中西药结合治疗小儿秋季腹泻122例

分泌, 增强消化能力。2 因此, 本方有调理胃肠功 能, 帮助消化而止泻的作用, 通过扶正, 能明显改 善患儿全身症状, 提高患儿体质, 防止腹泻反复。 门诊治疗的慢性腹泻患儿大多数已用过抗 炎、营养支持、微生态疗法、肠黏膜保护剂等各种 治疗, 但效果欠佳。长时间腹泻导致营养吸收障 碍, 患儿易出现营养不良、生长发育落后, 而患儿 营养状态差、机体免疫功能低下又引起腹泻迁延 难愈, 形成恶性循环。中医的脾概括了消化系统的 大部分功能。脾虚泻是因为胃肠道消化机能减退、 分泌机能异常、菌群失调、肠蠕动异常亢进引 起。3 主要矛盾在于体弱、消化功能紊乱。七味白 术散加味通过扶正补虚, 健脾和胃祛湿, 能增强机 体免疫功能, 调节消化系统功能而达到治疗目的。 参考文献 1　国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 南 京: 南京大学出版社, 1994: 79 2　骆和生, 王建华. 中药方剂的药理与临床研究进 展. 第 1 版. 广州: 华南理工大学出版社. 1991 3　糜丽娟, 中西医结合治疗婴幼儿慢性腹泻. 四川 中医, 1999; 17 (6) : 37 (收稿 2003209220; 修回 2004201229)　　 中西药结合治疗小儿秋季腹泻 122 例 范春华　广东省佛山市南海区里水医院儿科 (528244) 　　摘　要: 目的: 观察中西药结合治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法: 将 225 例秋季腹泻 患儿随机分为西药组, 中西药结合组 (西药组治疗结合含中医辨证为外感、伤 食、正虚 3 型)治疗组 122 例。结果: 治愈天数西药组为 3. 47±0. 69, 而中西药 结合组为 2. 23±0. 87, 两组比较 P < 0. 01; 退热天数: 西药组为 2. 69±0. 37, 中 西药结合组为 1. 18±0. 33, 两组比较 P < . 0. 001, 有显著性差异。结论: 中西药 结合治疗小儿秋季腹泻疗效优于单纯西药治疗。 　　主题词: 腹泻△ö中西医结合疗法　儿童　复方 (中药) ö治疗应用　葛根芩连汤ö治疗应 用　藿香正气散ö治疗应用　参苓白术散ö治疗应用　病毒唑ö治疗应用 　　小儿秋季腹泻是儿科常见病和多发病, 笔者 将本院 225 例住院秋季腹泻患儿随机分为两组, 分别采用中西药结合和西药治疗, 对临床疗效进 行了观察, 现总结如下。 临床资料　225 例患儿, 中西药结合组 122 例, 西药对照组 103 例; 男 163 例, 女 62 例; 年龄 3 个月～ 2 周岁, 年龄< 6 个月 32 例, 7 个月～ 1 岁 119 例, 1+～ 2 岁 74 例; 发病天数< 4d 180 例, 4～ 10d45 例; 腹泻次数在 3～ 9 次 105 例, 10～ 20 次 120 例。呕吐 192 例, 体温超过 38℃的 87 例。 起病时兼有征者 186 例, 并发呼吸道感染 108 例, 并腹胀 9 例。营养不足 9 例, 225 例均有不同 程度的脱水, 其中轻度脱水 82 例, 中度脱水 109 例, 重度脱水 34 例, 全部病例均检大便常规: 脓球 小于 5 个ö高倍镜、脂肪球+ ～ + + 122 例, 大便 培养均未培养出致病菌。两组症状和体征无显著 性差异, 具有可比性。 治疗方法　1. 西药组: 采用病毒唑, 按每天 15m gökg, 分 1～ 2 次静滴或肌注。纠正脱水: 根据 脱水程度轻、中、重的不同, 按常规给予静脉补液; 合并呼吸道感染、体温超过 39℃者加用抗生素类 药物; 并营养不良者给予少量输血及氨基酸; 并腹 胀者给予肛管排气或酚妥拉明 0. 5m gökg 静脉给 药。 2. 中西药组: 应用病毒唑、纠正脱水及并发症 的处理同西药组。本组病例辨证分 3 型施治。 1　外感风邪: ① 偏热, 泄泻水样便或蛋花 样, 暴注下迫, 身热口干, 烦躁不安, 小便短赤, 肛 门红赤, 舌红、苔黄腻或黄浊, 脉急数。治疗清热利 湿, 方用葛根芩连汤加味; ② 偏寒, 大便清稀或 呈白色, 臭气不甚或腹胀肠鸣, 厌食泛恶, 口不渴 或伴有发热、鼻塞、流涕、轻咳等证候, 舌质淡红、 苔白腻或白厚。治以芳香化湿, 解表散寒, 方用藿 香正气散。 204 2　伤食型: 有伤食史, 大便酸臭, 嗳腐纳少, 腹痛胀满, 舌淡红、舌苔厚浊, 脉滑。治以消食和 胃, 方用保和丸。 3　正虚型: 大便溏薄或水谷不化, 纳呆, 神疲 倦怠, 面色萎黄, 口唇淡白, 舌苔薄白、质淡, 脉缓 而细, 治以健脾益气, 方用参苓白术散。①脾阴虚: 暴泄或久泄, 津液亏损, 体乏神倦, 眼窝及前囱凹 陷, 皮肤干燥, 口渴引饮, 苔净质绛, 脉细数, 治以 育脾阴, 方用五阴煎 1 。 ②脾肾阳虚: 面色白光白, 四肢厥冷, 身出冷汗, 大便滑泄不禁或完谷不化, 苔白质淡, 脉微细, 治 以温脾补肾, 方用可保立苏汤 2 加附子、干姜。 治疗结果　两组经治疗后治愈天数、症状正 常所需时间的比较见附表。 附表　两组疗效指标的比较 (xθ±s, d ) 组别 治愈天数 退热天数 中西药组 2. 23±0. 87 1. 18±0. 33 西 药 组 3. 47±0. 693 2. 69±0. 373 　　与中西药组比较 P < 0. 01, 经统计学处理, 表明中西 药组治愈及退热效果明显优于西药组, 差异显著。 讨　论　本文观察的病例发病急骤, 多在发 病第 1～ 2d 即呈暴泻迅即伤津。故在治疗中迅速 补液显得尤为重要, 使脱水能在较短的时间内得 以纠正。 从中医辨证观点来看, 本病与外感因素有关。 本组病例多发生于 10～ 11 月, 值寒露霜降之时, 气候乍冷, 小儿肺脏娇嫩, 肌肤薄, 藩篱疏, 最易感 受新凉, 外邪经口鼻而入, 肺卫受邪, 表证乃见, 上 焦失治, 则邪于中道, 致土失健运, 清浊不分, 含污 下降, 泄泻乃作。 病毒唑又名三氮唑核苷, 在一定程度上可阻 止肠微绒毛的进一步破坏, 我们对秋季腹泻在表 证阶段即应用, 对病毒侵犯可起截断作用, 而无任 何副作用。 本临床观察结果显示, 因为中西药结合治疗 既有西药抑制病毒合成的作用, 又有中药扶正祛 邪、调整机体内环境稳定的功能, 所以疗效更为显 著。 参考文献 1　林求诚. 中西医结合诊疗手册. 福州: 福建科学技 术出版社, 1989: 478～ 479 2　陕西省中医研究院注释. 医林改错注释: 第 2 版. 北京: 人民卫生出版社, 1985; 136～ 137 (收稿 2003210220, 修回 2004203202)　　 宫外孕协定方配合西药治疗异位妊娠 66 例 肖　鸣　江苏省丹阳市人民医院妇产科 (212300) 　　摘　要: 目的: 观察活血理气, 消症散结类中药配合西药治疗异位妊娠的疗效。方法: 采 用西药氨甲喋呤、米非司酮及中药宫外孕协定方 (丹参、赤芍、桃仁、三梭、莪术、 乳香、没药等)治疗异位妊娠 66 例。结果: 有效 57 例, 有效率 86. 4%。提示: 中 西医结合非手术治疗异位妊娠疗效确凿, 宫外孕协定方具有活血祛瘀、理气止 痛、消症散结的功效。 　　主题词: 异位妊娠ö中西医结合疗法　复方 (中药) ö治疗应用　氨甲喋呤ö治疗应用　米 非司酮ö治疗应用　活血祛瘀药[剂 ]ö治疗应用　理气药ö治疗应用 　　随着诊断技术的提高, 愈来愈多的异位妊娠 得到早期诊断, 从而使过去以手术为主要治疗手 段逐渐由非手术保守治疗代替。现就我院从 2001 年～ 2002 年, 对 66 例异位妊娠采用中西药结合 非手术治疗情况, 报道如下。 临床资料　2001 年 1 月至 2002 年 12 月共 收治异位妊娠 196 例, 其中直接手术治疗 130 例, 非手术保守治疗 66 例, 保守失败改手术治疗 9 例; 年龄 22～ 42 岁, 平均 28 岁; 已婚 55 例, 未婚 有性生活史 11 例; 有 1 次以上人流史 58 例。临床 症状: 停经史、阴道流血、腹痛, 3 症状同时出现占 52 例, 仅有阴道流血及腹痛者 10 例, 无明确停经 史 4 例。实验室及器械检查: ①全部病例血 Β2 HCG 均高于正常, 其中 3. 2ng210ngöL 者 40 例, 304