中西医结合 治疗消化性溃疡38 例 疗效分析・．＝__lunwen

·128· Chinese Journal of the Practical Chinese with Modern Medieine 2000 VOL．13 NO．13 中西医结合治疗消化性溃疡38例疗效分析 ·．= Effective anal ysis on treating peptic ulcer by combination of Chinese traditional and Western medicine in 3 8 cases 笔者自拟 “三自汤”与西米替丁、痢特灵、甲硝唑中西医 结合治疗消化性溃疡，总有效率97．4 ，并设纯中药及西药对 照组比较，结果表明前者疗效明显优于后两者，现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料；选择 1994~1997年 3月确诊为消化性溃疡的 门诊及住院患者113例。男7o例，女43例；年龄18～76岁， 平均47．6岁。病程6个月～18年，平均7．9年，经常规治疗， 效果欠佳． 1．2 诊断：按消化性溃疡疗效观察的考核口】 ①有溃 疡的典型症状与病史；②内镜下具有活动期溃疡，排除恶性病 变l⑧X线钡餐透视证实有龛影者；④快速尿素酶试验幽门螺 杆菌 (HP)阳性。本组病例符合上述标准。 1．3 治疗方法。将 113例患者随机分为三组，中西医结合组 (治疗组)38例，纯中药组 (对照组 I)37例，纯西药组 (对 照组I)38例。各组病例的性别、年龄、病程、病灶部位、严 重程度、HP阳性等具有可比性。治疗组采用 “三白汤”治疗， 药方由自及、自芍，白术各 15 g，海螵硝30 g，党参2O g，黄 芩 12 g。黄连10 g，甘草8 g组成。按中医辨证加减：脾胃虚 寒加桂枝6 g、附子10 g；脾胃阴虚加沙参、麦冬、石斛各15 gl肝郁气滞加柴胡8 g、枳壳12 g、砂仁5 g；瘀血内阻加蒲黄、 五灵脂、三七各5 gl胃酸过多加瓦楞子3O g；大便秘结加大黄 广东省茂名市第三人民医院 (525200) 刘镇金 8 g、火麻仁10 g；气虚体弱重用党参3O g或人参10 g、北芪 2O g。每日1剂，水煎分2次服，同时口服西米替丁0．2 g，Tid, 痢特灵、甲硝唑各0．2．Bid，4周为1疗程。对照组 I采用上 述中药方剂治疗，随症运用。对照组i采用上述西药治疗，腹 痛加剧时增服阿托品或654—2片。各组治疗期间正常饮食，忌 刺激性食物，停止其它治疗。 ． 1．4 疗效判定标准：溃疡愈合、根除HP以治疗 2个疗程，，停 药1周内镜或x线钡透视检查为准．①治愈：溃疡症状清失．溃 疡从内镜或x线钡检查已消失；@显效；溃疡症状明显减轻或 基本消失，内镜下溃疡进入愈合期，龛影显著减d~<50 l@ 无效：症状无变化，溃疡从内镜或x线钡检查无变化。或龛影 缩d~>5o 。④根除HP治疗，HP快速尿素酶试验阴性结果． 2 结 果 ， 三组疗效及根除HP情况见表 1。经统计学处理 (P< 0．05)。治疗组与对照组I、i总有效率及根除HP均有显著性 差异。针对临床上消化性溃疡的复发率较高的特点，对治愈的 患者治疗组28例，对照组 I 21例，对照组 i 22例随访 1年 (失访依次为2例、2例、3例)，复发率依次为10．7 (3／28)、 23．8 (5／21)、31．8*A (7／22)，复发率治疗组明显低于对照 组 I、 I。 表 1 三组疗效及根除HP牢比较 3 讨 论 消化性溃疡是常见病、多发病，由多因索综合引起病变，目 前已公认与HP感染有关，治疗方法虽多，但其效果常不尽人 意，抗复发仍是当前的重要课题。本组有效率97．4 ；对照组 I有效率78．4％；对照组I有效率79 。三组比较有显著性差 异 (P<0．05)。本组根除HP率为76．3 ，对照组 I为51．4 ， 对照组I为47．4％，三组比较有显著性差异 (P<0．05)。对远 期疗效随访1年。失访者除外，复发率依次为10．7 (3／28)、 23．8 (S／21)、31． 8 (7／22)。提示中西医结合治疗消化性溃 疡较纯中药或西药治疗为理想。本文配方中自及含有较多粘胶 质，与海螺硝合用具有收敛止血，制酸止痛，保护溃疡面作用， 促使溃疡愈合l白芍养血敛阴，柔肝止痛，有助党参、白术健脾 益气，有利调理睥胃功能，运用气行血行，增加胃粘膜微循环灌 注，促进胃牯膜能量代谢，促使上皮再生，能提高溃疡的愈合质 量。临床上几乎所有未经治疗的十二指肠溃疡及绝大部胃溃疡 患者均HP阳性。根除HP与溃疡的复发有密切关系。本文配方 黄芩，黄连有抑制或杀灭HP作用。 据研究认为党参、白芍、黄 芩、黄连能提高人体免疫功能，增强自细胞的吞噬作用，提高淋 巴细咆免疫功能，促进抗体形成，从雨加强溃疡修复和抗复发作 用。作者认为中西医结合消化性溃疡具有疗效显著，复发率低， 避免纯中药治疗起效慢，纯西药治疗疗效不稳定、易复发的不t 足，中西医结合治疗能有效地提高溃疡愈合质量和抗复发的优 r 点：本组总结病例尚少，有待进一步研究和发展，不断积累中西 、 医结合治疗消化性溃疡的经验。 ． 作者简介 刘镇金，男，1949年1O月出生，l977年毕业于广东医学院． 内科主治医师。毕业后一直从事临床工作。专业特长：消化、内 科疾病研究。 (收稿：1999。_O8一l9 修回：1999一n，-27 维普资讯 http://www.cqvip.com