佛山市医学科学技术研究计划任务书

佛山市医学科学技术研究任务 项目类别：（基础研究、应用研究、开发研究） 单位名称： 研究时间： 年 月 至 年 月 项目和具体课题名称： 主题词： 填写日期： 年 月 日 佛山市卫生局 二○一一年制 研 究 人 员 情 况 项目负责人情况 姓 名 性 别 出生年月 技 术 职 称 学 历 学 位 所 学 专 业 从事专业 工 作 单 位 联系电话 是否到过国外留学（进修） 留学(进修)国别(地区) 起止时间 通 讯 地 址 邮政编码 参加人员情况 姓 名 性别 年龄 单位 现从事专业 技术职称 项目 分工 签 名 1、 立题依据（国内外研究现状、发展趋势和课题的意义，附主要参考文献） 二、课题研究目标、研究内容和拟解决的关键性问题 三、拟采取的研究方法、技术路线及其可行性 四、计划进度、预期成果及效益分析 五、研究工作已具备的条件（包括有关的工作积累、近年来取得的科研成绩、主要设备和保障） 六、需要支持的条件 经费预算 （万元） 其中：仪器设备 万元 试 剂 万元 试验动物 万元 其 他 万元 单位自筹 万元 其他渠道资助 万元 申请经费 万元 合作单位意见： 盖 章 年 月 日 单位意见：（对本项目的真实性、可行性和能否提供基本工作条件等签署意见） 单位负责人： （单位盖章） 年 月 日 区卫生局意见： 盖 章 年 月 日 市卫生局意见： 盖 章 年 月 日 PAGE 6