右肺占位病变

右肺占位病变 绥 宁 九 龙 医 院 住 院 记 录 单 姓名:向邓 科别: 内科 病区: 二区 床号: 11床 住院号:2016000347 入 院 记 录 姓 名 向邓 出生地 绥宁县李西镇石阶田村8组 性别 女 民族 汉族 年龄 66岁 职业 务农 婚姻 已婚 住址 绥宁县李西镇石阶田村8组 联系电话 无 电子邮件 无 入院时间:2016年3月15日 16:20 记录时间:2016年3月15日 17:00 病史陈述者:患者邻居 入院方式:步行入院 主诉:反复咳嗽、咳痰半月，加剧2天。 现病史:缘于入院前半月，患者无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性刺激性咳嗽，可伴咳痰，痰呈黄色粘液样，痰量少，不易咳出，无畏冷、发热，无气喘、气促，无咯血、夜间盗汗，在院外口服药物治疗(具体不详)后，症状缓解不明显。入院前2天咳嗽、咳痰加剧，无头晕、头痛，无胸闷、心悸，无气喘、气促，无畏冷、发热，遂就诊我院，门诊拟:“发热查因,”收住入院。发病以来，精神、饮食欠佳，睡眠一般，二便正常。 既往史:慢性胃炎病史10年，否认“糖尿病、高血压”病史;否认肝炎、结核、疟疾等传染病史;否认手术、输血史，无食物、药物过敏史，预防接种史不详。 3,5月经史:1446岁绝经，绝经后无阴道流血、流液。 30—32 个人史:出生生长本地，生活、工作条件一般，无疫水、疫区接触史，否认毒物、放射性物质接触史，无吸烟、饮酒史，无其他不良嗜好。 婚育史:未婚未育 家族史:否认家族中有遗传性、传染病疾病史，否认有恶性肿瘤家族史。 体 格 检 查 T 37.9? P 75次/分 R 19次/分 BP 130/80mmHg 神志清楚，发育正常，消瘦体型，营养不良，自动体位，检查合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径0.25cm，对光反射灵敏，外 绥 宁 九 龙 医 院 住 院 记 录 单 姓名:向邓 科别: 内科 病区: 二区 床号: 11床 住院号:2016000347 耳道无异常分泌物，听力正常，乳突无压痛，双侧鼻唇沟对称，鼻中隔无偏曲，鼻翼无煽动，鼻腔通气畅;口角无歪斜，伸舌居中，舌苔薄白，双侧扁桃体无肿大，悬雍垂居中，咽后壁无充血。颈软，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺无肿大，气管居中。双侧乳房对称，乳头无凹陷，未触及结节、包块。双侧呼吸运动对称，触诊双肺语颤无增强及减弱，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量干性罗音。心前区无隆起，未触及震颤，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内0.5cm，心界无扩大，HR75bpm，律不齐，第一心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。周围血管征阴性。腹凹陷，未见明显胃肠形及蠕动波，腹肌软，全腹无压痛、反跳痛，未触及包块，麦氏点无压痛，肝脾肋下未触及，肝区及双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4-5bpm。肛门、外生殖器无异常，脊柱生理弯曲存在，颈椎侧弯，脊椎L5/S1压痛及叩击痛，双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力正常，双侧肱二、三头肌反射、膝腱反射正常，双侧布氏征、巴氏征、克氏征阴性。 辅 助 检 查: 血常规示:WBC: 8.2×10*9/L N: 80% RBC:3.37×10*12/L HB110 g/L;血小板:332×10*9/L 心电图示:不能确定的心率不齐、怀疑心室肥大。 胸片:1、右肺下叶占位性病变，考虑周围性肺Ca可能性大，建议必要时进一步CT检查。2、心影增大，以左室为主，结合临床。3、主动脉粥样硬化。4、右侧第5后肋骨质改变，意义待定，肺Ca骨转移,建议必要时进一步检查。 出院诊断: 入院诊断:1、右下肺部占位病变 肺癌, 2、肺癌骨转移, 3、慢性胃炎 4、腰椎间盘突出症 补充诊断:病毒性肝炎 慢性 乙型 医师签名: 绥 宁 九 龙 医 院 住 院 记 录 单 姓名:向邓 科别: 内科 病区: 二区 床号: 11床 住院号:2016000347 病 程 记 录 2016.03.15 16:30 一、病例持点: (1)患者老年女性,66岁,未婚，病程半月 (2)临床表现:反复咳嗽、咳痰半月，加剧2天。 (3)既往:否认“冠心病、高血压”病史;否认肝炎、结核、疟疾等传染病史;否认手术、输血史，无食物、药物过敏史，预防接种史不详。 (4)体查:T 37.9?，P 75次/分，R 19次/分，BP 130/80mmHg。神清，营养不良，检查合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼睑无浮肿，结膜苍白，巩膜无黄染，乳突无压痛。颈软，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。双侧呼吸运动对称，触诊双肺语颤无增强及减弱，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量干性罗音。心前区无隆起，心界无扩大，HR75bpm，律不齐，第一心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。周围血管征阴性。腹凹陷，未见明显胃肠形及蠕动波，腹肌软，上腹部轻压痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4-5bpm。肛门、外生殖器无异常，双下肢无浮肿。 (5)辅助检查:血常规示:WBC: 8.2×10*9/L N: 80% RBC:3.37×10*12/L HB110 g/L;血小板:332×10*9/L 心电图示:不能确定的心率不齐、怀疑心室肥大。 胸片:1、右肺下叶占位性病变，考虑周围性肺Ca可能性大，建议必要时进一步CT检查。2、心影增大，以左室为主，结合临床。3、主动脉粥样硬化。4、右侧第5后肋骨质改变，意义待定，肺Ca骨转移,建议必要时进一步检查。 二、拟诊讨论: 目前诊断:1、右下肺部占位病变 肺癌,:患者反复咳嗽、咳痰半月，痰量少，刺激性干咳，入院时体温37.9?，结合胸部X线片:右肺下叶见一大小约5.1cm4.6cm之团块状阴影，似浅分叶状，边缘模糊。右肺下叶占位性病变，考虑周围性肺Ca可能性大，建议必要时进一步CT检查，以明确诊断。 2、肺癌骨转移,:结合胸片，若肺部癌组织向胸壁侵犯，易侵犯肋骨，也可引 绥 宁 九 龙 医 院 住 院 记 录 单 姓名:向邓 科别: 内科 病区: 二区 床号: 11床 住院号:2016000347 起骨质破坏，进一步CT检查可确诊。 3、慢性胃炎:根据患者既往史诊断明确 4、腰椎间盘突出症:腰背部疼痛，伴有双下肢疼痛麻木， L5/S1椎体轻压痛。既往 “腰椎病”病史。结合腰椎X线片可确诊。 三、病例分型:C型 四、诊疗:(1)入院后完善各项常规检查，三大常规、肝肾功能、凝血四项、 血脂、ESR、CRP、胸片及腰椎片、ECG、腹部及泌尿系B超等相关检查。 (2)予头孢哌酮抗感染，止咳化痰，奥美拉唑抑酸护胃，参麦 增强免疫抵抗及其他对症支持处理，并将病情及诊疗计划告知患者及家属， 表示理解，密切观察病情变化。 (3)、根据病情变化及检查结果及时调整治疗。 医师签名: 绥 宁 九 龙 医 院 住 院 记 录 单 姓名:向邓 科别: 内科 病区: 二区 床号: 11床 住院号:2016000347 2016.03. 16 08:30 凌泗君副主任医师查房记录 今随凌泗君副主任医师查房，今早四测:T 37.3?，P 72次/分，R 19次/分，BP 128/80mmHg，患者诉仍阵发性刺激性咳嗽、痰少、不易咳出，无头痛，无气促、气喘，无午后低热，无盗汗，食欲欠佳、睡眠尚可，大小便正常。查体:神清，营养不良，检查合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼睑无浮肿，结膜苍白，巩膜无黄染，乳突无压痛。颈软，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。双侧呼吸运动对称，触诊双肺语颤无增强及减弱，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量干性罗音。心前区无隆起，心界无扩大，HR75bpm，律不齐，第一心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。周围血管征阴性。腹凹陷，未见明显胃肠形及蠕动波，腹肌软，上腹部轻压痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4-5bpm。肛门、外生殖器无异常，双下肢无浮肿。凌泗君副主任医师看过病人后展开新病人讨论:老年患者，患者目前诊断:1、右下肺部占位病变 肺癌,:患者反复咳嗽、咳痰半月，痰量少，刺激性干咳，入院时体温37.9?，结合胸部X线片:右肺下叶见一大小约5.1cm4.6cm之团块状阴影，似浅分叶状，边缘模糊。右肺下叶占位性病变，考虑周围性肺Ca可能性大，建议必要时进一步CT检查，以明确诊断。2、肺癌骨转移,:结合胸片，若肺部癌组织向胸壁侵犯，易侵犯肋骨，也可引起骨质破坏，进一步CT检查可确诊。(2)、下一步检查及目的:完善各项常规检查，三大常规、肝肾功能、血糖血脂、ECG，了解患者疾病基本状况， ESR、CRP、胸片了解肺部病变状况。(3)、预后:尽管患者目前生命体征较平稳，但患者肺部占位性质不明，以目前症状体征，肺癌可能性大，预后极差。(4)、治疗:予头孢哌酮抗感染，止咳化痰，奥美拉唑抑酸护胃，参麦增强免疫抵抗及其他对症支持处理，目前病人病情诊断不明确，病情较危重，下达病重告知书，将病情严重性及相关事项告知家属，家属签字表示理解，并强烈建议患者转上级医院行病理活检明确团块性质，以免耽误病情，延误治疗时机，但患者强烈要求继续在本院治疗，一切后果自负，并签字为证。密切观察病情变化。执遵。 医师签名: 绥 宁 九 龙 医 院 住 院 记 录 单 姓名:向邓 科别: 内科 病区: 二区 床号: 11床 住院号:2016000347 2016.03.17 08:00 肖昌坚主治医师查房记录 今随肖昌坚主治医师查房，今早四测:T 37.3?，P 72次/分，R 19次/分，BP 128/80mmHg，患者诉仍阵发性刺激性咳嗽、痰少、不易咳出，未诉其他不适，食欲欠佳、睡眠尚可，大小便正常。查体:神清，营养不良，检查合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼睑无浮肿，结膜苍白，巩膜无黄染，乳突无压痛。颈软，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。双侧呼吸运动对称，触诊双肺语颤无增强及减弱，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量干性罗音。心前区无隆起，心界无扩大，HR72bpm，律不齐，第一心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。周围血管征阴性。腹凹陷，未见明显胃肠形及蠕动波，腹肌软，上腹部轻压痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4-5bpm。肛门、外生殖器无异常，双下肢无浮肿。结果回报尿常规:尿胆原+，胆红素+;肝肾功能:白蛋白33.9g/l，尿酸 139umol/L;乙肝两对半:乙肝表面抗体 阳性、乙肝核心抗体 阳性、e抗体 阳性;大便常规、凝血四项、血脂、空腹血糖、电解质均未见明显异常。肖昌坚主治医师看过病人:1、追问病史，患者30岁时曾患“乙肝”，当时服用中药1年后，未再复发，患者目前未有明显食欲减退、乏力、恶心厌食、皮肤黄疸、腹胀及腹水、门脉高压症状，且肝功能大致正常，表明肝细胞病毒为处于急性活动期、病毒复制少、无传染。故补充入院诊断:病毒性肝炎 慢性 乙型。2、再次催促患者及家属转院治疗，以免耽误病情。3、余继续予以抗感染、止咳、护胃、增强免疫抵抗及营养支持治疗，已遵嘱，继观。 医师签名: 2016.03.19 08:50肖昌坚主治医师查房记录 今随肖昌坚主治医师查房，今早四测:T 36.5?，P 75次/分，R 18次/分，BP 115/85mmHg，患者诉仍阵发性刺激性咳嗽、痰少、不易咳出，未诉其他不适，食欲欠佳、睡眠尚可，大小便正常。查体:神清，营养不良，检查合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼睑无浮肿，结膜苍白，巩膜无黄染，乳突无压痛。颈软，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。双侧呼吸运动对称，触诊双肺语颤无增强及减弱，双肺叩诊 绥 宁 九 龙 医 院 住 院 记 录 单 姓名:向邓 科别: 内科 病区: 二区 床号: 11床 住院号:2016000347 呈清音，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量干性罗音。心前区无隆起，心界无扩大，HR75bpm，律不齐，第一心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。周围血管征阴性。腹凹陷，未见明显胃肠形及蠕动波，腹肌软，上腹部轻压痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4-5bpm。肛门、外生殖器无异常，双下肢无浮肿。肖昌坚主治医师看过病人:再次催促患者及家属转院治疗，以免耽误病情。余继续予以抗感染、止咳、护胃、增强免疫抵抗及营养支持治疗，已遵嘱，继观。 医师签名: 2016.03.21 09:00 今随肖昌坚主治医师查房，今早四测:T 36.7?，P 70次/分，R 20次/分，BP 120/88mmHg，患者诉咳嗽较前好转，未诉其他不适，食欲欠佳、睡眠尚可，大小便正常。查体:神清，营养不良，检查合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼睑无浮肿，结膜苍白，巩膜无黄染，乳突无压痛。颈软，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。双侧呼吸运动对称，触诊双肺语颤无增强及减弱，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量干性罗音。心前区无隆起，心界无扩大，HR75bpm，律不齐，第一心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。周围血管征阴性。腹凹陷，未见明显胃肠形及蠕动波，腹肌软，上腹部轻压痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4-5bpm。肛门、外生殖器无异常，双下肢无浮肿。患者目前咳嗽缓解，一般状况可，经沟通后患者同意出院后，转上级医院行病理活检明确团块性质，予以办理出院。 医师签名: 绥 宁 九 龙 医 院 住 院 记 录 单 姓名:向邓 科别: 内科 病区: 二区 床号: 11床 住院号:2016000347 出 院 记 录 姓名:向邓 性别:女 年龄:66岁 入院日期:2016年03月15日 出院日期:2016年03月22日 住院天数:7天 入院诊断:1、右下肺部占位病变 肺癌, 2、肺癌骨转移, 3、慢性胃炎 4、腰椎间盘突出症 5、病毒性肝炎 慢性 乙型 入院时情况:老年女性患者，病程半月。因“反复咳嗽、咳痰半月，加剧2天。”入院。体查:T 37.9?，P 75次/分，R 19次/分，BP 130/80mmHg。神清，营养不良，检查合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼睑无浮肿，结膜苍白，巩膜无黄染，乳突无压痛。颈软，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。双侧呼吸运动对称，触诊双肺语颤无增强及减弱，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量干性罗音。心前区无隆起，心界无扩大，HR75bpm，律不齐，第一心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。周围血管征阴性。腹凹陷，未见明显胃肠形及蠕动波，腹肌软，上腹部轻压痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4-5bpm。肛门、外生殖器无异常，双下肢无浮肿。血常规示:WBC: 8.2×10*9/L N: 80% RBC:3.37×10*12/L HB110 g/L;血小板:332×10*9/L心电图示:不能确定的心率不齐、怀疑心室肥大。胸片:1、右肺下叶占位性病变，考虑周围性肺Ca可能性大，建议必要时进一步CT检查。2、心影增大，以左室为主，结合临床。3、主动脉粥样硬化。4、右侧第5后肋骨质改变，意义待定，肺Ca骨转移,建议必要时进一步检查。 诊疗经过:入院后完善相关辅助检查，实验室结果回报:尿常规:尿胆原+，胆红素+;肝肾功能:白蛋白33.9g/l，尿酸 139umol/L;乙肝两对半:乙肝表面抗体 阳性、乙肝核心抗体 阳性、e抗体 阳性;大便常规、凝血四项、血脂、空腹血糖、电解质均未见明显异常。入院经予头孢哌酮抗感染，止咳化痰，奥美 绥 宁 九 龙 医 院 住 院 记 录 单 姓名:向邓 科别: 内科 病区: 二区 床号: 11床 住院号:2016000347 拉唑抑酸护胃，参麦增强免疫抵抗及其他对症支持处理，患者咳嗽缓解，一般状况可，经沟通后患者同意出院后，转上级医院行病理活检明确团块性质，予以办理出院。 出院时情况:仍有刺激性阵咳，食欲欠佳、睡眠尚可，大小便正常。查体:四测正常，心肺可。 出院诊断:1、右下肺部占位病变 肺癌, 2、肺癌骨转移, 3、慢性胃炎 4、腰椎间盘突出症 5、病毒性肝炎 慢性 乙型 出院医嘱:1、强烈建议患者转上级医院行病理活检明确团块性质，以免耽误病情，延误治疗时机。 2、门诊随访，饮食宜清淡。 3、加强饮食，注意休息。 医师签名: 绥 宁 九 龙 医 院 住 院 记 录 单 姓名:向邓 科别: 内科 病区: 二区 床号: 11床 住院号:2016000347 总黄酮 生物总黄酮是指黄酮类化合物，是一大类天然产物，广泛存在于植物界，是许多中草药的有效成分。在自然界中最常见的是黄酮和黄酮醇，其它包括双氢黄(醇)、异黄酮、双黄酮、黄烷醇、查尔酮、橙酮、花色苷及新黄酮类等。 简介 近年来，由于自由基生命科学的进展，使具有很强的抗氧化和消除自由基作用的类黄酮受到空前的重视。类黄酮参与了磷酸与花生四烯酸的代谢、蛋白质的磷酸化、钙离子的转移、自由基的清除、抗氧化活力的增强、氧化还原作用、螯合作用和基因的表达。它们对健康的好处有:( 1 ) 抗炎症 ( 2 ) 抗过敏 ( 3 ) 抑制细菌 ( 4 ) 抑制寄生虫 ( 5 ) 抑制病毒 ( 6 ) 防治肝病 ( 7 ) 防治血管疾病 ( 8 ) 防治血管栓塞 ( 9 ) 防治心与脑血管疾病 ( 10 ) 抗肿瘤 ( 11 ) 抗化学毒物 等。天然来源的生物黄酮分子量小，能被人体迅速吸收，能通过血脑屏障，能时入脂肪组织，进而体现出如下功能:消除疲劳、保护血管、防动脉硬化、扩张毛细血管、疏通微循环、活化大脑及其他脏器细胞的功能、抗脂肪氧化、抗衰老。 近年来国内外对茶多酚、银杏类黄酮等的药理和营养性的广泛深入的研究和临床试验，证实类黄酮既是药理因子，又是重要的营养因子为一种新发现的营养素，对人体具有重要的生理保健功效。目前，很多著名的抗氧化剂和自由基清除剂都是类黄酮。例如，茶叶提取物和银杏提取物。葛根总黄酮在国内外研究和应用也已有多年，其防治动脉硬化、治偏瘫、防止大脑萎缩、降血脂、降血压、防治糖尿病、突发性耳聋乃至醒酒等不乏数例较多的临床报告。从法国松树皮和葡萄籽中提取的总黄酮 " 碧萝藏 "-- (英文称 PYCNOGENOL )在欧洲以不同的商品名实际行销应用 25 年之久，并被美国 FDA 认可为食用黄酮类营养保健品，所报告的保健作用相当广泛，内用称之为 " 类维生素 " 或抗自由基营养素，外用称之为 " 皮肤维生素 " 。进一步的研究发现碧萝藏的抗氧化作用比 VE 强 50 倍，比 VC 强 20 倍，而且能通过血脑屏障到达脑部，防治中枢神经系统的疾病，尤其对皮肤的保健、年轻化及血管的健康抗炎作用特别显著。在欧洲碧萝藏已作为保健药物，在美国作为膳食补充品(相当于我国的保健食品)，风行一时。随着对生物总黄酮与人类营养关系研究的深入，不远的将来可能证明黄酮类化合物是人类必需的微营养素或者是必需的食物因子。性状:片剂。 功能主治与用法用量 功能主治:本品具有增加脑血流量及冠脉血流量的作用，可用于缓解高血压症状(颈项强痛)、治疗心绞痛及突发性耳聋，有一定疗效。 用法及用量:口服:每片含总黄酮,,,,，每次,片，,日,次。 绥 宁 九 龙 医 院 住 院 记 录 单 姓名:向邓 科别: 内科 病区: 二区 床号: 11床 住院号:2016000347 不良反应与注意 不良反应和注意:目前,暂没有发现任何不良反应. 洛伐他丁 【中文名称】: 洛伐他丁 【英文名称】: Lovastatin 【化学名称】:(S)-2-甲基丁酸-(1S,3S,7S,8S,8aR)-1,2,3,7,8,8a-六氢-3,7-二甲基 -8-[2-(2R,4R)-4-羟基-6氧代-2-四氢吡喃基]-乙基]-1-萘酯 【化学结构式】: 洛伐他丁结构式 【作用与用途】洛伐他丁胃肠吸收后，很快水解成开环羟酸，为催化胆固醇合成的早期限速酶(HMG,coA还原酶)的竞争性抑制剂。可降低血浆总胆固醇、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白的胆固醇含量。亦可中度增加高密度脂蛋白胆固醇和降低血浆甘油三酯。可有效降低无并发症及良好控制的糖尿病人的高胆固醇血症，包括了胰岛素依赖性及非胰岛素依赖性糖尿病。 【 用法用量】口服:一般始服剂量为每日 20mg，晚餐时1次顿服，轻度至中度高胆固醇血症的病人，可以从10mg开始服用。最大量可至每日80mg。 【注意事项】?病人既往有肝脏病史者应慎用本药，活动性肝脏病者禁用。?副反应多为短暂性的:胃肠胀气、腹泻、便秘、恶心、消化不良、头痛、肌肉疼痛、皮疹、失眠等。?洛伐他丁与香豆素抗凝剂同时使用时，部分病人凝血酶原时间延长。使用抗凝剂的病人，洛伐他丁治疗前后均应检查 绥 宁 九 龙 医 院 住 院 记 录 单 姓名:向邓 科别: 内科 病区: 二区 床号: 11床 住院号:2016000347 凝血酶原时间，并按使用香豆素抗凝剂时推荐的间期监测。 他汀类药物 他汀类药物(statins)是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100，从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。 他汀类药物分为天然化合物(如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、pitavastatin)是最为经典和有效的降脂药物，广泛应用于高脂血症的治疗。 他汀类药物除具有调节血脂作用外，在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能。延缓动脉粥样硬化(AS)程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。 结构比较 辛伐他汀(Simvastatin)是洛伐他汀(Lovastatin)的甲基化衍化物。 美伐他汀(Mevastatin，又称康百汀，Compactin)药效弱而不良反应多，未用于临床。目前主要用于制备它的羟基化衍化物普伐他汀(Pravastatin)。 体内过程 洛伐他汀和辛伐他汀口服后要在肝脏内将结构中的其内酯环打开才能转化成活性物质。 相对于洛伐他汀和辛伐他汀，普伐他汀本身为开环羟酸结构，在人体内无需转化即可直接发挥药理作用，且该结构具有亲水性，不易弥散至其他组织细胞，极少影响其他外周细胞内的胆固醇合成。 除氟伐他汀外，本类药物吸收不完全。 除普伐他汀外，大多与血浆蛋白结合率较高。 绥 宁 九 龙 医 院 住 院 记 录 单 姓名:向邓 科别: 内科 病区: 二区 床号: 11床 住院号:2016000347 用药注意 大多数患者可能需要终身服用他汀类药物，关于长期使用该类药物的安全性及有效性的临床研究已经超过10年。他汀类药物的副作用并不多，主要是肝酶增高，其中部分为一过性，并不引起持续肝损伤和肌瘤。定期检查肝功能是必要的，尤其是在使用的前3个月，如果病人的肝脏酶血检查值高出正常上线的3倍以上，应该综合分析病人的情况，排除其他可能引起肝功能变化的可能，如果确实是他汀引起的，有必要考虑是否停药;如果出现肌痛，除了体格检查外，应该做血浆肌酸肌酸酶的检测，但是横纹肌溶解的副作用罕见。另外，它还可能引起消化道的不适，绝大多数病人可以忍受而能够继续用药。 红曲米 天然降压降脂食品——红曲米 红曲 红曲米又称红曲、红米，主要以籼稻、粳稻、糯米等稻米为原料，用红曲霉菌发酵而成，为 棕红色或紫红色米粒。 红曲米是中国独特的传统食品，其味甘性温，入肝、脾、大肠经。早在明代，药学家李时珍所著《本草纲目》中就记载了红曲的功效:营养丰富、无毒无害，具有健脾消食、活血化淤的功效。上世纪七十年代，日本远藤章教授从红曲霉菌的次生级代谢产物中 发 现 了 能 够 降 低 人 体 血 清 胆 固 醇 的 物 质 莫 纳 可 林 K( Monacolin-k ) 或 称 洛 伐 他 汀 ， (Lovastatin) ，引起医学界对红曲米的关注。1985 年，美国科学家 Goldstein 和 Brown 进一 步找出了 Monacolin-k 抑制胆固醇合成的作用机理，并因此获得诺贝尔奖，红曲也由此名声大噪。 红曲米的医疗保健功效如下: 1.降压降脂:研究表明，红曲米中所含的 Monacolin-K 能有效地抑制肝脏羟甲基戊二酰辅酶 还原酶的作用，降低人体胆固醇合成，减少细胞内胆固醇贮存;加强低密度脂蛋白胆固醇的 摄取与代谢，降低血中低密度脂蛋白胆固醇的浓度，从而有效地预防动脉粥样硬化;抑制肝 脏内脂肪酸及甘油三酯的合成，促进脂质的排泄，从而降低血中甘油三酯的水平;升高对人 体有益的高密度脂蛋白胆固醇的水平， 从而达到预防动脉粥样硬化， 甚至能逆转动脉粥样硬 化的作用。 2.降血糖:远藤章教授等人曾直接以红曲菌的培养物做饲料进行动物试验，除确定含有红曲 物的饲料可以有效地使兔子的血清胆固醇降低 18%~25%以上外，又发现所有试验兔子在食 入饲料之后的 0.5 小时内血糖降低 23%~33%，而在 1 小时之后的血糖量比对照组下降了 19%~29%。红曲降糖功能显著。 3.防癌功效:红曲橙色素具有活泼的羟基，很容易与氨基起作用，因此不但可以治疗胺血症 且是优良的防癌物质。 4.保护肝脏的作用:红曲中的天然抗氧化剂黄酮酚等具有保护肝脏的作用。 绥 宁 九 龙 医 院 住 院 记 录 单 姓名:向邓 科别: 内科 病区: 二区 床号: 11床 住院号:2016000347 压乐胶囊 压乐胶囊成分 压乐胶囊”唯一成分“红曲酵素”大纪事 1970:红曲米提取6种他汀，制成降脂药世界第一红曲，是寄生在红曲米上，发酵提取 压乐胶囊 绥 宁 九 龙 医 院 住 院 记 录 单 姓名:向邓 科别: 内科 病区: 二区 床号: 11床 住院号:2016000347 的活性生物菌。70年代日本科学家远藤根据《本草纲目》上记载红曲的“活血”功效的启示，从红曲营养液中分离出优良的6种含胆固醇抑制剂和甘油三酯分解剂的红曲菌，被命名为“莫纳可林”即“他汀类”，此后30多年来，红曲米提取的“他汀”被世界医学界公认为最好的降脂药，在临床上大量使用。 2002: 降压史上历史性突破----6种他丁+2种红曲降压素=“红曲酵素” 2002年，震惊世界的生物领域重大发明，红曲中的降糖、降压、抗癌成分(GABA-GLUCOSAMINE)通过发酵提取，在原来6种他丁的基础上合成“红曲酵素(Monacolin-R)，经大量的临床试验，这种复合酵素不仅保留了生物他丁的降脂功效，而且它的降血压效果堪比任何药物，《药日新闻》撰文品论，红曲酵素的出现，将开辟降压药新时代。 2008: 6年临床证实“红曲酵素”降血压、治心脑、防猝死、能停药 随后的6年，5万名高血压患者临床运用证实:“红曲酵素”对调理器官微血循环、帮助血液进行重新分配，迅速降压，修复受损心脑肝肾作用显著。而且“红曲酵素”降压同时、养心、护脑、清肝、活肾的功效，达到了降压药的顶峰～“红曲酵素”也被世界医学界誉为“可以媲美青霉素的旷世发现～” “红曲酵素”摘取美国医学界最高荣誉“拉斯克奖” “红曲酵素”的发现者日本Biopharm研究所所长远藤章(74岁)，因此项发明被授予美国医学界最高荣誉“拉斯克奖”，纽约市长布隆博格将颁奖理由归结于“数千万人因此得以延长生命～” 通 知 各地消费者: 为了打击假冒伪劣产品，保护消费者利益，公司从2011年4月起， 正式委托国家GMP认证企业 吉林市隆泰参茸制品有限责任公司 生产我公司产品《压乐牌鑫康延平胶囊》(以下简称压乐)。 按照国家规定，《压乐》产品盒子和做以下相应调整: 1.委托生产企业由原来的“山西天特鑫保健食品有限公司”， 绥 宁 九 龙 医 院 住 院 记 录 单 姓名:向邓 科别: 内科 病区: 二区 床号: 11床 住院号:2016000347 改为“吉林市隆泰参茸制品有限责任公司”。 2.生产地址由原来的“山西省大同县马连庄”，改为“吉林 省桦甸市经济开发区”。 3. 产品企业由“Q140200TTX009-2010”改为“Q/HDLTS. 09-2011”. 4.卫生许可证由“晋卫食证字(2007)140000-110039号”， 改为吉卫食证字(2008)第220282-SC4348号。 5.增加了食品流通许可证号SP1101051010090481(1-1)。 6.盒子上增加了“数码钞票花纹防伪”技术，包装上的花纹 清晰，仔细观看，花纹中间有“压乐”字样。 北京鑫康胜生物技术开发有限公司 2011年4月6日 本店郑重声明:不卖假货! 每天解释防伪码的问题真的很累～请顾客买之前先看完。厂家因为不让在网上出售，所以我们的防伪码都要刮掉，那个防伪码对于顾客来讲是查询真伪用的，但是对于代理来讲是厂家用来查串货用的，所以我们网上出售一定要撕掉，希望您理解～如果您不能接受的话，请不要拍，免得没有必要的麻烦～以后凡是因为防伪码被撕申请退货的顾客，本店一律不支持～请您考虑好了再拍～~ 我们盒子上的防伪挖掉了一部分，是查不了的，因为厂家严查网上低价串货，厂家可以从防伪数字查出货源，不能接受的请不要拍～绝对正品，收到可以试用几天满意在确认，不满意可以全额退款! 绥 宁 九 龙 医 院 住 院 记 录 单 姓名:向邓 科别: 内科 病区: 二区 床号: 11床 住院号:2016000347 谁能详细给我介绍一下药品串货。谢谢～ 浏览次数:697次悬赏分:0 | 解决时间:2010-9-12 16:15 | 提问者:yanyecc 最佳答案 药品串货是一种违规操作。一般来说药品的经营，在地方都是有代理商，代理商是负责独家供货，而药品的生产厂家也会给予市场保护，每个地区不能出现同样品种的经营代理商。串货是指通过厂家发货到其他的地方，再把药品流通到有生产厂家代理商的地方市场去销售，形成了市场冲撞～ 分享给你的朋友吧: 新浪微博 回答时间:2010-9-2 22:29 药品串货对药厂有什么害处 浏览次数:607次悬赏分:0 | 解决时间:2010-10-22 11:52 | 提问者:匿名 最佳答案 首先明确什么是串货。 串货的种类有以下3种: 1.良性串货:厂商在市场开发的初期，有意或者无意地选中了市场中流通性强的经销商，使其产品迅速流向市场空白区域和非重要区域。 2.恶性串货 :经销商为了获得非正常利润，蓄意向自己辖区外的市场倾销商品。 恶意串货形成的5个大的原因: 1.市场饱和; 2.厂商给予的优惠政策不同; 3.通路发展的不平衡; 4.品牌拉力过大而通路建设没跟上; 5.运输成本不同导致经销商投机取巧。 对厂家来说:——害处 可追溯性差，出了事搞不清状况。 价格体系混乱长远看影响品牌发展。 消费者得不到应有保证，经销商受到打击，不利于渠道建设。 当然也有好处。所以窜货屡禁不止 这里学问不小，可以慢慢交流。 新浪微博 -22 10:20 | 我来评论 回答时间:2010-10 压乐胶囊”唯一成分“红曲酵素”大纪事 1970:红曲米提取6种他汀，制成降脂药世界第一 红曲，是寄生在红曲米上，发酵提取的活性生物菌。70年代日本科学家远藤根据《本草纲目》上记载红曲的“活血”功效的启示，从红曲营养液中分离出优良的6种含胆固醇抑制剂和甘油三酯分解剂的红曲菌，被命名为“莫纳可林”即“他汀类”，此后30多年来，红曲米提取的“他汀”被世界医学界公认为最好的降脂药，在 绥 宁 九 龙 医 院 住 院 记 录 单 姓名:向邓 科别: 内科 病区: 二区 床号: 11床 住院号:2016000347 临床上大量使用。 2002:降压史上历史性突破----6种他丁+2种红曲降压素=“红曲酵素” 2002年，震惊世界的生物领域重大发明，红曲中的降糖、降压、抗癌成分(GABA-GLUCOSAMINE)通过发酵提取，在原来6种他丁的基础上合成“红曲酵素(Monacolin-R)，经大量的临床试验，这种复合酵素不仅保留了生物他丁的降脂功效，而且它的降血压效果堪比任何药物，《药日新闻》撰文品论，红曲酵素的出现，将开辟降压药新时代。 2008:6年临床证实“红曲酵素”降血压、治心脑、防猝死、能停药 随后的6年，5万名高血压患者临床运用证实:“红曲酵素”对调理器官微血循环、帮助血液进行重新分配，迅速降压，修复受损心脑肝肾作用显著。而且“红曲酵素”降压同时、养心、护脑、清肝、活肾的功效，达到了降压药的顶峰～“红曲酵素”也被世界医学界誉为“可以媲美青霉素的旷世发现～” •“红曲酵素”摘取美国医学界最高荣誉“拉斯克奖” “红曲酵素”的发现者日本Biopharm研究所所长远藤章(74岁)，因此项发明被授予美国医学界最高荣誉“拉斯克奖”，纽约市长布隆博格将颁奖理由归结于“数千万人因此得以延长生命～” “压乐胶囊”1粒见效，当天停服所有西药 6个月血压彻底稳定，并发症消失，实现终身停药。 “压乐胶囊”是目前世界上第一个纯生物制剂降压新品，独含的“红曲酵素”成分能调理心脑肝肾器官微循环，帮助血液进行重新分配，减少心脏压力，清除血液垃圾，软化血管，达到不让血压升起来的目的，修复受损心脑肝肾，达到源头治疗高血压的目的。 1粒见效，当天可停服降压西药，3—7天平稳血压 头痛，头晕，耳鸣，胸闷，乏力等症状逐渐改善，7天后，睡的香了，眩晕症状消失，脑供血不足，心肌缺血等症状明显好转，可减少服用量。 1个月内，逐渐减少“压乐胶囊”的服用量， 3天服一粒 血液流动越来越通畅，血压平稳，血脂，血粘度降低。高血压各项指标逐渐恢复正常，腿脚有力，精神好，脑中风、冠心病、心肌梗塞等危险解除。 6个月内，60%高血压患者可停掉“压乐胶囊” 随着患者心、脑、肝、肾器官得到全面修复，心脑肝肾功能恢复年轻态，血液分布完全正常，血液干净，血管有弹性，血压持续平稳，6个月内1期高血压患者达到临床治愈，即可停药。2期高血压患者只需5-10天服用1粒，即可保持血压持续平稳，冠心病、心绞痛等临床症状消失。3期高血压患者冠心病、心梗、中风后遗症得到良好治疗，2-3天服用1粒，不再担心血压高、心梗、中风反复发作，并发症恶化。 根源阻击高血压，不让血压升起来 全面逆转并发症，拯救心脑肝肾