无偿献血者中血检ALT偏高现状、原因及对策

无偿献血者中血检ALT偏高现状、原因及对策 无偿献血者中血检ALT偏高现状、原因及 对策 ? 卫生研究? 无偿献血者中血检ALT偏高现状,原因及对策 施东平 (江苏省启东市人民医院,江苏启东226200) 2011年1月第49卷第1期 【摘要】目的调查无偿献血者血检AIJT偏高现状,分析其原因,探讨解决的对策,以保障血液质量.方法对2006—2009年 度无偿献血者中不合格者1130人次血检结果进行统计分析.结果无偿献血者血检ALT阳性率除2006年度与2007年度 比较,无显着差异外,其余各年度比较均有非常显着性差异(P<0.O1),并呈现明显的上升趋势,有统计学意义.A阳性者 HCV,HIV和梅毒检测均阴性,仅5.67%(40/705)同时为HBsAg阳性.结论非病毒性感染引起的ALT偏高是无偿献血者血 检不合格的主要原因.应加强无偿献血的宣传力度,保障血液安全. 【关键词】无偿献血;ALT 【中图分类号】R446.6【文献标识码]A【文章编号】1673—9701(2011)O1—56—01 随着无偿献血工作的不断深入,无偿献血者不断增加,但也 伴随着血液报废率逐年上升,其中最突出的原因是复检AIJT偏 高,本文就本站近4年无偿献血者血液检测的现状对AIIT偏高 问进行分析,并对该现象作一对策探讨. 1材料和方法 1.1材料来源 为我市2006—2009年度无偿献血者30368人次中不合格样 品l130人次的标本,年龄为l8,55周岁. 1.2检测方法 A由Olympus全自动生化分析仪检测,其余HBsAg, HCV,HIV,梅毒检测均按常规方法进行初复检两次检测. 1.3统计学处理 采用卡方检验,以四格专用进行计算. 2结果 2.1血液检测结果 2009年度无偿献血者中1130人次 见表1.结果表明,2006, 不合格,其中705人次为ALT阳性.AIJrr阳性率2008年度较 2006年度与2007年度差异非常显着(×分别20.94和14.59, P<0.01);2009年度显着高于其他三个年度,差异非常显着()( 分别为75.23,62.03和16.07,P<0.01);2007年度与2006年度 比较,差异无显着性(x0.53,P>0.05o 2.2ALT与其他4项检测 经统计ALT阳性者HCV,HIV和梅毒检测均阴性.仅40人 次同时为HBsAg阳性,占ALT阳性人数的5.67%(40/705). 3讨论 无偿献血是一项公益性事业,近年有了长足的发展.但无偿 献血者中逐年增多的不合格人次也长期困扰着血液工作者,使 有限的宝贵血液资源受到不必要的浪费,如何提高血液的合格 率是摆在血液工作者面前的一个重要课题.本资料显示,ALT检 测不合格,是无偿献血者中血检不合格的主要原因,占62.39% (705/113o),在2009年更高达78.31%(325/415),并呈逐年上升 56中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR 表12006,2009年度无偿献血者血检ALT阳性状况【n(%)】 注:其他包括HBsAg,HCV,HIV和梅毒项目检测阳性 趋势,其他地方情况也比较相似l11.本资料又显示,AlJT阳性者中 仅5.67%为合并HBsAg阳性,即绝大多数ALT偏高为其他原因 引起,这一现象应引起我们重视.我们对此部分人群进行了后期 调查,询问和复检,发现绝大多数ALT偏高者本人并无明显不适 感觉,部分人员复检为A阴性,已恢复正常.之所以当时AIJT 偏高,我们认为可能为各种原因引起的肥胖,酗酒,疲劳和服药 等因素所致.另外,由于血液标本采用集中检测模式,标本放置 时间较长,尤其是夏天,可出现较高的假阳性. 鉴此,我们提出以下几点,以解决无偿献血者中ALT偏 高者增多的难题.第一,加强无偿献血工作的宣传,使每一位献 血适龄公民明白自己的身体状况,在什么情况下才适宜献血,避 免无谓的浪费.献血前一夜保持充足的睡眠,不要酗酒,当天保 持低脂饮食.第二,加强卫生宣传,推广营养的膳食结构,劳逸结 合,避免因体重增加,长期饮酒,过度疲劳,不当服药等引起的 AIJT偏高.第三,加强采血前的询问与体检,筛选出潜在的不合 格者,让其暂缓献血/3].第四,尽快建立快速可靠的ALT检测方 法,并应用到无偿献血者血液检测的初检中,从源头阻止不合格 血液标本的出现,这也是最重要的一个环节.第五,保证血液标 本的质量对于减少假阳性的发生也非常重要,我们可以通过采 用真空管,运送和贮存过程确保冷链来提高血液标本的质量[51. 通过上述对策,可有效降低AIJT不合格率,减少血液报废,提高 血液质量,保证临床用血的安全可靠. 【参考文献】 [1]夏传友,叶汉泉,龙展.检测血液不合格项目分析[J】.国际医药卫生 导报,2006,12(8):96. (下转第70页) ? 医学影像? 表现分级相关性见表1(图1,4).结果显示:FS—FSE—T2W序列 对软骨损伤示的敏感度为80.0%,特异度为95.0%; 3D—FS—SPGR序列的敏感度为90.9%,特异度为97.8%,结果表 明3D—FS—SPGR序列对软骨损伤示的敏感度明显高于 FS—FSE—T2W序列.本组HDMIP互维重建图像共显示19个病变 部位,其中4级损伤l5个部位,占关节镜4级损伤病变的93.8%;3 级损伤4个部位,占关节镜3级损伤病变的66.7%.见表1. 表1关节镜与FS—FSE—T2W,3D—FS—SPGR序列分级结果的相关l眭(n) 图1不同MRI序列显示关节软骨1级退变及关节镜对照.图2不同 MRI序列显示关节软骨2级退变及关节镜对照.图3不同MRI序 列显示关节软骨3级退变及关节镜对照.图4不同MRI序列显示 关节软骨4级退变及关节镜对照 3讨论 膝关节软骨损伤是临床常见病,以往依靠X线平片,CT检查 (上接第56页) 2011年1月第49卷第1期 进行诊断不能提供客观和详细的诊疗依据,临床价值有限.关节 腔造影和关节镜检查均有创伤性,广泛应用受到不同程度限制.近 年来,随着脂肪抑制三维快速扰相梯度回波(rs一3D—FSPGR),三 维立体快速成像,磁共振波谱(MRS)等新技术的开发,使MRI检 查技术在骨关节领域的应用日趋广泛. 膝关节软骨在MRI压脂T2WI序列上呈三层结构,其信号 特征确实反映r组织结构特征,两者之间存在关系[11.软骨在 T2WI上呈中等偏低信号,在呈高信号的关节液的对比下类似造 影的效果,当有关液渗出时,对软骨表层缺损的病变显示较好并 能显示软骨内信号改变;当软骨退变时,其内部可见条状及斑片 状高信号,但对软骨下骨质内信号改变不如T1WI明显,且对软 骨缺损的检出敏感性不高[61.本组FS—FSE—T2w序列对软骨损伤 显示的敏感度为80.0%,特异度为95.0%. 3D—FS—SPGR序列是连续薄层图像扫描并进行多层面重建 的扫描技术,无信息丢失,脂肪抑制的应用使软骨和邻近的骨 髓,关节腔积液,脂肪和肌肉信号对比增大,软骨表现为相对周 围组织的带状高信号,与周围结构的明显对比使软骨异常易于 观察[41.本组中该序列对软骨损伤的分级评价准确率达95.6%, 敏感度和特异度分别为90.9%和97.8%. 综上所述,关节镜作为有创性诊断技术,其应用受到一定的 限制.MRI对膝关节损伤的诊断具有明显独特性,作为一项元创 技术,重复性强,适合大量膝关节患者的术前筛选和术后随访. 【参考文献】 …饧光,严世贵,冯建钷,等.膝关节软骨病变的MRI表现与关节镜术 后疗效相关性研究lJ1.中国骨伤,2010,23(2):9O一91. 【2JRechtMP,KrammerJ,Marelis,eta1.Abnomlaitsleofarticularcar-tilage intheknee:analysisofavailableMRtehniques叨.Radiology,1993,187: 473. 13】OuterbifdgeRE.Furtherstudiesinetiologyofehondromalaeiaofthe patella[J].JBoneJointSurg.1974,4:179. [4】吕晓波,刘起旺,李仕臣.膝关节损伤MRI表现与关节镜检查对照研 究U].实用医学影像杂志,2007,8(6):385,386. [5]谢海柱,崔书安,史英红,等.膝关节关节软骨损伤的MRI评价【JJ.医 学影像学杂志,2009,19(8):1024—1025. [6】李松桕,何翠菊,吴振华,等.膝关节软骨缺损性病变的MR成像序列 研究IJ]l中华放射学杂志,2003,37:967—792. [2]肖泽斌,陈镇奇,庄文.无偿献血者ATT升高原因分析}J『.,州医药, 2007,38(3):75,76. [3]李晶,陈涤,孟根东,等.健康征询和体格检查对无偿献虹者血液检 测结果的影响【JJ.临床输血与柃验,206,8(】):52. 【4]童辉,李海龙.干式生化法用于无偿献血者初筛的可行件探讨『J]l巾 7O中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR (收稿日期:201O-09一O1) 国输血杂志,2004,17(5):339. [5]孙业富,夏爱萍.血站行政机构调整后降低ALT初筛血液报废率的 探讨【J1_临床和实验医学杂志,2007,6(3):72—73. (收稿日期:2010—07—11)