固肾通淋汤治疗劳淋48例小结

固肾通淋汤治疗劳淋48例小结 固肾通淋汤治疗劳淋48例小结 10内蒙古中医药 固肾通淋汤治疗劳淋48例小结 靳锋. 关键词:劳淋;固肾通淋汤;临床经验 中圉分类号:R256.52文献标识码:B 淋之为病,(内经)标淋,"淋溲","淋秘"等,皆指小便异常 的病症,无明确分类,汉唐以后才有"八淋","五淋"之辨.劳 淋病名,最早见于<中脏经)"劳淋者,小便淋漓不绝.如水之滴 漏而不绝也".(诸病源候论)对劳淋病的病因病机有了明确 论述:"劳淋,谓劳伤肾气,而生热成淋也".劳淋者.久淋不 愈,遇劳即发,经常年累月反复发作而不愈者.其临床表现与 现代医学慢性泌尿系感染.慢性肾盂肾炎,慢性前列腺炎等疾 病相似.现代医学主要是以抗炎治疗为主.但效果往往欠佳. 自1995年以来,我科采用自拟固肾通淋汤治疗本病.收到满 意效果,现就将完整的48例整理出来,报道如下. 1一般资料 48例患者中男性1O例.女性38例;年龄最小19岁,最 大6O岁,其中45,5O岁患者最多,占37例;病程最短2年, 最长2O年,平均3,3年. 2诊断 症状:小便频数,尿意不尽,小腹坠胀,时缓时急,遇劳加 重,形神疲倦.畏寒怕冷. 体征:眼睑轻度浮肿,双肾区轻叩痛,舌淡苔薄白,脉象细 弱. 实验室检查:尿常规,有或无红细胞及白细胞;尿培养,有 或无细菌生长. 具备症状,体征即可诊断. 3治疗方法 方药组成:熟地15g,山药15g,黄芪30g,茯苓12g,山萸 肉10g,煅龙牡各15g,枸杞子10g,益智仁10g,冬葵子15g,菟 丝子15g.清水浸泡1小时后煎服每日1剂. 加减法:兼阳虚寒滞者,见小腹坠胀,会阴部冷痛加橘核, 小茴香温化湿浊通淋;兼气滞血瘀,舌淡紫有瘀点加丹参;兼 脾虚气陷者,见倦怠少气.尿液不尽,点滴而出,小腹坠胀迫注 肛I'-]JJn党参,白术,升麻,升阳通淋;兼湿热明显者.小便涩痛, 淋漓不尽,可加石苇,扁蓄,瞿麦,赤小豆等. 4疗效评定标准 临床治愈:主症与体征消失,尿检正常,半年未复发;显 效:主症与体征消失,尿检正常,但半年内有复发者;好转:主 *甘肃省中医院(730050) 2004年6月28日收稿 文章编号:1006—O979(2oo5)O1—oo1O一01 症与体征部分消失,尿检有改善者;无效:症状与体征稍有好 转或无减轻.尿检无改善. 5治疗结果 48例中,临床治愈21例,占43.7%;显效15例,占31. 2%;好转9例,占18.7%;无效3例,占6.2%.总有效率93. 7%. 6典型病例 张某某,女,46岁,医师,2002年1O月初诊.患者有慢性 肾盂肾炎病史5年余,反复发作,使用大剂量抗生素治疗后好 转.此次于1月前劳累受凉后出现尿频急.无明显疼痛,自用 头孢噻肟钠及左氧氟沙星静点1O天,尿频急稍有好转,唯感 小腹坠胀冷痛,尿意不尽,淋漓不断.时有遗溺,倦怠乏力,腰 酸隐痛,纳呆食少,恶心,自服六味地黄及金匮肾气丸月余,病 未好转,故来我处就诊.观病人面色不华.舌淡苔白有痕齿 边,脉象沉细而弱.查尿常规:白细胞1,3/.红细胞1, 2/,尿培养,大肠杆菌(+).辨证:劳淋.脾肾双虚,湿热 余邪内伏,治以健脾固肾,肃清余邪.方用固肾通淋汤加味. 处方:熟地25g,山药30g,黄芪30g,茯苓10g,山萸肉10g,煅 龙牡30g,枸杞子10g,益智仁10g,冬葵子15g,菟丝子10g,芡 实30g,石苇10g.服7剂后,尿频遗溺诸症好转.腰酸困,小 腹冷胀如故,舌淡,苔薄白,脉沉细.原方加小茴香10g,台乌 药10g,川断10g,橘核10g.继服3O剂诸症消失.多次尿检及 培养正常.嘱其再服补中益气丸1月余,一切良好,停药,随 访1年.未见复发. 7讨论 本病为久病痼病,临床上一效易得.根治较难.其因有二: 一 是湿热之邪缠绵难解,蕴郁下焦,伤其肾气.造成既有肾虚. 又有膀胱湿热的状态,本虚标实.难以速愈,病程又长.二是 湿热久蕴,热邪内陷,潜伏于肾,耗伤气阴;病邪深伏,病程迁 延,病势驰张,一般治疗后临床症状虽然平伏.而潜伏之湿热 余毒根深蒂固,遇劳或感邪而诱发,形成恶性循环.难以根除. 综观本病之治,虽然迁延难以速愈,但若治疗得法.仍有根治 的希望.临床上症状缓解后.不可认为已痊愈而停药,应除恶 务尽,应寓补于通,正本清源.方能根治.治疗全过程以2,3 个月为宜.病情完全稳定后,应做到避风寒,调饮食,适劳逸, 调情态,远房幛.这几点养生之道,对根治本病起到积极作 用.