双氯酚酸钠用于缓解UPPP术后吞咽痛观察

双氯酚酸钠用于缓解UPPP术后吞咽痛观察 首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科 100730 李天佐 (摘要) 目的:寻找缓解UPPP术后吞咽痛的有效 方法:择期行UPPP患者33例, 全部为男性。平均年龄43.4?8.5岁,平均体重87.8?12.2kg, ASA???级。随机分为两组，A组(单纯PCA，18例)、B组(PCA+双氯酚酸钠，15例)。全部采用静吸复合全麻，鼻腔插管。术毕患者清醒后拔除鼻腔气管导管。 PCA用药及参数设置两组相同:芬太尼(10μg/ml),含恩丹西酮8mg，总量100ml。预充量4ml，背景速度2ml/hr，PCA量2ml，锁定时间15分钟。全组均于手术结束即刻开始PCA镇痛。 B组除单纯PCA镇痛外，加用双氯酚酸钠局部喷雾。术前指导患者学会喷雾装置的使用方法。手术结束时麻醉医生借助开口器的暴露，明视下以含双氯酚酸钠的喷雾器对局部创面行表面喷雾。术后患者吞咽痛时自行咽部创面喷雾(每侧2-3揿)。 术后6、12、24、48小时观察安静及吞咽时的疼痛VAS评分，同时记录术后48小时内PCA按压次数、恶心呕吐发生次数及局部伤口出血和恢复情况。 结果: 安静时VAS评分:A组术后6、12、24、48小时安静时的VAS评分分别为3.5?0.9、3.3?0.7、3.5?0.2、3.1?0.2;B组术后6、 12、24、48小时安静时的VAS评分分别为3.2?0.4、3.3?0.2、3.1?0.5、3.0?0.1。组内各时刻比较、相同时刻组间比较均无统计学差异(P>0.05)。 吞咽时VAS评分:A组术后6、12、24、48小时吞咽时的VAS评分分别为6.6?1.3、6.4?1.4、6.8?1.1、6.1?0.9;B组术后6、12、24、48小时吞咽时的VAS评分分别为3.7?0.8、3.4?0.7、3.3?0.2、3.2?0.3。组内各时刻比较均无统计学差异(P>0.05)。相同时刻组间比较，B组均小于A组(P<0.05)。 PCA按压次数比较:A组48小时内PCA按压次数为69次，B组相同时间段PCA按压次数为15次，B组按压次数明显少于A组(P<0.01)。 恶心呕吐比较:A组2例出现恶心、B组1例出现恶心，两组比较无统计学差异(P>0.05)。 两组患者术后均无明显创面出血，术后恢复过程正常。 结论:1 芬太尼静脉PCA可适度缓解UPPP术后安静状态时疼痛，但 无法解决患者吞咽痛。 2 在PCA的基础上，加用双氯酚酸钠局部喷雾可明显减轻患者 吞咽时疼痛。