湿疹及皮炎

中国医学文摘·皮肤科学2013年1月第30卷第1期收治烧伤及烧伤后深部组织化脓感染、外伤及深部组织化脓感染和外伤及骨折后组织化脓感染20例，患者创面不使用任何消毒剂，全部采用湿润烧伤膏外敷，每日换药2次，重者加足量抗生素及全身营养支持疗法。结果：全部未经植皮创面自然愈合，疗效满意。(赵波)20130092慢性光化性皮炎42例临床分析／贾神鹏(解放军第303医院)，谢方明，陈岳⋯∥中国中西医结合皮肤性病学杂志．一2012，11(4)．．230～232回顾性分析42例慢性光化性皮炎患者的临床资料。结果：男女比例为20：1；50～70岁占81．0％，从事农业劳动者占78．6％；病程大于5年者占50．O％；光化学试验78．9％患者中波紫外线最小红斑量值低于正常。治疗上严格避光，予糖皮质激素可迅速控制病情，但3个月内复发迅速，使用复方甘草酸苷、羟氯喹、沙利度胺等起效慢，但3个月内效果持久。认为慢性光化性皮炎与日光照射密切相关，关键是避光治疗，应减少糖皮质激素应用。参6(阴亚坤)湿疹及皮炎20130093特应性皮炎患儿外周血Thl7细胞及CD4+CD25+T细胞失衡的研究／高宇(温州医学院第二医院)，陈仕胜，马新华⋯∥中华皮肤科杂志．一2012，45(6)．-415～417应用流式细胞仪检测52例特应性皮炎(AD)患者外周血Thl7细胞和Treg细胞的频率，ELISA检测外周血中IL．6和TGF．8l水平。结果：AD组Thl7细胞(CD3+CD8一ILl7+)占CD3+T细胞的百分比高于对照组(P<0．05)，Treg(CD4+CD25+)细胞的百分比低于对照组(P<0．01)，AD组IL-6水平高于对照组(P<0．05)，TGF—B1低于对照组的(P<0．01)。认为特应性皮炎患JL#b周血Thl7和Treg细胞水平及其关键的调控平衡因子IL-6和TGF．B1发生变化，其比例的失平衡可能参与特应性皮炎的发病。图2表2参9(韩丹)20130094特应性皮炎患者外周血调节性T细胞与Thl7细胞平衡状态分析／马蕾(滨州医学院附院皮肤科)，薛海波，周荣佼⋯∥中华皮肤科杂志．-2012，45(7)．-481～484采用流式细胞仪检测41例特应性皮炎(AD)患者外周血Treg细胞与Thl7细胞的比例，实时定量逆转录聚合酶链反应检测Treg细胞与Thl7细胞转录因子Foxp3和ROR7tmRNA的表达水平，酶联免疫吸附试验检测血清中转化生长因子p(TGF—p)，白介素17(IL一17)和白介素23(IL．23)的含量；同时以38例健康儿童作为对照组。结果：AD患者组外周血Treg细胞(CD；CD2；Foxp3+T细胞)比例为(2．01±0．57)％，Foxp3mRNA的表达量为0．65±0．19；健康对照组分别为(5．04±1．44)％和1．71±0．69，AD组均明显低于健康对照组(P<0．叭)。AD组外周血Thl7细胞(CD4+IL一17+细胞)比例为(1．77±0．55)％，ROR7tmRNA表达量为5．97±1．45；对照组分别为(0．39±0．15)％和1．49±0．57，AD组显著高于对照组(P<0．01)。AD组Treg／Thl7细胞比值(1．26±0．61)较健康对照组(14．53±5．77)明显降低(P<0．01)。AD患者血清中IL．17和IL．23含量均高于健康对照组(P<0．01)，而TGF—B含量比较差异无统计学意义。中、重度AD患者疾病严重程度评分与外周血Treg细胞比例呈负相关(r=一0．4，P<0．05)，与Thl7细胞比例呈正相关(r=0．42，P<0．05)。提示AD患者外周血Treg和Thl7细胞比例、特异性转录因子Foxp3，RoR^ytmRNA表达水平及血清中相应细胞因子含量发生变化，Treg／Thl7细胞失衡可能参与了AD的发病。图1参17(孙晓燕)20130095饮食对特应性皮炎的影响(综述)／陈业莉(暨南大学第一医院皮肤科)，邓列华∥国际皮肤性病学杂志．一2012，38(4)．一262～265特应性皮炎是一种常见的、慢性、瘙痒性、复发性、炎症性皮肤病，其发病年龄小，皮损表现多样，病因未明。研究证实，食物过敏、肠道黏膜屏障缺损及肠道渗透率的增加共同作用而引起该病，因此，饮食对于特应性皮炎的发病及病情发展有着不可忽视的作用。对于妊娠期、哺乳期以及患者营养元素的调节，虽然不能达到药物治疗的效果，但是仍能够降低疾病的严重程度及提高患者生活质量。现有的研究显示，母亲在妊娠期限制饮食并不能起到预防作用，但是哺乳期单独母乳喂养至少4个月是降低高危幼儿患病风险的有效途径；水解配方食品、必需脂肪酸、抗氧化剂及益生菌的摄取虽不能预防疾病，但可显著减轻症状。因此，今后的研究应将重点放在这些营养素对特应性皮炎的改善万方数据．36．中国医学文摘·皮肤科学2013年1月第30卷第1期作用方面，增加更多地随机对照试验、干预试验及延长观察期，同时规范营养素的摄人、剂量、种类等，从而获得更具说服力的结果。参14(樊靖华)20130096负压封闭引流术在瘀积性皮炎溃疡治疗中的应用／吴广荣(贵州盘县医院)／／中国皮肤性病学杂志．-2012，26(10)．·952将瘀积性皮炎所致溃疡患者随机分为治疗组和对照组，治疗组使用负压封闭引流术+常规换药，对照组采用常规换药方法。结果：治疗组治愈率和有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．01)。认为负压封闭引流术对皮肤科瘀积性皮炎所致溃疡有效，且可以使多数创面直接上皮化愈合，避免了手术治疗。表1参4(韩跃东)20130097无锡市1065例皮炎湿疹类皮肤病的接触性变应原分析／胡燕(无锡市二院皮肤科)，戴迅毅，曹蕾⋯∥中华皮肤科杂志．一2012，45(10)．一747～749应用斑贴试剂盒对门诊确诊的l065例皮炎湿疹类皮肤病患者进行斑贴试验。结果：斑贴试验总阳性率83．19％，性别、年龄差异无统计学意义。阳性率居前6位的变应原依次为重铬酸钾、氯化钻、硫酸镍、甲醛、卡巴混合物和芳香混合物。其中重铬酸钾和卡巴混合物的阳性检出率男性显著高于女性，硫酸镍和甲醛的阳性检出率女性显著高于男性(P<0．01)，氯化钴的阳性检出率中青年组和老年组显著高于儿童组，硫酸镍的阳性检出率中青年组显著高于儿童组(P<0．05)。认为重铬酸钾、氯化钴、硫酸镍、甲醛、卡巴混合物和芳香}昆合物是无锡市引起皮炎湿疹类皮肤病的主要变应原。表1参7(孙晓燕)药物反应2013009866例吉非替尼不良反应报告分析／林迦勒(温州医学院附一院药学部)，叶晓兰∥药物流行病学杂志．一2012，21(10)．_488—490吉非替尼(gefitinib)是第一个用于治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的分子靶向药，是以表皮生长因子受体(EGFR)为靶点的小分子酪氨酸激酶(TK)抑制药，可阻滞肿瘤细胞增殖过程的TK信号转导途径，从而抑制肿瘤的生长、转移和血管生成，加速肿瘤细胞凋亡，现主要用于晚期或因化疗失败的晚期NSCLC患者。66例患者均为首次使用本药，其中l例发生时问不能确定，最快为用药2d后，最多(12例)为用药1个月后，最慢为用药17个月后。主要不良反应以皮肤及其附件为首(21例)，表现为痤疮样皮疹、脓疱样皮疹、皮肤干燥伴痒、严重瘙痒(1例)、皮肤发黑(2例)，随着用药时间的延长逐渐好转。脓疱样疹告知患者注意卫生、适当抗过敏药均有所好转。提示在东方人群中，这种应答可能是本药治疗NSCLC的近、远期效果的标志。表3参9(张锦章)20130099重症药疹45例临床分析／王莉(首都医科大学北京友谊医院)，赵俊英／／中国皮肤性病学杂志．一2012，26(10)．-904～906对该科1996年7月一2010年3月收治的45例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果：致敏药物以抗生素最为常见，其次为解热镇痛药，中药过敏者数量多于以往文献报道；别嘌呤醇所致药疹潜伏期长，重症多形红斑型为最常见的重症药疹。死亡3例，死因主要为感染和脏器衰竭。认为早期足量使用糖皮质激素有助于病情的控制，联用人免疫球蛋白对危重患者有效；预后与年龄、皮损范围、糖皮质激素的应用、有无继发感染和基础疾病及严重程度密切相关。表1参9(韩跃东)20130100嘌醇致药疹36例临床分析／郭晓兰(江门市中心医院皮肤科)，欧阳志彬，黄芳仪⋯∥实用皮肤病学杂志．-2012，5(3)。一150～151，15436例住院患者中，男28例，女8例，年龄22～84岁，潜伏期5～68d，发病至就诊时问2～32d，发疹型23例，多形红斑型7例，剥脱性皮炎型3例，大疱性表皮松解型3例。先发热后发疹28例，发热与皮疹同时出现8例，入院时肝功能均有异常，15例有肾功能损害。均予立即停用别嘌醇，静滴糖皮质激素，轻者40～60rag／d，重者100～150mg／d，危重者250～500mg／d，治疗5～7d病情好转后逐渐撤减，同时注意护肝保肾、电解质平衡、各种合并症或并发症的及时处理、危重者大面积创面的处理等。必要时联合大剂量丙种球蛋白(0．49／kg·d)，共3～5d。住院时间2～51d，痊愈30例，好转5例，1例放弃治疗。值得注意的是别嘌醇致药物超敏综合征的概率相对较高，嘱患者如果出现皮疹，应立即停用并及时就医，早诊断早治疗。表1参7(张锦章)万方数据