[整理版]BK多瘤病毒

[整理版]BK多瘤病毒 BK多瘤病毒 拼音BKduōliúbìngdú 英文参考BKpolyomavirus;BKPyV 中文名称 BK多瘤病毒 英文名称 BKpolyomavirus;BKPyV 分类类型 种 分类 多瘤病毒科>多瘤病毒属>BK多瘤病毒 BK多瘤病毒基本特性 BK多瘤病毒为多瘤病毒科多瘤病毒属成员,基因组为双链DNA分子.病毒可引起肾、肺、眼和脑疾病。也与实体器官或骨髓移植受者的出血性膀胱炎、肾炎有关。BK病毒在实体器官移植患者中很常见，尤其是在心脏和肾移植患者体内，并且它可能诱发比预期更为严重的晚期肾功能衰竭。在肝、心脏或肾移植患者群体中，6,的实体器官移 植者患有BK病毒血症，9,患有BK病毒尿症。肾或心脏移植者比肝移植患者更易患病毒血症和病毒尿症在BK病毒血症患者的肌酸肝水平最高(3.5mg/dL)，BK病毒尿症患者含量居中(1.9mg/dL)，不携带BK病毒的患者肌酸肝含量最低(1.3mg/dL)。 BK多瘤病毒感染 BK病毒最初感染发生在婴幼儿期，50%的儿童在3岁时可检测到BKV抗体，几乎所有的儿童在10岁以前就已被感染。该病毒1971年首次在一例肾移植受者尿标本中分离获得，取该例患者姓名的首字母命名为BK病毒。其血清抗体阳性率在幼儿期达峰值(60%-100%)。各国流行病学调查表明，英国幼儿BK病毒血清抗体阳性率峰值为83%，芬兰60%，德国71%，意大利83%，美国为69%，各国血清抗体阳性率不同的原因与受试者的年龄以及阳性抗体滴度阈值有关。 BK多瘤病毒原发感染发生于儿童期，通常无症状。若有症状，最常见的为发热和非特异性呼吸道感染。原发感染后，病毒潜伏在体内多个部位，最值得注意的部位是肾脏。可通过体液接触或胎盘传染。细胞免疫缺陷(相对或绝对)的病人，该病毒可再活动引起疾病。BK多瘤病毒复制会导致病毒血症或病毒尿症。 原发感染和病毒再活动引起的病毒相关性疾病累及肾、肺、眼、肝和脑。肾脏BK多瘤病毒潜伏感染最常见的部位，可经免疫组化(IHC) 和ISH方法证实;其次为脑，周围血白细胞也可能是病毒潜伏部位。原发性BK病毒感染可引起各种肾病，包括免疫功能正常和免疫功能低下者的出血性和非出血性膀胱炎。BK多瘤病毒再活动最常见的部位是肾脏，骨髓移植和同种异体肾移植受者可表现为血尿和出血性膀胱炎。应该指出的是，急性、迟发性、慢性出血性膀胱炎与BK病毒的关系最密切，而早期发生的一过性膀胱炎常继发于环磷酰胺治疗。同种异体肾移植患者，BK病毒可引起输尿管狭窄和肾小管间质性肾炎。BK病毒肾脏疾病的诊断主要依靠肾活检和BK病毒尿证实。最近，用PCR技术检测同种异体肾移植受者血浆标本中BK病毒核酸来确定BK病毒肾病的敏感性为100%，特异性为88%。 多种人肿瘤组织标本可检测到BK病毒，特别是脑肿瘤，如室管膜瘤、脑膜瘤、恶性胶质瘤和神经母细胞瘤中都发现过BK病毒DNA。1993年发现首例BK病毒相关神经症状患者，BK病毒是该例27岁A型血友病和AIDS男性病人亚急性脑膜脑炎的病因，该患者还有肾小管间质性肾病、间质性肺炎，在死亡前14周发生脑积水。组织学检查(包括ISH和IHC)证实病人脑、肾和肺存在BK病毒。1996年1例34岁免疫功能正常的男性脑炎患者，血清学检测(IgM抗体滴度)证实为BK病毒原发感染。1999年发现1例26岁同性恋AIDS患者发生BK病毒性脑膜脑炎，死前10个月，病人发生双侧不典型视网膜炎和肾炎，经PCR、ISH和IHC检查在患者脑组织、肾和视网膜组织中发现BK病毒。上述病例表明BK病毒与神经系疾病的关系， 但并不是病因关系。 迄今为止，很少有治疗BK病毒感染的文献。