五参复脉饮治疗室性早博80例
五参复脉饮治疗室性早博80例 第29卷第4期
2007年7月
贵阳中医学院
JGC1.CM
No.4Vo1.29
July2007?71?
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定明阳
(贵州黔东南州中医院,贵州凯里556000) 关键词:奎陛早博;五参复脉饮
中图分类号:R541.7文献标识码:B文章编号:1002—1108(2007)04—0071—1
1一般资料
自1983年10月至2006年6月,白拟五参复脉饮治疗 气阴两虚型室性早博80例,均符合全国中西医结合防治冠 心病,心律失常研究座谈会(上海1979年9月)修订
. 其中男33例,女47例;年龄<20岁2例,21,30岁3例, 31,4JD岁8例,41,50岁20例,51,60岁27例,61以上 者20例.病程6个月,1年20例,5,10年4例,>10年 56例;心肌炎后遗症26例,心肌病20例,高血压病5例, 风湿性心脏病6例,甲状腺机能亢进3例其他20例;所有 病例均有EKG和Holter的明确诊断.
2辨证治疗
临证多见头晕,胸闷,胸痛,心悸,气短,乏力,倦怠,红 舌或绛舌或兼有瘀点,脉象沉细或兼数,结代.辨证以气 阴两虚最多,或兼血虚,或兼血瘀.
服本方期间一律停用抗心律失常的西药,全部服用五 参复脉饮.对于部分已长期大剂量服用西药的病例应逐 渐减量至停药.
基本方组成:太子参30g,苦参15,30g,紫丹参20, 40g,京玄参15g,南沙参15g,大生地15,30g,生黄芪30, 45g,朱茯神15g,炙甘草15g.每日1剂,首煎与二煎各 200ml混合后分2次温服.病程4周为1疗程,共观察2个 疗程.
随证加减:早博频繁加茶树根,茵陈;心动过速加琥珀 末,生龙骨,生牡蛎;胸闷胸痛加失笑散,郁金,檀香,姜黄; 夜寐欠安加莲子心,五味子,夜交藤;血压过高加珍珠粉, 苦丁茶,粉葛根;痰湿阻滞加全瓜萎,竹茹,枳壳;胆固醇高 加虎杖,泽泻;心衰严重加潞党参;有风心因素加桑枝,独 活;有甲亢因素加夏枯草,黄药子;有病毒因素加大青叶, 板蓝根,银翘.减慢心律的药物有柏子仁,当归,菟丝子, 石斛,徐长卿,瞿麦等,可选择而用.
收稿日期:2006—12—26
3疗程观察
3.1疗效标准显效:治疗后室性早博完全消失或减少 9o%,主要症状消失;有效:治疗后室性早博减少50%以 上,主要症状改善;无效:治疗和后未达到上述标准;恶化: 用药后早博较前增加50%.
3.2治疗结果经系统治疗2个疗程后显效38例,有效 28例,无效14例.总有效率为82.5%.
4讨论与体会
室性早博是一种常见的心律失常,属中医"心悸","怔 忡","眩晕","昏厥"等范畴.气阴两虚室性早博临床最为 多见.
方中用太子参,黄芪补益心气;玄参,沙参补心阴,养 心液;生地,丹参养心血,祛心瘀;丹参有活血补血双相调 节作用;苦参专治心经之火,功同黄连;朱茯苓神养心安 神;甘草和中养心缓脉.临床观察改方对病毒性心肌炎后 遗症,心肌病,风心病,冠心病引起的室性早博效果较好. 经随访6个月未复发者占80%,1年以上未复发者占 6o%.证明该方疗效可靠.
据现代药理研究,黄芪能增强心脏的收缩力,增加心 血输出量,扩张冠状动脉,促进血管的血流量的增加,改善 血液循环.丹参能扩张冠脉,加速冠脉侧支吻合血管开 发,改善微循环,抑制血小板凝聚,降低血液粘度.苦参含 有苦参碱,可降低心肌细胞自律性,延长不应期,有抗心律 失常的作用.诸药合用则有益心气,滋心阴,养心血,清心 热,通心滞,安心神,缓心脉之功,心气充足N,b脉通畅,心 动悸脉结代可复,室性早博可止矣.
除药物治疗外,个人要注意保健养生以配合治疗.忌 食辛辣刺激之物,忌食油腻海腥食品,忌烟酒浓茶及咖啡
饮料,忌过度劳累及不良的精神刺激.适当的体育锻炼也
是必要的.