【doc】解放医生——医疗行业潜规则“背叛者”追踪

【doc】解放医生——医疗行业潜规则“背叛者”追踪 解放医生——医疗行业潜规则“背叛者”追 踪 SOCi謦>【社会】i 解放医生 探索医师多点执业,被视作新医改中的亮点. 医疗资源,特别是优质医疗资源分布不均,高度垄断,被看做 是积弊.而医生作为核心资源.更不例外. 新医改直指这一痛点——其根源是中国医生依附于医院而不 是属于全社会.医术高明的医生禁锢在大大小小的单位"里,医 疗行政化的倾向使得资源畸形配置:医生从属于医院,既不能作为 一 种核心资源而受到重视和栽培.也无从充分体现价值.靠"走穴" 等灰色地带牟利的现象并不少见更难以谈及创新:而当医生牢牢 依附于医院犹如被捆上战车.在"潜规则面前绝难独善其身. 新医改方案的出台,带来了解放医生的曙光,多点执业合法化 的新将使医生合法地获得体面的收入,而不用借助红包和大 处方的黑色或灰色路径. 当然,这还只是,个开始.对于当前医疗行政化以及医生人身 依附关系问题的解决仍有诸多障碍需要扫除. 医生解放了,同时获得解放的,一定不仅仅是医生. 医疗行业潜规则"背叛者"追踪 口高艳平 7i_.医疗行业内部,有这样一些"背叛 l-.L一者"——原上海某地段医院理疗 科医生陈晓兰,湖南娄底市中心医院的 胡卫民,安徽医科大学第一附属医院张 曙,四川省达州市开江县医院外科医生 肖启伟,等等.他们抵制红包,反对大 处方,抵制回扣,举报假冒伪劣医疗器 械,向公众揭开了看病贵得惊人真相. 这几个似乎背弃了整个群体利益和 "潜规则共识"的"另类医生",他们所针 对的,与其说是红包,回扣,毋宁说是让 医院,医生难以独善其身的牟利体制. 当医生牢牢依附于医院,就像被捆 上了战车,很难挣脱"潜规则";而在这 种依附关系松动之前,即便这些"背叛 者"以极端的姿态挣脱了"潜规则",依 然难以顺心如意. 这似乎已经不仅仅是个道德问题. 继续做着举报前的调查 陈晓兰坚持不让记者去她家采访. 而且也不喜欢拍照. 这个普普通通的上海中年女人,坚 持12年举报违规医疗器械,假药,黑心 医院,曾经被评为2007年度"感动中国" 人物,入选"影响中国医疗改革人物". 1997年,在上海市虹口区广中路地 段医院理疗科工作的医师陈晓兰,开始 举报假冒伪劣产品——光量子氧透射液 体治疗仪和配套的石英玻璃输液器.至 今,被她揭露的各种医疗器械达20多 种,其中9种假劣医疗器械被查处.2007 年,她举报黑心医院上海协和医院,最 终该医院被查封. 陈晓兰说,自己1998年被虹口区广 中路地段医院开除,三年后,在市相关 领导的安排下,到新单位工作,2002年 因为举报,院方按照工人编制迫使50岁 的她提前退休. 2009年,陈晓兰已经56岁了,到了 正式退休的年龄,却至今没有领到退休 金,也没有四金.可她还在继续做着举 报前的调查. 最便宜的偏偏是最稀缺的资源 湖南娄底市中心医院的胡卫民似乎比 陈晓兰幸运一点,至少他仍然可以当医生. 2005年,胡卫民向媒体痛批娄底中 心医院院长杨志毅公开推行开单提成, 乱收费,虚高药价等腐败行为. 胡卫民坚拒红包,不开提成药,不 安于为医院创收,却下社区服务,搞疾 病防治科普宣传,对所接诊的病人建立 健康档案和随诊档案,进行大型数据库 健康管理和网站管理. 他说,由于受到了院长的打击报 复,最终导致妻离子散. 2008年l2月12日,打击胡卫民的 院长杨志毅最终因受贿罪,被判处无期 徒刑. "2008年卫生部聘我为健康中国 2020战略规划专家组人员,参与国家层 面的卫生中长期规划的部分研讨工作." 胡卫民说. 目前,胡卫民担任湖南娄底市中心 医院高血压防治中心主任,一直践行着 他的诺言,推行低廉有效的防治方法. 娄底文化局的一位心血管病患者, 过去看病,住院花费很多,有一年甚至 花了535多元,这几年经胡卫民指导,在 治疗上只选对的不选贵的,配合调整心 态,调节饮食,适量运动,身体状况明 显好转,医疗费用逐年下降,已连续四 年没有住院治疗. 胡卫民的社区预防科普工作越努 力,成绩越明显,患者的健康状况就越 好,老百姓当然很欢迎,但离医院"创 效益"的要求却有点远. "医院对医生也是要看业绩的,这 个业绩通俗点讲就是钱.比如一年的营 业额到多少,一个科室可以创收多少." 胡卫民说,"原来的院长说我的工作只 有社会效益,没有经济效益,曾要调我 去工会工作,等于要我下岗." 34新华月报?天下2009年6月号 时至今日,"原来的助手被调走,高 血压防治中心就我一人,数台医疗设备 一 直闲置着,办公室的牌子先后16次被 砸掉."说起这一切,胡卫民显得很平静. 2008年8月,胡卫民第二次正式提 出辞职时,一位院领导曾对他说:"全国 哪个医院没有开单提成,医疗回扣?一 个人的力量和全国医院作对,你不觉得 自己的力量太渺小了?你改变不了!" 我们没有做无用功 张曙一直很纳闷,为什么他在2006 年的举报,至今毫无结果. 他在举报信中说,他所在的医院一 安徽医科大学附属医院,医生收受回扣, 并且在基建及物资采购上存在腐败. 他的信被有关部门批转到省里,调 查之后,不了了之. 不仅如此,2008年,安徽医科大学 附属医院还被评为"医德医风示范单位". 很多医生认为,在医生和药商扯不 清关系,开大处方以增加收入的潜规则 盛行之下,吃医药回扣见怪不怪.一位 老教授,为救治病人累倒在地,而背后, 回扣也照拿不误. 2006年,张曙在接受媒体采访时曾 经感慨:"医院已经形成了完整的回扣 网络,药品回扣已经让医生无处藏身." 2005年下半年,由四川原开江县医 院外科医生肖启伟的举报掀起的医药反 腐风暴,致使128人被查办,涉案金额 近千万元,其中36名医院院长,副院长 和一批设备处处长,设备科科长落马. 事发之后,肖启伟却被迫远走他 乡,到山东一家民营医院担任医务总 监,医科器械采购 委员会主任等职. 不过,不到5个月, 肖启伟就匆匆结束 了山东之旅,转战 重庆万县. 但随后,他又 看到了比药品回扣 更严重的医疗器械 回扣,不得不再一 次离开.至今,他已 淡出人们的视野. 胡卫民对记者 说,现在医药行业 有"三高三低"."三 高"即药费高,手术耗材费高,检验费 高;"三低"即医生工资低,护士工资低, 手术费低.最便宜的偏偏就是最值钱, 最稀缺的资源,现在最需要的就是解放 医生. 正是由于医生的工资低,在很多人 看来,拿红包理直气壮.即便是揭露医 药回扣腐败风气的张曙,在刚开始拿回 扣的时候,也"觉得医生很辛苦,工资 又不高,风险大,合理用药拿一点回扣 是可以理解的,但为了拿回扣开药方就 有点过分了". 1999年底,医院派张曙去北京学 习,和来自全国各地的医生交流后他发 现,回扣随处可见,一些地方的回扣风 更厉害,品种更多,数额更大. 而且,他发现大多数医生都认可回 扣的合理性,大家都认为他的举报行为 是错误的. " 一 条鱼死了可能是鱼的问题,一 塘鱼都死了恐怕是塘有问题." 2009年新医改方案公布,强调了I 疗机构的公益性. "新医改的方向,跟我们的主张: 方向是吻合,至少可以说,我们没有f 无用功."张曙说. 胡卫民从新医改中看到了希望 "不但突出了公益性,还提出了预防 主的方针,这与我多年坚持的从医理 是一致的."而多点执业则意味着,今, 医生可以靠专业技能和医德获得收入 而不是靠红包,药费和潜规则. "允许医生多点执业不仅将医生} 向了市场,也将医生的道德口碑,技 口碑推向了市场.医生的道德水平, 术水平如何,不是医院说了算,而是 场说了算,市场成了医德医风考核的5 官."胡卫民说,他希望自己能够成为 医改后第一批去社区和基层医院多点? 业的合法医生. 台商医院:医生生态的另一个观察点 台商医院5O%的运营成本是医生的薪资大陆公立医院的医生薪资约占总成本的 2O%.大 陆的医生是属于医院的而台商医院的医生与医院是合作者 辰新医院,这家位于上海延安西路 的医院2003年初开业,由中国台湾联新 医疗机构和上海电力医院合资建立,是 大陆第一家台资医院.周明仁目前是辰 新医院的副院长. 尽管6年前就把大陆高端人士作为 主要客户群,但直到现在,大部分去电 力医院就诊的上海人还是不会注意到, 同一栋楼里还有另一家医院的存在. 在辰新医院每月3000人的就诊量 中,台商病人占了80%以上,"即使有本 地人来,也主要是看儿科和体检."周明 仁说,虽然外界对台商医院的管理体制 一 片叫好,但医疗费用高和本土名医难 找,仍然让台商医院处于叫好不叫座的 境地. 只能维持收支平衡 "贵"是让辰新医院难以吸引本朔 病人的主要原因.就在同一栋楼里,日 力医院门诊挂号费是10元,而辰新医 的挂号和基本诊疗费是200元. "除了儿科和体检,一般的大陆 并不会来辰新看病,看儿科是因为大 心疼小孩,图个方便,治病快,体检 新华月报?天下2009年6月号35