【doc】软性红色角膜接触镜矫正红绿色盲初探

【doc】软性红色角膜接触镜矫正红绿色盲初探 软性红色角膜接触镜矫正红绿色盲初探 上一27/ 276 眼科新进展2000年8月第20卷第4期 RecAdvOphtkalmolVol20No4August2000 作者简介:郁荣领,男,1965年出 生,山东省东明人.1986年于山东 昌潍医学院医学系本科毕业后蓟 山东省东明县人民医院跟科工 作.1990年考^首都医学院研究 生,师从着名眼科专家金秀英教 授.从事角膜病防治研究.获硕士 学位.毕业后在北京市眼科研究 所工作.I994年获北京市科技进 步三等奖.同年被评为助理研究 员.1995年起从事角膜接触镜及 其多功能护理液以及相关的眼视 光学研究.1993年来,有20亲 篇论文与综述在眼科专业杂志发 或学术会议变漉.Tel:021— 5842025130(O);Fax:02l 58423站1{E—mail:zhengr【@… 收稿日期19991O-25 修目日期1999-12-28 车文缩辑撩剐骖 作者单位:20012B上海卫康光 学有鼠公司专业部 Reeeiveddate:Oct25.1999 FromtheProfessionalDepart— f?ShanghaiWeic~Optms Co.Ltd.Shanghai200126. Chind 软性红色角膜接触镜矫正红绿色盲初探 仲富玲张秦范段学廉 H m z/,vJ ' Initialexplorationofredsoftcontactlensesfor correctionofred—greenblindness ZHENGRong—Ling.ZHOUDian—Gen-ZHONGFuLing, ZHANGOinFan,DUANXue—Lian [Keywords]contact1ens;red—greenblindness;correction [Abstrad]ObjectiveToexplorethepracticabilityofredgreenbliudnesscorrection w1thredsoftcontactlenses.MethodsSomevolunteerswithred—greenblindnesswere selectedtoWentthedifferentlytintedredsoftcontactlensesResultsThecorrectiveeffi dencyofonekindofredso{tcontactlenseswassignificantforvariousredgreenblind— hess:AslightcolorchangeCOUldindacesignificantvariationineffect.0nekindofredsoft contactlensesthatcouldcorrectmostredgreenblindnesseffectivelywerechosenafter varioustestsConehsio~Redsoftcontactlensestinredproperlycanimprovethecolor visionofredgreenblindnesssignificantly. [RecAdvOphthalmolLooo}20(4j:276—277J , {,t一 【关键词】睡触镜;缸绿色盲;矫正 【中图分类号】R778一—【_文献标识码】A 【文章编号】l003—5141(2000)040276—02 【摘要】目的探讨软性角膜接触镜矫正缸绿色盲的可行性方法通过志愿者试羲 研制能矫正缸绿色盲的色盲镜片.结果同一种镜片对各缸绿色盲惠者的矫正作用 有明 显差异:镜片商色的细微政变即可时缸绿色盲矫正效果产生明显影响.通过反复探 索.研 制出了一种时太多数缸绿色盲惠者都能满意矫正的色盲镜片结论适宜的红色南 膜接 触镜可以显着改善缸绿色盲惠者的辩色能力. [眼科新进展2000;20(4)):276277] 先天性色觉异常主要为x性连锁隐性 遗传性疾病.习惯上仍称作色盲.男性发病 率高达5,9%.女性约为05.色盲分 全色盲和部分色盲,其中主要为部分色盲, 而部分色盲中卫以绿色盲与红色盲居多.临 床上通常将红色盲与绿色盲统称为红绿色 盲色盲患者由于对太阳光谱中的某些色调 不能正常感知.对其工作生活与学习影响 很大.但因其机理尚未研究清楚,至夸仍未 有满意的治疗措施.我们应广大色盲患者的 要求.根据国内外有关文献进行了色盲矫 正接触镜的研制.现报道如下. l材料与方涪 1l一般资料志愿参加试戴者其25』, 典型的红绿色盲患者24侧,其中男23倒. 占9583,女1倒.占417;24名患者均 偏绿盲;正常届光者23例.占9583;1例 男性患者双眼有6.00D的近视.占 4.17.另有1例男性试戴者情况较特殊. 根据识谱情况为红绿色盲但红,绿色盲不 能鉴定患者尚同时合并有高度屈光不 正与弱视(双眼戴12OODS接触镜,矫 正视力仅为0.31水平性眼球震颤,有明 显畏光症状 1.2色盲矫正接触镜上海卫康光学 有限公司生产.代号为R42.材料为Fil con3a,含水量42,生产工艺为全自动 电脑车削颜色:中央光学区为红色, 美国食品与药物管理局(FDA)批准的活 性偶氮染料染成.周边部无色透明;镜片 直径为13.8ram,中心厚度为008ram (3.00D),基弧为8.1Omm/8.40mm/ 870mm.有平光镜片供应也可订做不 同屈光度的镜片 1.3新编色觉检查图沈阳市眼病研 究所李春慧等编着: 14检查方法(1)征集志愿者参加 试戴,首先询问患者的配镜目的与既往 病史等,向患者讲清楚该镜片的局限性 如戴该镜视物颜色较原来有一定变化. 需要有一个适应期,特别强调镜片不能 眼科新进展2000年8月第20卷第4期 RecAdvOphthatmolVo1.20No.4August2000277 用来应付体检;(2)裂腺灯下做详细的外眼检查,排Ii采禁忌 症{(3)戴镜前严格按照编者所要求的图谱使用方法,在室内 弥散明亮的自然光下进行,让患者端坐直视图谱,眼睛距图 谱5O,70cm;详细检查记录患者的识谱情况,鉴定其色盲 类型;(4)经过角l胰曲率计检查为患者配戴基弧适宜的镜片, 过5min,待患者适应后再开始检查患者的识谱情况t询问, 记录患者的?般感受,井让患者从差,较差,一般,盘好,优5 个档次中选择其对镜片的满意程度 1.5统计学处理采用SYSTAT软件包,统计患者戴镜前后 对54幅先天性色觉检查图(示教图Ii采外)识谱率变化及其意义 2结果 24名典型红绿色盲患者戴镜前的正确识谱率为】.5, 6/54(2.8,l1.1),平均为4.7士3.2戴镜后识谱 率提高为21,48/54(48l5,88.89),平均68.84士 2O.36.较戴镜前均有扳显着提高(P<0.01,检验)患 者对配戴效果的满意程度均在一般以上;其中有22例 (91.67)在盘好以上,这些患者都比较满意;但仅有6例 (25)选择了优 另外1例较特殊的试戴者,未戴镜时图谱均不能正确分 辨,即正确分辨率为0,戴镜后分辨率仅提高为9/54 (16.67),亦明显偏绿盲.患者对色盲矫正教果选择了差, 但其畏光症状则大为改善,亦较满意 3讨论 遣传学研究表明先天性红绿色盲为x一性连锁降性追传 病,红绿色盲基因在x染色体短臂L,分别为CC口]. Nathans等研究发现绿色盲患者含有一个正常的红色素 基因,但欧乏绿色素基西.红色盲患者缺乏一个正常的红色 素基因,而代之一个杂合的红一绿色素基因,而无或有不等数 量的绿色素基因.通过普查,检出色盲与色盲基因携带者,推 广优生优育可减少色盲婴儿的出生,但色盲的根治有赖于将 来遗传学与基因工程学的发展,消l;采色盲基因然而,要将基 因治疗应用于临床,还需要做大量的研究工作?应用色盲 眼镜或接触镜根据红绿色盲患者的辩色特点通过对渡长较 短的蓝,绿色光的不同比例的吸收,改变到达视网膜的光线 的光谱构成来矫正色盲,剜是一种简单便捷的方式】. 红色盲患者在看光谱时,感到红色一端显着缩短,其无 色中性带位于波长490nm处,光谱中最亮处移向波长 570am处的黄绿色段,对菠黄色与深绿诸色,青蓝色与绛色, 紫色不能分辨.绿色盲患者在光谱的近500urn处存在着一 条无色中性带t光谱中最亮处移至波长600am处的橙黄色 殷t患者对菠绿色与深红请色,青色与紫色以及绛色与灰色 不能分辨叫. 早在1837年tSeebeck即提出应用滤光片来改善色盲患 者的辨色能力.但是直到2O世纪6O年代才有美国的James 等进行了较为系统的研究,他们在患者的一只眼前戴红色滤 光片,引起了某些患者的兴趣,但该方法最终还是失敷了,因 为一眼戴谈红色镜片太不美观,况且有75的患者矫正教 果不好.Hovis最近报道了戴长波滤光片对先天性红绿色 盲的矫正作用t受试者有56蒜滤光片对其色彩分辨中度 到高度有救t然而,仅有17购买了1副我国白求恩医科 大学胨晓光等曾研村出色盲电脑诊断矫正仪,井据此研究 出色盲眼镜,取得了良好的色盲矫正效果.美国ColorMax Lens亦研村出电脑色觉诊斯仪与针对各种色觉异常的系列 色盲服镜.但由于镜片色彩很显眼,患者希望有一种能有效 矫正色盲的接煞镜 1971年Zelter最早研制出了用于矫正色盲的红色隐形 眼镜Xchromlens,让患者戴于非主视眼,可以使一些患者的 辨色能力得到提高但由于探径觉的损害与视敏度的降低以 及Pu1frich效应产生的定位困难_B],其应用受到明显限耐 1996年英国Clatterbridge医院角膜激光中心的Harris研镧 出了色盲眼镜与接触镜(ChromaGenLenses).他们应用26种色盲试戴眼镜来选择适宜的色盲眼镜或接触镜,有97.3 的色盲患者辨色能力有明显提高(10分村评分在5分以上). 谖镜片曾在英国接齄镜协会临床年会上展出,随后由角膜激 光中心授权给英国及世界各地的视光学开业者 我们在志愿者的积授配舍下,经过反复探索,克服了如 色盲矫正教果不好,镜片隐形效果不好,戴片后税物模糊或 明显变暗等问题,终于取得了较为满意的成果,研村出的色 盲矫正接触镜使患者的正确识谱率由戴镜前的平均4.7 土3.2提高为平均68.84土2O.36%,有极显着性统计学 ).有91.67的色盲患者对矫正效果 意义(P<O01,检验 的在盘好上,比较满意,这使我们深受鼓舞,也使我们 坚信:色盲片对红绿色盲的矫正作用是肯定的,应用接触镜 矫正色盲是切实可行的但是,这仅仅是我们对接触镜矫正 色盲的初步探索,仅有25的患者对矫正嫂果选择了优,说 明离患者的要求尚有不小距离 本文参加试戴的24名典型红绿色盲患者均表现为绿 盲,戴片后其局限仍然表现为绿色盲未能充分矫正,本文中 绿色盲与红色盲的比率远较英国(1t1),美国(1.17:1)与 我国中山医科大道口]的(1l91)为高,其原因尚不清 楚,该种镜片对红色盲以及红绿色弱的矫正效果尚待进一步 研究.另外,国外许多报道"色盲镜片是"非主税艰藏用,但 是参加试戴的25名患者经过对双眼戴镜与非主视眼单眼戴 镜的认真对比,他(她)们均明确地选择了前者. 随着色盲电脑诊斯矫正仪的推广与软镜染色技术的进 一 步提高,根据患者的识谱情况定做色盲镜片,将使矫正效 果进一步改善.患者戴色盲片后看物体颜色有所改变,因此 需要一个彩色再适应过程 参考文麓 1车春慧,李育宏新编色觉检查圉[M]辽宁;辽宁科拄出版杜 1994'1-6O. 2黄时洲,吴乐正.吴荐正色觉的分子生物学研究_J]国外医学 眼科学分册I998{22(I)一1619. 3NathansJ,ThomasD,HognessDS.Mot~ulargeneticofhuman colorvision{thegenesencodingbluetgreen.andredpigments _JJ?1986}232'I93202. 4HovisJK.Longwavetengthpassfiltersdesignedforthemanage mntofcolorvisiondeficiencies[J].tomVisSei1997#74(4) f222230 5菲跷光,魏继周.色盲矫正导地[M].吉林:吉林科学技术出版杜 1991II53180. 6HeronG,McQuaidM,MorriceEThePulfricheffectlnoptc~- metricpractice_J上OphthalmicPhyMolOpt]995{15(5)}425— 4Z9 7HuangS,WuL,WuD.TheProportionofvarioustypesof…一 genitalcolorvisiondefects啪.YenKoHsueh.1990;6(1—2) {40—42. 8MeshelLG.Smith—KimuraPThefullspeetrof0ntactlen tinting[J].kh册NorthAm1996}9(1)I117—127.