抗生素治疗犬的细菌性疾病

抗生素治疗犬的细菌性疾病 林德贵 （中国农业大学动物医学院，北京海淀 100083） ●尽快掌握一种抗生素的使用技巧 1. 这种抗生素的主要作用是什么（说明的第一条）？ 2. 了解这种药物的代谢途径（走哪个器官）。 3. 了解这种药物在靶器官里达到的浓度。 1、 抗生素在治疗犬皮肤病上的应用 （1） 犬脓皮病 1.犬脓皮病的治疗原则。犬表皮的的脓皮病致病菌主要是中间型葡萄球菌，犬的深部脓皮病主要致病菌是变形杆菌，假单胞菌，大肠杆菌的二次感染。在治疗时的原则是注射或者口服＋外用抗菌药物。治疗犬的皮肤病不能完全依赖药敏试验，因为有些药物注射以后，随着血液循环，能够达到表皮的毛细血管的药物浓度有限，所以在治疗时除注射或口服治疗深部皮肤感染外还应该配合透皮剂使用外用药物。 2. 犬的皮肤结构特点。⑴犬的皮肤表面Ph值为中性，与人和牛马不同，任何偏酸性或者碱性的物质都会刺激其皮肤，所以犬用的香波物理性质都比较柔和，如洗涤肽，特别是对于黏膜部位（耳道）的处理，更应注意使用柔和的消毒处理剂。⑵犬的皮肤角质层很薄。犬的角质层只有5层，所以在清洁处理时不能用刺激性制剂。⑶犬没有汗腺，只有皮脂腺，皮脂腺下有毛髓，狗先天的毛囊里是有细菌的，所以使用外用药物效果不明显。此外任何吃肉多的动物，毛囊都很发达，毛囊分泌物过盛，这就给蠕形螨的繁殖创造了条件。所以在治疗时英考虑到外因——控制肉的饲喂。 3.犬脓皮病的用药。在治疗犬脓皮症时应采取外用加口服的方法。口服用药的特点在于由于药物要经过肠道的吸收，所以对肠道有益菌造成破坏，会在一定程度上影响犬的消化机能。但是相对于打针来说，口服降低了药物过敏的几率。由于犬的脓皮病多是几种细菌混合感染，所以在选药时尽量不要将同一种药物连续使用，可根据不同药物的作用细菌穿插使用，这样可以全方位的控制治病菌。在外用药方面，可通过使用透皮剂来提高药物的治疗效果。 注射剂：头孢曲松钠，拜有利，洛美沙星（普美康），小诺霉素－庆大霉素（普美生），麻佛菌素，阿米卡星等，林可霉素，泰乐菌素。 口服药物：头孢力欣（乐利鲜），拜有利片，洛美沙星，头孢羟氨苄，克拉维酸－阿莫西林等。 外用药物：甲硝唑、庆大霉素、地塞米松、氮酮（透皮剂）和药物稳定剂（ 抗菌止痒喷剂）。 （二）犬的跳蚤感染 1.治疗跳蚤的用药原则。外用加口服。外用药起效慢，但是作用持久，口服药起效快，但是作用时间短，所以二者结合应用效果最好。 幼犬的用药原则：抗寄生虫类的药物相对来说毒性较大，由于幼犬（3个月以内）的血脑屏障还没有发育完全，肝脏的解毒功能差，所以应特别注意药物的使用剂量，避免造成药物中毒。 2.治疗犬跳蚤的药物“犬虫清”。主要成分为吡喹酮、阿巴丁。阿巴丁是阿维菌素B1a和B1b的混合体，通过剌激神经传递介质γ-氨基丁酸的释放，干扰节肢动物正常的神经生理活动，从而起到杀虫作用，而哺乳动物的外周神经传递过程无此物质参与，因而对犬很安全，但考利犬种或幼犬因为血脑屏障发育不完善，药物得以进入脑细胞 ，从而造成中毒，所以本品不宜用于此类犬。 “犬虫清”临床使用注意事项：犬体虫清”因含有阿维菌素，不得用于喜乐蒂犬和古老牧羊犬等考利犬种；不得用于怀孕母犬和2月龄以下的幼犬；过量使用可引起患犬唾液分泌过多、瞳孔散大、步态障碍等症状，需要输液和到宠物诊所请兽医师治疗；药片使用后剩余部分请勿留用。 （三）犬的过敏性皮炎 食物过敏是犬常见的过敏性疾病，一般特点是对某些或某种蛋白质过敏，引起患犬舔爪子、挠耳朵，有时洗澡后皮肤更红。因为皮肤瘙痒，犬以舔止痒，造成皮肤被破坏，引起皮肤细菌性感染。 在更换食物的同时，消炎止痒是基本的治疗手段。除了口服止痒药物外，“犬抗细菌止痒喷剂”既有消炎的成分又有止痒的成分，刺激性小，是治疗犬过敏性皮肤病的必备药物；在轻度过敏时，仅用“犬抗细菌止痒喷剂”就完全有效。 （四）犬的真菌性疾病 1.犬真菌性疾病的致病菌。犬的皮肤真菌病中，造成犬皮肤断毛、少毛、无毛、掉毛的致病真菌主要是犬小孢子菌，也有石膏样小孢子菌和毛发癣菌。马拉色菌引起的犬皮肤病患部一般以湿而红为特点，舔是主要原因，常见马拉色菌与中间型葡萄球菌的混合感染。猫癣的致病菌95％以上是犬小孢子菌。 2. 犬真菌性疾病的治疗。治疗时应用 “犬猫真菌灭”片剂。主要成分为盐酸特比萘芬、VB2。盐酸特比萘芬是一种具有广谱抗真菌活性的丙烯胺类药物，能特异地干扰真菌固醇的早期生物合成，高选择性抑制真菌的麦角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞膜形成过程中麦角鲨烯环氧化反应受阻，从而达到杀灭或抑制真菌的作用。VB2是细胞生长必不可缺的一类物质，它具有加速患部皮肤组织细胞再生的作用。 3.犬真菌疾病的用药特点。真菌是真核生物，和动物的体细胞相同；那么，作用于真菌的药物，也会同时影响动物体细胞，尤其是肝肾等重要器官；同时，抗真菌药物的使用疗程比较长，增加了药物对于机体器官的影响，这就是我们常说的“抗真菌药物的毒性”问题。也就是说，抗真菌药的副作用与用药剂量大小和用药时间长短有关。国内外的相关资料给出的犬、猫口服盐酸特比萘酚的剂量从每天每千克体重10 mg到每天每千克体重20 mg不等。 二、犬肺炎的治疗用药 犬肺炎的主要致病微生物包括金黄色葡萄球菌，化脓性链球菌、肺炎链球菌、化脓性棒状杆菌和支原体。针对以上致病菌都有效的抗生素是大环内脂类，其中最有效的是泰乐菌素。所以在治疗犬的肺炎时，首选药物应该是泰勒菌素。临床上使用“犬猫肺炎灵”（每只2 ml，含有泰乐菌素100 mg。宠物犬、猫专用，肌肉注射）注射液治疗犬或猫的细菌性肺炎（包括犬瘟细菌性继发感染引起的肺炎时）和支原体性肺炎。一般给药3天患犬（或患猫）的体温就降低到39度以下。抗菌降温效果好于头孢类抗生素和喹诺酮类抗生素。 除了肺炎，在治疗支原体引起犬的子宫内膜炎、子宫蓄脓、肠道细菌性肠炎（包括犬细小病毒病时治疗肠道细菌的继发性感染）和肌肉等软组织细菌性感染时，效果显著，是治疗的首选药物之一。但是对于上面提到的血脑屏障发育不完全的幼犬，应减少使用剂量。 3月龄以内的幼犬泰乐菌素的使用剂量：0.1～0.2 ml/2 kg，0.25～0.3 ml/5 kg，0.35～0.4 ml/7 kg，0.45～0.5 ml/10 kg。 ■犬窝咳 犬窝咳主要是幼犬的喉部和气管的炎症，多由腺病毒或博代氏菌感染引起的；临床上患病犬以夜间咳嗽为主，“呵－呵－咔”的咳嗽声很有特点。本病属于人与宠物共患疾病，目前临床上博代氏菌感染的窝咳更常见。 治疗时给予“犬咳喘合剂”一般7 d，疾病症状即可消除。“犬咳喘合剂”的主要成分是复方盐酸多西环素（强力霉素）和鱼腥草。主要用于犬窝咳和喉气管炎的治疗。 三、犬的耳病 犬的耳道由垂直耳道和水平耳道组成，垂直耳道较长，有些犬耳道中有较多的被毛，耵聍腺的分泌物不宜排出；可卡犬因为类VA代谢异常，耳道分泌物多；吃肉多的犬耳分泌物更多，耳病发生率更高。某些食物过敏的犬，也出现挠耳朵的现象。细菌和酵母菌是常在菌，过量繁殖引起耳病。 1.犬耳病的致病菌。犬的耳部病原菌主要有马拉色菌（发生率30%）、葡萄球菌（发生率30%）、假单胞菌（发生率20%）、变形杆菌（发生率10%）、链球菌（发生率小于5%）、革兰氏阳性菌（发生率小于5%）。 2.犬耳病的治疗。治疗时应用“犬耳净”，主要成分为硫酸庆大霉素、倍他米松戊酸酯、伊曲康唑。治疗细菌、真菌及细菌真菌混合感染引起的各种耳炎，并可减缓感染引起的刺激。在临床应用上具有减轻耳炎感染引发的各种症状如耳部红、肿、耳分泌物过多、耳内异味等作用，并具有强大的抗菌功效。 3.犬耳病的复发。耳病复发的因素很多，主要考虑：是否是食物过敏引起耳部持续瘙痒；是否食物中肉食量过大造成耳耵聍腺分泌物产生过多；犬耳的通风性如何；是否有耳螨感染；用药时间是否足够长；宠物主人在家用药时是否按照“犬耳净”的使用说明去做等。 四、犬的肠炎 1.犬肠炎的病因。犬肠炎的常见病因主要是小肠正常蠕动功能丧失、胃酸分泌障碍（无盐酸症）、失蛋白性肠病或小肠免疫功能异常等疾病。 2.犬肠炎的治疗。对有些犬只要使用一次抗生素治疗就可以长期改善其症状，而有些动物则需要在症状复发时进行定期的重复治疗。 3.犬肠炎的用药。四环素（10～20㎎/㎏，每天两次，持续用药1～2周）可以得到满意的效果。在有些病例甲硝唑（10～20㎎/㎏，每天两次，持续用药1～2周）的效果更好，因为它还具有抑制专性厌氧菌的作用。对于那些需要长期使用抗生素来控制胃肠道症状的犬来说，泰乐菌素（每次进食时1/2－1茶匙量〔20㎎/㎏，每天两次〕）是非常经济的选择。 在止泻的时候应用“犬强力止泻片”。其主要成分为安乃近、磺胺胍、碱式硝酸铋、高岭土、果胶、活性炭和碳酸钙。安乃近是解热镇痛消炎药物。磺胺胍是使用时间很长的抗肠道感染的磺胺药。碱式碳酸铋具有收敛、保护胃黏膜及抗菌作用，因其不溶于水，口服后在胃黏膜创面形成一层保护膜，减轻食物对胃黏膜的刺激；在肠内铋与硫化氢结合，在肠黏膜上形成不溶解的硫化铋（Bi2S3），使肠蠕动减慢；同时铋盐具有抑菌作用。果胶可转换为半乳糖醛酸，从而降低肠内的pH值。活性炭主要起到吸附肠道气体、细菌、病毒、外毒素等，阻止其被肠道吸收或损害肠黏膜。高岭土又名白陶土，可以防止有毒物质在胃肠道的吸收，并对发炎的粘膜具有保护作用。碳酸钙可以调整肠道的酸碱平衡，并且有增加肠道密度的作用。 四、犬的眼病 萄球菌、链球菌以及其它细菌可引起前、后葡萄膜炎，眼内炎，脉络膜-视网膜炎以及视神经炎。眼病继发于子宫蓄脓、前列腺炎、胰腺炎、细菌性心内膜炎、牙周疾病及沙门氏菌病时细菌栓子的栓塞，或与循环抗原-抗体复合物相关的免疫介导现象（慢性炎性疾病过程）。犬感染布氏杆菌时，会出现反复发作的角膜水肿、前葡萄膜炎，脉络膜-视网膜炎、视神经炎、眼内炎和继发性青光眼。犬疏螺旋体病（莱姆病）是经蜱传播，由伯氏疏螺旋体引起的前葡萄膜炎。破伤风梭菌释放一种强大的神经毒素，引起犬的瞬膜突出，但眼球突出的品种除外。目前牛的分枝杆菌（结核）病较少见，猫会因喝感染的牛奶而发病。 治疗常用抗菌素：妥布霉素、氧氟沙星等。 五、犬的前列腺病 1.犬前列腺病的致病因。前列腺的细菌繁殖通常是由尿道的上行性细菌感染所致，也有可能是血循中细菌扩散所致。最常见的病原微生物是大肠杆菌。常见的革兰氏阴性和革兰氏阳性细菌都可以引起UTI，但是支原体更为普遍。布鲁氏菌也可以孳生在前列腺处，并以血液循环感染的居多。 2.犬前列腺病的用药。一种抗生素进行最小抑制浓度的试验（MIC），如果平均尿液中的抗生素浓度超过MIC。 肾脏和前列腺感染，抗生素使用标准应根据药物血浆的浓度来衡量，而不是尿液浓度。前列腺液的酸性pH限制了某些抗生素渗透。甲氧苄氨嘧啶、奥美普林、强力霉素和恩氟沙星可有效穿透前列腺。随后进行尿液检查和尿液培养以确定药物疗效。 能渗透到前列腺的抗生素包括：红霉素、克林霉素、三甲氧苄二氨嘧啶、奥美普林、强力霉素和恩氟沙星（洛美沙星等）、泰乐菌素。抗生素治疗应该持续至少6周，有时需要长期治疗。根据前列腺抽吸物的培养结果选用抗生素，确保有效消除感染。早期去势手术可防止前列腺炎。治疗停止后应该重新检查前列腺液，如果存在持续感染，应长期使用低剂量药物继续治疗3～6个月，剂量为正常日剂量的一半。可用三甲氧苄二氨嘧啶。 （本文根据华北会议整理，略有删减，未经本人审阅）