神经传导通路

nullnull第二军医大学解剖学教研室nullCerebellumCerebrum DiencephalonSpinal cordBrain stemnull4 lemnisci: medial lemniscus, spinal lemniscus, trigeminal lemniscus, lateral lemniscusnull2 tracts: corticospinal tract, corticonuclear tractnull 感觉传导通路 Sensory or ascending pathways 运动传导通路 Motor or descending pathways → 数级神经元 → 效应器感受器 → 数级神经元 → 大脑皮质或 皮质下中枢大脑皮质或 皮质下中枢Ascending pathwaysAscending pathways视觉 vision 听觉 hearing 平衡觉 equilibrium sense 嗅觉 olfaction 味觉 taste痛觉 pain sensation 温觉 thermal sensation 触觉 tactile sensation 压觉 press sensation 本体觉 proprioception 内脏感觉 visceral sensation一般感觉 特殊感觉躯干四肢意识性本体觉、 精细触觉传导通路躯干四肢意识性本体觉、 精细触觉传导通路感受器躯干四肢肌腱、关节、 皮肤感受器周围突脊N第一级N元脊N节中枢突后根内侧部薄束、楔束第二级N元薄束核、楔束核交叉丘系交叉第三级N元丘脑腹后外侧核投射纤维中央后回中上部 中央旁小叶后部 中央前回大脑皮质内侧丘系对 侧丘脑中央辐射(内囊后肢)S5C8T4L3延髓脑桥中脑null躯干四肢痛、温觉传导通路感受器躯干四肢皮肤感受器周围突脊N第一级N元脊N节中枢突后根外侧部背外侧束中上升1-2节段第二级N元交叉白质前连合第三级N元丘脑腹后外侧核投射纤维丘脑中央辐射(内囊后肢)中央后回中上部 中央旁小叶后部 中央前回大脑皮质脊髓丘脑侧束脊髓丘系对 侧脊髓 I、V、VII、VIII层中脑脊髓延髓脑桥null右侧足底内侧痛觉传导通路足底皮肤感受器腰骶髓 I、V、 VII、VIII层白质前连合 X中央旁小叶后部左 侧 腰骶髓背外侧束中上升1-2节段右 侧null躯干四肢粗触觉传导通路与躯干四肢痛、温觉传导通路 的不同点 1.脊N节中枢突行于 后根内侧部 2.第二级N元轴突行于 脊髓丘脑前束 null头面部痛温觉传导通路感受器头面部皮肤黏膜感受器周围突三叉N第一级N元三叉N节中枢突三叉N根三叉N脊束第二级N元三叉N脊束核交叉第三级N元丘脑腹后内侧核投射纤维丘脑中央辐射(内囊后肢)中央后回下部大脑皮质三叉丘系对 侧脊髓中脑脑桥延髓null头面部触觉传导通路与头面部痛、温觉传导通路的不同点 第二级N元在三叉N脑桥核null视觉传导通路感受器视锥、视杆细胞周围突第一级N元视网膜双极细胞中枢突第二级N元视网膜神经节细胞交叉视交叉第三级N元外侧膝状体投射纤维视辐射(内囊后肢)距状沟两侧皮质大脑皮质视N视束周围突中枢突睫 状 N 节外 侧 膝 状 体null瞳孔对光反射通路视锥细胞 视杆细胞N节细胞视 N 视 交叉两侧 视束两侧 上丘臂顶盖 前区两侧动 眼N副核动眼N睫状 N节睫状 短N睫状肌 瞳孔括约肌双极细胞光 线睫 状 N 节外 侧 膝 状 体null听觉传导通路感受器螺旋器周围突第一级N元蜗N节中枢突第二级N元蜗N核交叉外侧丘系第四级N元内侧膝状体投射纤维听辐射(内囊后肢)颞横回大脑皮质斜方体下丘蜗N第三级N元下丘臂两 侧null1.三级神经元 第一级在神经节 第二级在脊髓或脑干 第三级在丘脑腹后核 2.交叉上行 第二级N元的轴突交叉 感受器周围突第一级N元中枢突第二级N元交叉第三级N元投射纤维大脑皮质对 侧3.经过内囊nullnull Motor or Descending pathways 锥体系 Pyramidal system 锥体外系 Extrapyramidal systemnull脑干躯体运动核 特殊内脏运动核 脊髓前角运动N元中间N元上运动N元 upper motor neurons下运动N元 lower motor neurons骨 骼 肌中央前回 中央旁小叶前部 锥体细胞锥 体 束 pyramidal system皮质脊髓束皮质脊髓束中央前回上2/3 中央旁小叶前部 锥体细胞皮质脊髓束内囊后肢的前部 大脑脚底中3/5外侧部 脑桥基底部 锥体锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓前束null皮质脊髓侧束皮质脊髓前束四 肢 肌躯 干 肌脊 髓 spinal cordnull皮质脊髓束中央前回上2/3 中央旁小叶前部 锥体细胞皮质脊髓束内囊后肢的前部 大脑脚底中3/5外侧部 脑桥基底部 锥体锥体交叉脊髓前角脊髓VII 、VIII层皮质脊髓侧束前根  脊N精细 运动 肌四 肢 肌躯 干 肌躯 干 肌皮质脊髓前束白 质 前 连 合大部管对侧 抑制肌张力 ＋浅反射 - 深反射 - 病理反射null上、下运动N元损伤的症状和体征瘫 痪 痉挛性（硬瘫） 弛缓性（软瘫） 症状和体征 上运动N元损伤 下运动N元损伤部 位 对 侧 同 侧肌张力 增 高 降 低深反射 亢 进 消 失浅反射 消失或减弱 消 失病理反射 出 现 不出现肌萎缩 早期不明显 明 显null管理左侧股四头肌的运动传导路 右侧 中央前回 最上部内囊 后肢大脑脚底中3/5脑桥锥体锥体 交叉左侧皮质 脊髓侧束腰髓前角腰N前根腰N腰丛股N股四头肌null中央前回下部 锥体细胞皮 质 核 束内囊膝脑 N骨 骼 肌骨 骼 肌骨 骼 肌大脑脚底中 3/5内侧部脑干腹侧部 面N核外侧半 舌下N核动眼N核 滑车N核 展N核 三叉N运动核 面N核内侧半 疑核 副N核皮 质 核 束null面 肌 瘫 痪舌 肌 瘫 痪核上瘫核下瘫核上瘫核下瘫面 N 核 外 侧 半舌 下 N 核null 2级神经元位于何处？ 在何处交叉？ 经内囊何部？ 终止于何处？ 损伤后的表现如何？null1.定义: 锥体系以外影响和控制躯体运动的 传导通路 2.有关结构多：大脑皮质、脑桥核、小脑、 纹状体、底丘脑、黑质、丘脑、红 核、上丘、脑干网状结构、前庭N核 3.纤维联系复杂，形成多个环路 4.传出纤维至脊髓、脑干，大脑null锥体外系和锥体系 与动作的关系动作 锥体外系 锥体系 类型 平衡、姿势 精巧动作 习惯性动作 时相 准备和维持 发动锥体外系是锥体系作用的前提 受锥体系的管理null病例男，62岁，在观看足球赛中突然晕倒，意识丧失两天。意识恢复时，右侧上、下肢瘫痪。6周后检查发现右上、下肢痉挛性瘫痪，腱反射亢进，吐舌时偏向右侧，无萎缩。右侧眼裂以下面瘫。整个右半身的各种感觉缺损程度不一，但位置觉、振动觉和两点辨别性触觉全部丧失。温度觉有些丧失，痛觉未受影响。瞳孔对光反射正常，但患者两眼视野右侧半缺损。null右上、下肢痉挛性瘫痪 腱反射亢进上运动神经元受损 （左侧皮质脊髓束）伸舌时偏向右侧、无萎缩 右侧眼裂以下面瘫左侧皮质核束受损右半身本体觉、精细触觉全部丧失； 痛觉未受影响，视野右侧半缺损背侧丘脑可感知痛觉 左侧视束以上受损 左侧丘脑上辐射受损左侧内囊出血nullnull基底节区出血MRI T1MRI T2nullNervous Pathways Sensory pathways 感觉传导通路 痛pain, 温thermal, 触tactile, 压pressure, 本体proprioceptive, 内脏visceral sensation 视vision, 听hearing, 嗅smell, 味taste Motor pathways 运动传导通路 upper motor neurons 上运动神经元 lower motor neurons 下运动神经元nullSensory Pathway3 orders of neurons三级神经元: ① ganglia 神经节 ② spinal cord or brain stem ③ dorsal thalamus 背侧丘脑 1 decussation一个交叉 ← 2nd neuron pass through the internal capsule 经过内囊nullMotor PathwayPyramidal system 锥体系 corticospinal tract 皮质脊髓束 corticonuclear tract 皮质核束 Extrapyramidal system 锥体外系 cerebral cortex 大脑皮质 cerebellum 小脑 corpus striatum 纹状体 substantia nigra黑质, red n.红核 reticular formation 网状结构null1.阐述躯干四肢意识性浅、深感觉传导路和视觉传导路。 2.比较皮质脊髓束和皮质核束的起源、走 行、交叉部位和终止部位。 3.何谓上、下运动神经元，锥体系与锥体外系？null