皮试液的配制及子宫、输卵管通液术的注意事项【本科临床医学论文

皮试液的配制及子宫、输卵管通液术的注意事项【本科临床医学论文 临床医学论文-皮试液的配制及子宫、输管通液术的注意 事项【关键词】 皮试液配制子宫输管通液术注意事项临床工作中是所有皮试液的配制能够在相关的资中查找，给临床工作带来，子宫、输管通液术为生育机构的常规手术，手术大，患者在通液术中，或术后时有适反应。有学者报道α-糜蛋白酶输管通液致过敏性休克1，得引起临床工作者的重视，现对以上情况的处总结。 1 皮试液的配制 1.1 资来源 α-糜蛋白酶为子宫、输管通液术的常用药物，临床工作中，是所有皮试液的配制能够在相关资中查找，是所有临床用α-糜蛋白酶均做皮试，如《护学基础》1无α-糜蛋白酶皮试液的配制方法。《护学基础》1青霉素配制皮内试验药液 0.1 ml 含青霉素 20,50 u，链霉素配制皮内试验药液 0.1 ml 含链霉素 250 u，破伤风抗毒素配制皮内试验药液 0.1 ml 含破伤风抗毒素 15 u。根据以上情况我们中心配制α-糜蛋白酶皮内试验药液如下。 1.2 α-糜蛋白酶皮内试验药液配制 α-糜蛋白酶 4 000 u5 mg0.9生盐水 10 ml，取上液 1 ml，用 75酒精消毒前臂屈侧关节上 6 cm 处皮肤，皮试液 0.1 ml40 u，做皮内注射成一皮丘，20 min 后，如局部出现红肿、直径大于 1 cm 或局部红晕或伴有水疱者为阳性。皮试阴性，通液术中或术后发生过敏性反应，即停药，做相应的处。发生过敏性休克，即按过敏性休克抢救。 1.3 α-糜蛋白酶过敏性休克抢救预案1 1肾上腺素 1 mg，静注2地米松 15 mg，静注3持续中给氧45 GS 500 ml西咪替丁甲氰咪胍0.6 g，静滴55碳酸氢钠 250 ml，静滴6心电监护710 GS 500 ml氢化可的松 200 mg，静滴8对症处。 1.4 皮试液的配制 临床工作中，是所有药物皮试液的配制能够在相关资中查找，给临床工作带来，怎样处这一情况，根据现有的资如《护学基础》1推算需要配制皮内试验药物的浓。如《护学基础》1，青霉素配制皮内试验药液 0.1 ml 含青霉素 20,50 u链霉素配制皮内试验药液 0.1 ml含链霉素 250 u破伤风抗毒素配制皮内试验药液 0.1 ml 含破伤风抗毒素 15 u。以上三种药皮试液 0.1 ml 含药物 15,250 u，取平均值为 50 u 左右。根据这一原配制所需药物浓的皮内试验液。特别是过敏性体质的患者，用这一方法，解决临床用药问题。 1.5 严密观察 是皮试阴性就放心用药，而是皮试阴性，在用药之前，做好相应的准备，抢救药物的准备，抢救器械的准备，用药时严密观察药物的反应，出现异常，即停药，做相应的处，临床中主张将肌注、静滴，子宫、输管通液术的药物开给患者，拿到计划生育机构以外具备抢救条件的地方用，这样做无法进观察，抢救工作。 2 子宫、输管通液术的注意事项 2.1 术前 子宫、输管通液术前做常规检查，测体温、脉搏、呼吸、血压、有无药物及其他过敏史等，子宫、输管碘油或泛影萄胺造影，解子宫、输管的情况，是否有血管开放。通液术时间为月经干净后 3,7 天进，冬天通液术用药升温至 35 ?，减少对子宫、输管的激，减轻子宫、输管通液术后腹痛。术前常规肌注阿托品 0.5 mg，冬天室内温控制 26 ?以上。术前常规α-糜蛋白酶做皮试。 2.2 术中 子宫、输管通液术中，严格无菌操作，DTP 灯烤下腹部，减轻输管痉挛，减轻术后胀痛，术中用药地米松用在 10,15 mg。注药时，适当，能用过猛，防止药物进入开放的血管，进入血液循环。术中严密观察患者的反应。 2.3 术后 子宫、输管通液术后，能让患者即离开计划生育机构，应术后继续观察 20,30 min，或通液术后给予患者静滴抗生素，以达协同治疗，又于通液术后继续观察。通液术后常用药:5 GS 250 ml青霉素 800 万 u皮试替硝唑 200 ml0.8 g，或 5 GS 250 ml头孢曲松钠 3,4 g皮试2替硝唑 200 ml0.8 g，通液术后常规将临床医生电话号码给患者。 2.4 子宫、输管通液术常用药、常用 0.9生盐水 20,40 ml 庆大霉素 8 万 uα-糜蛋白酶 4 000 u地米松 10,15 mg。 3 讨论 3.1 思想重视 α-糜蛋白酶子宫、输管通液术致过敏性休克，临床罕见。故临床上使用α-糜蛋白酶是常规做皮试，而α-糜蛋白酶是子宫、输管通液术的常用药物，子宫、输管通液术又是计划生育机构常规手术，手术大，故思想上要高重视α-糜蛋白酶的反应。术前常规做α-糜蛋白酶皮试。术前常规准备抢救药物，抢救器械。术中术后严密观察。 3.2 术前检查 术前常规测体温、脉搏、呼吸、血压，解有无药物及其他过敏史，术前常规做子宫、输管碘油或泛影葡胺造影，解子宫、输管的情况，是否有血管开放，静脉回的情况。 3.3 术前皮试 术前常规做α-糜蛋白酶皮内试验，皮试阴性，方可用药。 3.4 术前用药 术前常规阿托品 0.5 mg 肌注。 3.5 术前准备 术前室温冬天控制在 26 ?以上，药物温控制在 35 ?，术前常规准备抢救药品、抢救器械。 3.6 手术时间 月经干净 3,7 天。 3.7 手术人员 2 人，1 人手术操作，1 人手术巡回，患者有异常情况，及时处。 3.8 术中操作 术中严格无菌操作，子宫、输管通液术气囊根据患者子宫颈内口的情况而定，常规 2,4 ml，打气多少，以患者能忍受、药为准，注药时用适，用过大，药液进入开放的血管，进入血液循环。注药后常规保 5,10 min，此时，手术医生能离开患者。 3.9 术中观察 术中严密观察，一旦有异常情况，给予相应的处。 3.10 术后观察 术后观察 20,30 min，患者方可离开计划生育机构，能让患者通液术后即离开。术后常规给患者临床医生的电话号码。 3.11 皮试液 现配现用。 3.12 手术地点 手术室。可在门诊妇科检查室等达到手术要求的地方进子宫、输管通液术。 总之，尽可能做好每一个环节，最大限保证患者的安全，是每个临床工作者的责任。【参考文献】 1 殷.护学基础，第 3 版.京:人民卫生出版社，2002. 2 杨汉，敏丽，于小春.α-糜蛋白酶输管通液术致过敏性休克 1处体会.中国计划生育学杂志，2009，1011:599.