进展性脑梗死治疗的临床研究

进展性脑梗死治疗的临床研究 3M口罩 【摘要】 目的 进展性脑梗死的治疗效果。方法 86例进展性脑梗死患者， 随机分成观察组和对照组， 各43例， 对照组采用阿司匹林以及抗凝治疗;观察组采用依达拉奉、降纤酶联合治疗， 对两组患者治疗后5、10、15、30 d神经功能缺损评分进行比较。结果 在采用不同治疗方法后， 观察组患者治疗总有效率95.6%(41/43)高于对照组74.4%(32/43)(P0.05)， 具有可比性。 1. 2 方法 1. 2. 1 观察组 观察组患者采用依达拉奉以及降纤酶联合治疗， 将100 ml生理盐水加入30 mg依达拉奉注射液中， 采用静脉滴注， 2次/d， 共治疗1个疗程(1个疗程均为14 d);降纤酶剂量10 U， 静脉滴注， 1次/d， 持续静脉滴注3 d， 逐渐为患者减量至5 U， 1次/d， 静脉滴注7 d。 1. 2. 2 对照组 对照组患者采用低分子肝素钙5000 U， 采用皮下注射， 1次/d， 同时对患者给予口服阿司匹林进行治疗， 100 mg/d， 共治疗1个疗程(1个疗程30 d)。 1. 3 观察指标 治疗前以及治疗后14 d对患者进行肝肾功能、血尿常规以及心电图等基础检查。在用药前后5、10、15、30 d对患者凝血酶原时间以及纤维蛋白原时间进行记录。采用ESS评分对患者神经功能缺损评分进行分析。 1. 4 疗效判定 根据《脑梗死神经功能缺损评分标准》中相关内容， 分为显效:患者生活能够自理， 独立行走且神经功能缺损评分降低100%,91%。有效:生活部分能够自理， 神经功能缺损评分降低46%,90%， 肢体恢复肌力恢复 ?级以上。无效:治疗后患者均为得到任何好转， 病情发生恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。 1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数?标准差( x-?s)示， 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 观察组患者治疗总有效率为95.6%(41/43)， 对照组患者治疗总有效率为74.4%(32/43)。观察组总有效率优于对照组(P<0.05)， 见表1。观察组患者神经功能评分明显优于对照组(P<0.05)， 见表2。 3 讨论 多种因素均可导致患者发生进展性脑梗死。目前公认的原因包括:?脑动脉硬化:患者在急性脑梗死病后， 血压会偏低， 而这种早期的血压下降正是导致进展性脑梗死的根本原因， 多是由于脑血管调节功能障碍或病后不当的降压而引起的。在大血管病变以及脑动脉硬化的基础上， 脑血管血流灌注出现下降。?颈动脉狭窄。?冠心病以及烟酒史者。?脑代谢受到水电解质、心肺功能以及发热感染等影响[2]。 患者发生急性脑梗死的同时， 脑组织会出现相关的生化改变， 如氧自由基释放、乳酸堆积以及细胞内钙超载等， 从而产生导致患者细胞大量死亡的缺血瀑布效应。因此对于无法进行溶栓治疗的患者来讲， 对患者的神经进行保护显得至关重要， 同时也是治疗进展性脑梗死的主要方法之一[3]。此次研究中本院对观察组患者采用的依达拉奉属于自由基清除剂， 能够有效延缓神经细胞死亡以及对脑细胞过氧化作用产生抑制， 同时也能够降低脑缺血以及脑缺血导致的脑水肿或相关的组织损伤， 对脑缺血患者起到很好的保护作用[4]。同时观察组患者采用的降纤酶可以降低血小板的聚集， 同时提升红细胞的变形能力， 对患者的微循环起到很好的改善作用， 因此降纤酶同样是防治进展性脑梗死的良好药物[5]。对患者在 进行降纤治疗的过程中， 使缺血区再灌注加用神经保护剂， 从而阻止了瀑布效应， 降低了患者再发病率， 将两者合用能够起到互补作用[6]。 在采用不同治疗方法后， 观察组患者治疗总有效率95.6%(41/43)优于对照组74.4%(32/43)(P<0.05)。观察组患者神经功能评分明显优于对照组(P<0.05)。 综上所述， 在对进展性脑梗死患者进行治疗的过程中， 选择采用依达拉奉以及降纤酶联合治疗能够起到很好的治疗效果， 同时患者的不良反应少， 在临床中值得推广使用。 3M口罩