脊柱四肢及神经糸綂null脊 柱脊 柱 一、脊柱弯曲度
脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱※正常人 四个弯曲,s型
※检查方法一、脊柱弯曲度一、脊柱弯曲度(一)脊柱后凸:胸椎多发(驼背)
小儿 —— 佝偻病
儿童、青年——胸椎结核(成角畸形)
胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性关节炎
老年人——骨质退行性变
(二)脊柱前凸:腰椎多见
(三)脊柱侧凸:佝偻病,慢性胸膜肥厚nullnull(二)、脊柱活动度(二)、脊柱活动度颈椎腰椎活动度大,胸椎活动度小
骶椎几乎不活动
检查方法
活动受限:软组织损伤、骨质增生、骨...
null脊 柱脊 柱 一、脊柱弯曲度
脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱※正常人 四个弯曲,s型
※检查方法一、脊柱弯曲度一、脊柱弯曲度(一)脊柱后凸:胸椎多发(驼背)
小儿 —— 佝偻病
儿童、青年——胸椎结核(成角畸形)
胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性关节炎
老年人——骨质退行性变
(二)脊柱前凸:腰椎多见
(三)脊柱侧凸:佝偻病,慢性胸膜肥厚nullnull(二)、脊柱活动度(二)、脊柱活动度颈椎腰椎活动度大,胸椎活动度小
骶椎几乎不活动
检查方法
活动受限:软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出
三、脊柱压痛、叩击痛三、脊柱压痛、叩击痛叩击痛:
直接叩击法
间接叩击法
压痛
脊柱压痛 椎旁压痛四 肢四 肢一、形态异常
(一)腕关结变形
圆形软质包块——腱鞘纤维脂肪瘤
结节状隆起——滑膜炎
囊状突起——腱鞘囊肿
(二)指关节变形
梭状变形——类风湿性关节炎
爪形手——尺神经损伤、进行性肌萎缩null四 肢四 肢(三)膝关节变形
红肿热痛,运动受限——风湿性关节炎
关节肿胀,浮髌现象——关节腔积液
(四)膝内外翻——佝偻病、大骨节病
内翻——o形 外翻——X形
(五)足内外翻
先天畸形指端肥大——垂体瘤、脊髓灰质炎后遗症null四 肢四 肢 (七)杵状指(趾)
远端指(趾)节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关
支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸
发绀型先心病
吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化null四 肢四 肢 (八)匙状指
指甲中部凹陷,边缘翘起,指甲变薄,
面粗糙
常见病: 缺铁贫
(九)平板脚
(十)下肢静脉曲张四 肢四 肢 二、运动功能障碍
神经肌肉损伤
关节损害神经反射
神经反射是通过反弧射的形成来完成的
神经反射
神经反射是通过反弧射的形成来完成的
一、浅反射
刺激皮肤和粘膜引起
(一)角膜反射
方法
神经 传入——三叉; 传出——面神经
直接间接反射均消失:三叉神经病变(传入障碍)
直接存在,间接消失:对侧面神经病变(传出障碍)
直接消失,间接存在:患侧面神经病变
完全消失:深昏迷
(二)腹壁反射(二)腹壁反射上部消失: 胸7、8脊髓病变
中部消失: 胸9、10
脊髓病变
下部消失: 胸11、12脊髓病变
(三)提睾反射(三)提睾反射 反射中枢: 腰1、2
双側消失——腰1、2
脊髓病变
一側消失——椎体束损害二、深反射 刺激骨膜、肌腱引起的反射二、深反射 刺激骨膜、肌腱引起的反射(一)肱二头肌反射
反射中枢:
颈髓5、6
(二)肱三头肌反射(二)肱三头肌反射
反射中枢
颈髓7、8节(三)挠骨膜反射(三)挠骨膜反射反射中枢
颈髓5——8节(四)膝腱反射(四)膝腱反射
反射中枢
腰髓2——4节(五)跟腱反射(五)跟腱反射
反射中枢
骶髓1——2节注意点注意点深反射减弱或消失多系器质性病变,如末梢神经炎、神经根炎等,使反射弧遭到破坏。
深反射易受精神紧张影响,应嘱病人尽量放松肌肉,并转移注意力。三、病理反射三、病理反射是指锥体束病变时,失去了对脑干和脊髓的抑制作用,而释放出的踝和拇指背伸的反射作用。
1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善,可出现上述反射,成人若出现即为病理反射。各种病理反射各种病理反射1、Bbinski征
2、Oppenheim征
3、Gordon征
4、Chaddock征
5、Conda征
各种病理反射各种病理反射 6、Hoffmann征
意义
颈髓病变各种病理反射各种病理反射 7、阵挛
在深反射亢进时肌肉发生的节律性收缩
踝阵挛
髌阵挛四、脑膜刺激征四、脑膜刺激征
意义: 脑膜受刺激
常见病: 各种脑膜炎症、蛛网膜下
腔出血脑膜刺激征脑膜刺激征1、颈强直
2、Brudzinski征
脑膜刺激征脑膜刺激征3、Knigers征五、Lasegues征五、Lasegues征方法: 30度以内出现由上而下
的放射性 疼痛
意义: 神经根受刺激——坐骨
神经痛、 腰椎间盘脱出
null 再见!
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