精神病学重点

精神病学重点 精神病学的进展 当代精神病学的概念已经远远超过传统精神病学所涵盖的范畴，其服务与研究对象也大大拓展，不仅包括传统重性精神障碍如精神分裂症，还包括神经症、适应不良等轻性精神障碍。当代精神病学的服务模式也从封闭式改为开放或半开放式管理。另外，由于新型药物的出现，以及对精神病康复和预防的重视，精神障碍患者的预后已大为改观。 精神病 是一组由不同原因引起的大脑功能紊乱，临床表现在认知、情感、意志和行为等方面出现持久的、显著的障碍，精神活动明显异常，并伴有检验显示能力的丧失，变现为精神活动完整性和统一性的破坏，以至于患者的学习，工作及社会适应能力严重受损，甚至出现危害自身以及家庭和社会的行为，患者往往对自己的疾病缺乏认识，否认有病，不愿就医。 精神障碍 是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和(或)功能损害。 幻觉 是一种缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时所出现的的知觉体验。如幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触和本体幻觉等。 原发性妄想 是一种无法以患者当前的环境和以往的心境解释的，不是来源于其它异常精神活动的病理信念。是精神分裂症的特征性症状。 谵妄 患者除了有意识水平下降外，还有记忆障碍和时间、地点定向障碍，常伴有幻觉、错觉、情绪和行为障碍。 脑器质性精神障碍 由脑部或躯体已发现的明显的病理形态和病理生理改变如变性、感染、创伤肿瘤等起的精神障碍。 精神活性物质 指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。 依赖 是一组认知、行为和生理症状群，个体尽管明白服用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续使用，自我用药的结果导致了耐受性增加、戒断症状和强迫性觅药行为。 精神分裂症的5A症状和临床分型 5A症状:失语症(alogia)、情感迟钝或平淡(affective blunting or flattening)、社交不良(asociality)、兴趣缺失(anhedonia)、意志力减退(avoliyion) 临床分型:单纯型、青春型、紧张型、偏执型、未分型、残留型、精神分裂症后抑郁 ?型精神分裂症(阳性精神分裂症)、?型精神分裂症(阴性精神分裂症) 心境障碍 由各种原因引起的以显著而持久的情感改变为临床特征的一组精神障碍。主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有幻觉、妄想等精神病性症状。 躁狂和抑郁发作的典型临床表现 躁狂发作:心境高涨、思维奔逸和活动增多。抑郁发作:心境低落、思维迟缓、意志活动减退。 神经症性障碍的共同特征 起病常与社会心理因素有关;病前多有一定的易感素质和个性基础;症状主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、躯体不适感等;没有发现肯定的器质性病变;患者无精神病症状;对疾病有相当的自知力，疾病痛苦感明显，有求治要求;社会功能相对完好;病程大多持续迁延。 急性应激障碍的核心症状 包括创伤性重现体验、回避与麻木、高度警觉状态 神经性厌食的核心症状 “肥胖”引起强烈恐惧、过度关注体型、体重;有意限制进食，对进食持有特殊的态度和行为;采用各种方法避免体重增加。 精神发育迟滞的概念及其主要临床表现 概念:指个体在中枢神经系统发育成熟(18岁)以前因先天或后天的各种不利因素，导致精神发育停滞或受阻，造成以智能低下和社会适应能力不良为主要临床特征的精神障碍。 临床表现:18岁前起病、智能低下、社会适应能力不良 精神药物的概念及其分类 概念:主要作用于中枢神经系而影响精神活动的药物。 分类:抗精神病药;抗抑郁药;心境稳定剂;抗焦虑药;认知改善药。 抗精神病药的锥体外系不良反应 类帕金森症，急性肌张力障碍，静坐不能，迟发性运动障碍 心理治疗 是在治疗师与患者建立起良好治疗关系的基础上，由经过专业训练的治疗师运用专业的理论和技术，对患者进行治疗的过程;其目的是激发和调动患者改善现状的动机和潜能，已消除和缓解患者的心理问题与障碍，促进其人格的成熟与发展。