理负荷量，使滑膜受伤充血、水肿、渗出，关节腔内压增加，淋巴系统循环受阻。此时如处理不当，炎症继续发展，滑膜增生、变厚、血管翳变、关节粘连、功能受限，严重致慢性滑膜炎,1,。膝关节滑膜炎属中医“痹证”范围，多由“湿气下注”所致。祖国医学认为，膝关节受损后，局部气滞血瘀，湿浊痹阻于膝关节，治则当利湿除痹、舒筋通络、活血化瘀、行气止痛。自拟中药协定方具有除湿通痹、益胃健脾、利水渗湿、舒利关节、活血祛痛、补肝肾、强筋骨等功效。本组病例采用西医诊断中医固定方治疗的原则，未采用中医辨证施治，完全采用协定中药方对症治疗，全部病例未做关节积液抽取，只用市卖弹性绷带护膝加压，促进积液吸收，效果显著。作者曾将该方制成颗粒剂，效果亦佳,2,。 目前，国内膝关节积液中西医综合治疗方法的报道颇多，穿刺、置管、积液治疗为多数作者所采用，效果报道不一，但复发率高，且有关节感染之虑。手术治疗又增加损伤，患者痛苦大，关节功能恢复较慢，花费昂贵。顽固性慢性膝关节积液是由于病因控制不当，治疗措施不当引起，本组病例治法简单方便，以浮髌试验作为观察疗效基本指标，取得了满意的结果。 学习辅助网 www.5730.net 学习路上必备的交流学习网站 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net