【doc】甲硝唑联合头孢拉定并烤灯照射治疗压疮疗效观察

【doc】甲硝唑联合头孢拉定并烤灯照射治疗压疮疗效观察 甲硝唑联合头孢拉定并烤灯照射治疗压疮 疗效观察 重的低钾血症和病窦综合征.方法:单相 波除颤器首次同步50—100W?s,? 次,,如无效可逐渐增加至360W?s ? 次,.如患者R波过低,心室率过快 无法激发同步放电时,可以采用非同步复 律,详细操作将在今后的讲座中介绍. 4室速的药物治疗 4.1利多卡因首剂冲击量50—100rag (或l一2mg?kg,?次),静脉注射, 如果无效则每5—10min加注50rag,直 至转为窦性心律. 4.2胺碘酮首剂负荷量150—300nag (3—5mg/kg),静脉注射,5—10min内 注完,如无效则每间隔10min加注75— 150nag,直至转为窦性心律或总量达到 450mg. 4.3普罗帕酮首剂70mg静推,注药 时间为3—5min,高龄及有严重的器质性 心脏病者的注射时间可适当延长(5一l0 min),如果无效可于l0—15min后重复 应用35me,/次,但总量不超过350mg. 4.4B一阻滞剂适用于急性冠脉综合 征导致的室速和右室性室速,此外有人报 道用B阻滞剂治疗扭转型室速,其病死 率可由78%降低至6%,因此建议扭转型 室速患者可首选B阻滞剂治疗.用索它 洛尔1.5rag/ks静注. 4.5苯妥英钠适用于洋地黄中毒引起 的室速,国内有人认为苯妥因钠是治疗扭 转型室速的有效药物,且对三种类型的扭 转型室速均有确切疗效.首剂100—200 rIlg,稀释后缓慢静脉注射(?50mg/ mim),如无效则每间隔5—10min加注相 同剂量,直至转为窦性心律或总量达到 1000mg.注意:应用苯妥英钠时应同时 ? 255? 补充钾盐及镁盐. 4.6维拉帕米适用于左室性室速 (QRS波呈RBBB型),有人建议为治疗 该型室速的首选.对?类扭转型室速静脉 或口服维拉帕米对终止及预防发作十分有 效.首剂5mg加入媒介液体1Oml中缓 慢静注(3—5min注入,高龄及严重心 脏病患者为5—10min),若注射2oI二3O min后心律未转复者可追加5nag.但总量 最好不超过20rag. 4.7镁盐适用于低镁导致的尖端扭转 型室速.硫酸镁2—3g静脉推注,如无 效则可在1O一15min后重复应用,室速 终止后继以2—10mg/min静脉滴注维持. (收稿日期:2OO4—12—20) (本文编辑:张伟霞) ? 全科医”--I=.综合能力培养? 甲硝唑联合头孢拉定并烤灯照射治疗压疮疗效观察 李媛媛 【关键词】甲硝唑;头孢拉定;压疮 【中图分类号】R978.1【文献标识码】B 压疮是局部组织长期受压,血液循环 障碍,持续缺血缺氧,营养不良而导致的 软组织的溃疡和坏死.临床实践中,我们 用0.2%甲硝唑液配合头孢拉定粉剂外敷 及局部烤灯照射治疗?一?期压疮,现报 道如下. 1资料与方法 1.1病例资料选取我院2003年的压疮 患者l4例,男9例,女5例.年龄45— 8l岁.其中骶尾部l3例,足跟部1例. 根据《基础护理学》1990年3月第1版 压疮分期标准可分?期6例,?期4例, ?期4例. 1.2治疗方法严格无菌操作,先用 3%双氧水冲洗创面,用生理盐水棉球清 洁创面,再取头孢拉定粉剂0.5g,以 0.2%甲硝唑液1ml充分溶解成糊状,用 医院 作者单位:277606山东枣庄矿业集团滕南 无菌棉签蘸取药糊轻敷于创面,外用无菌 纱布包扎,以烤灯照射局部30min,灯距 30—40cm,2次/d. 1.3疗效标准愈合:1周内局部组织 干燥,红肿消失,局部结痂;IV期压疮 20d内创面干燥新生肉芽组织与周围皮 肤平齐.显效:治疗1周脓性分泌物减 少,红肿减轻,有新生肉芽组织生长.无 效:治疗1周局部无变化,分泌物仍多, 红肿未减轻,无新生肉芽组织生长. 2结果 l4例压疮经上述方法治疗后,愈合 11例,显效3例,总有效率100%. 3讨论 甲硝唑是高效抗滴虫病,抗阿米巴病 的药物,可通过厌氧菌细胞内的还原作 用,产生有活性的衍生物,对厌氧菌的机 体具有杀灭的作用,并能扩张血管增强血 液循环,加速炎症产物的代谢,促进炎症 的吸收消散.头孢拉定为第一代头孢菌素 类,对革兰氏阳性菌包括耐药金葡菌作用 强,对革兰氏阴性杆菌及螺旋体也有效, 可抑制创面细菌生长繁殖,控制创面感 染,具有化淤解毒,促进肉芽生长,加速 创面愈合作用.烤灯照射可增加局部温 度,促进血液循环,改善局部组织营养, 利于炎性产物及代谢物的吸收,促进肉芽 生长及痂皮形成.甲硝唑与头孢拉定联合 使用可增强杀菌效果,配合烤灯局部照射 可创造一个不利于细菌生长的环境,从而 促进创面上皮细胞形成,加速压疮创面的 愈合,并且无毒副作用,无皮肤刺激性, 护理方便,经使用效果满意.治疗期间应 注意勤翻身,保持皮肤清洁干燥,改善营 养状况,多进高蛋白,高热量,高维生素 饮食,保持正氮平衡,促进创面愈合. (收稿日期:2004—12—15) (本文编辑:姚辉)