国内知名专家谈臭氧大自血疗法治疗脑卒中

陕西凯思特公司臭氧医学部 公司地址：陕西省咸阳市沣渭新区世纪大道华宇大厦 咨询电话：4006-828-820 029-38002260 传真：029-33673558 网址：www.828820.com www.4006828820.com 臭氧大自血疗法联合辛伐他汀对缺血性卒中 患者血脂水平及安全性的影响((((全文节选)))) 包颖 1，陈晓虹 2，姜海涛 1 作者单位：(1(1(1(1．阜新市第二人民医院神经内科，辽宁阜新 123000123000123000123000；2222．辽宁省人民医院神经内科，辽 宁沈阳 110016)110016)110016)110016) 近年来的一系列流行病学研究资料均提示了胆固醇升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇 (LDL—C)水平升高与 ICVD发病之间的相关性。有关他汀类药物对 ICVD 一级和二级预防 的临床研究，也进一步明确了降低 LDL—C 水平与减少 LCVD 发病之间的关系。因此，有 效地管理血脂是脑卒中防治的重要措施之一。 本研究观察了臭氧大自血疗法(03一 ATH)联合辛伐他汀对缺血性脑卒中(ICVD)伴高胆 固醇血症患者血脂的影响。方法：对住院的伴高胆固醇血症的 ICVD 患者随机分为臭氧联合 应用辛伐他汀治疗组(简称治疗组)和辛伐他汀单纯治疗的对照组(简称对照组)。治疗组(60例) 给予 03一 ATH，日两次，共 5天，同时给予辛伐他汀 20mg，日一次，口服 1 个月。对照 组(60例)给予辛伐他汀 20mg，日一次，口服 1 个月。所有患者均于治疗前、治疗 l 周、治 疗 2 周、1个月时进行血脂四项测定。结果：与单纯辛伐他汀对照组相比，03 一ATH联 合辛伐他汀治疗组，在治疗 1 周时 TC、TG、LDL—C 均明显下降，HDL—c 明显上升，两 者相比有统计学意义(P<0．002)，其调脂作用于治疗 1月时仍能持续保持，与治疗前相比有 统计学意义(P<0．001)。本研究还同时进行了血液常规、肝功能、肾功能、肌酶监测，结果 均正常，提示这种治疗手段是安全的。提示 03 一ATH与辛伐他汀联合应用可更快地降低总 胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，且安全可靠。 有文献报道，臭氧具有降低胆固醇的作用，但其机理目前尚不清楚。以往的研究显示： 在诸如三线态氧(302)、单线态(102)、超氧化物阴离子、羟基自由基(从H2O2 和 Fe2+的反应 中得到的)和 O3的氧化剂中，只有 O3，能够使胆固醇 3的△5，6双键断裂，并且其主要反 应产物是 5，6 一断甾醇(5，6 一 secoster01)4a(14—17)。氧甾类(OSTS)是胆固醇的一种氧化 衍生物，它对脂质在转录和转录后的合成两个方面均引起抑制效应。这就意味着：03一 ATH 治疗过程中，臭氧和血液接触时，臭氧与多不饱和脂肪酸反应，生成了有机自由基和过氧化 氢，在臭氧处理过的自体血液回输进患者体内时，这些产物会引起胆固醇的氧化；而胆固醇 的氧化可导致胆汁的分泌、或对水溶性胆汁酸的进一步氧化。这可能就是，在这些过程中产 生的氧甾类(OSTS)能够降低胆固醇合成速率的原因。Tylicki等的研究还显示臭氧治疗不会对 内皮造成有害影响。同时对比以往文献：动物研究显示臭氧能使动脉粥样硬化好转，但目前 尚无人类研究的证据。而仅有 OSTs对于动脉粥样硬化进展影响的评价的 13 篇研究中， 6 篇指出了OSTS的预导致动脉粥样硬化效应，4 篇指出它有抗动脉粥样硬化效应，其他 3 篇指出它有明确的[clere—cut]活性。 胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化发生、发展的必备条件，因此， 国内外指南均将LDL—C列为调脂治疗的首要目标，尤其是已经发生过缺血性脑卒亡FVTIA 这类极高危人群更应强效降低 LDL—C。有关缺血性卒中二级预防的专家建议中提出：(2007 年发表的《他汀类药物预防缺血性卒中／TIA专家建议》)对于有确切大动脉粥样硬化导致 有动脉一动脉栓塞证据或有脑动脉粥样硬化易损斑块证据或伴以下任一危险因素：糖尿病、 冠心病、代谢综合征、持续吸烟的极高危患者均推荐强化降脂治疗，将 LDL—C 降到<2． 1mmol／L或 LDL—c 降低幅度>40％。本研究在 03 一 ATH与他汀类调脂药合用治疗一周 时就显示出强效降低 LDL—C 的作用，治疗 4 周时仍然能维持强效的降低 LDL—c作用，且 陕西凯思特公司臭氧医学部 公司地址：陕西省咸阳市沣渭新区世纪大道华宇大厦 咨询电话：4006-828-820 029-38002260 传真：029-33673558 网址：www.828820.com www.4006828820.com 安全。因此，这种治疗手段有可能为缺血性卒中患者的调脂治疗，尤其是对于需要强效降 LDL—C 水平而他汀类药物应用受限的患者带来希望。如何利用循证医学证据，制定合适的 调脂策略，让更多的高危／极高危患者尽早获益，基于本研究结果，可以考虑关注臭氧治疗 对动脉粥样硬化，进而对卒中治疗作用的研究。