椎间孔镜

椎间孔镜标准配置包括：1.镜子和手术器械2.影像系统（包括医用监视器、摄像系统，和LED氙灯冷光源。）3.双极射频。 椎间盘突出症的终极疗法—椎间孔镜技术 椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，椎间孔镜脊柱微创技术的目的是从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，解除由于间盘突出压迫引起的侧隐窝循环受阻，再次神经根水肿和无菌性炎症，致使临床症状复发。其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统、以及双极电凝、臭氧治疗仪，共同组成的一个脊柱微创手术系统。 手术在病人清醒状态下行局麻穿刺，微小皮肤切口完成，对椎管内无干扰，于椎间孔镜下取出突出变性髓核组织，创伤小，不破坏椎旁肌、韧带、不影响脊柱稳定性，通过椎间孔镜能清晰观察到椎管和神经根，内镜直视下取出突出变性髓核组织。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。由于椎间孔镜脊柱微创技术是在纤维环之外做手术，因此可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性，在同类手术中对病人创伤最小、效果最好的微创治疗腰椎间盘突出的手术，被国外脊柱专家称为椎间盘突出症的终极疗法。 椎间孔镜脊柱微创技术领域巅峰之作 ——让患者治疗安心医生操作放心 众所周知，后路椎间盘镜（MED）在上个世纪九十年代曾经领衔过脊柱微创技术，其手术适应症也曾受到脊柱微创科医生的青睐。由于手术创伤相对较大，椎管内静脉丛出血不宜止血，使手术视野不清，致使增加了患者的痛苦，也使医生的操作难度和手术风险加大。致使这一新的技术和产品在临床上没有得到良好的应用。人们试图不断改进这款产品，都没有革命性的改变。 　　O3超能型椎间孔镜无论从产品的设计和临床应用上，都实现了革命性的改变。在保留MED的原有优点的同时，改进了新的手术通道，使其成为真正的微创设备，皮肤切口仅仅0.8cm(原有的1.8cm)，全部操作在镜下完成，视野更清晰，对组织识别更精准，具有独特的隔离硬膜囊、神经根以及椎管内血管的设计功能，使其操作更加安全可靠。摘除病灶的髓核更加彻底，使其术后恢复的效果更好，独具的等离子和射频，有效的拟制了椎管内的出血，并可预防术后神经根的充血和水肿及椎管内感染，并可修复破损的纤维环，更能保证远期的疗效，防止复发。O3超能型椎间盘镜必将为脊柱微创的发展带来新的活力！　 　　独特的套管和手术器械设计，可以发现和保护神经根，保护硬膜外及神经周围静脉系统、防止静脉淤滞和慢性神经水肿。此外，可以减少神经周围和硬膜外瘢痕形成。不会损伤好的硬膜、神经韧带结构，减少神经根神经根水肿及无菌性炎症的发生。运用工作套管可以减少椎旁肌肉的损伤及神经支配。而开放手术中对椎旁肌肉的剥离和牵拉往往会损伤椎旁肌肉和神经支配。此外，还可以防止术后节段性不稳定和滑脱的发生。 　　对包容型椎间盘突出，椎间盘内手术减压手术保护后纤维环及后纵韧带的完整性，从而减少术后椎间盘突出复发的几率。已经发的国际文献了在术后1年和2年的随访中，应用了该方法获得的成功率超过93.70%，早期复发率低于5%。在术后复发的病人当中，成功率超过84%。椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的微创手术概念。可以开展从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出、椎间孔成型和纤维环修复。手术的满意疗效可以达到95%以上。由于它的诸多优越性，目前国际脊柱外科领域公认椎间孔镜髓核切除术在将来会成为该领域的主导地位。 二代椎间孔镜－－－－O3超能型椎间盘镜 　　O3超能型椎间盘镜只需6mm的皮肤切口，后路、侧路皆可操作，直达突出病灶，3.9mm的超大通道内径使可视下准确摘除突出髓核的手术操作更简单灵活；仅为5.5mm的器械外径在避免了第一代椎间孔镜环锯盲目打孔的同时，可直接后椎板间隙入路摘除腰5骶1中央突出型髓核，侧路椎间孔入路可在不切断肌纤维、经安全三角区的穿刺途径直达椎间盘突出部位摘除突出髓核，使操作更直接便捷，避免了传统手术干扰椎管及神经根、咬除椎板、破坏椎旁肌肉和韧带进而影响脊柱稳定性的弊端；设备独具的耐臭氧通道及双极电凝可在突出髓核摘除后完成止血及修复破损的纤维环，并通过注入臭氧解除神经根粘连、水肿及无菌性炎症，在避免了后路镜手术因术中出血而不得不停止的弊端的同时有效预防了术后感染；O3超能型椎间盘镜真正地实现了：摘除---修复---抗炎三位一体的脊柱疾病治疗黄金标准。 相比第一代椎间孔镜，O3超能型椎间盘镜以其创伤更小、操作通道更大、纤维材质镜片更持久耐用、通道外径更小有效避免了一代环锯盲目打孔的弊端、独具耐臭氧通道杜绝术后感染及水肿等九大优势护航，有效减少和杜绝了患者术后并发症，使患者疗效更好，恢复更快，大大保护了患者的劳动能力；安全系统的提高，使手术操作风险更小，让医生操作更简单便捷，让患者更放心。 * 优势一：纤维镜下可视准确摘除突出髓核； * 优势二：设备特配的可调多角度双极射频电极能不发热直接消融髓核、修复破裂的纤维环，彻底解除液状　　髓核溢出； * 优势三：术后通过特制耐臭氧通道进行臭氧注射瞬间解除神经根的水肿和无菌性炎症，并有效预防了术后　　椎间盘感染； * 优势四：患者创伤痛苦小、适应症广、远期疗效好、操作灵活、易学易用。能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变； * 优势五：安全性高、手术风险小，局部麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰，大大降低失误操作的风险； * 优势六：康复快，术后次日可下地活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼； * 优势七：病人满意度高，立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，可行门诊手术；皮肤切口仅6mm，符合美学观点； * 优势八：扩展范围广，结合经皮固定技术，可微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定。 一、技术简介 O3超能型椎间盘镜微创手术系统手术入路分后路和侧路。后路分经皮穿刺逐级扩张法和黄韧带咬切法，侧路分椎间孔摘除法和盘内减压法。下面将详细介绍。（O3超能型椎间孔镜外径5.5mm、器械通道3.9mm，灌注通道二个） 二、操作方法 1、脊柱侧路操作技术 A:单纯椎间盘突出和部分脱垂型病例，首选后外侧安全三角区入路。 　　B:远外侧水平入路适用于中央巨大型突出。 　　C:后路或椎板间入路适用游离或钙化型患者 　　D:适用于几乎所有类型椎间盘突出及部分骨性狭窄病例 第一步 术前准备 麻醉 体位 定位 术前应常规给予少量镇静剂，麻醉可以采用局麻、连续硬膜外麻。体位采用俯卧位或“袋鼠”位。建议用“袋鼠”位专用脊柱手术床。无专用袋鼠位脊柱手术床者患者应采用俯卧位腹部垫薄枕。穿刺点选择脊柱中线旁开12-14cm处稍微偏向头侧的方向，用龙胆紫标记穿刺点。L5/S1突出者应用龙胆紫标记髂骨，在旁开脊柱中线12-14cm处标记穿刺点，穿刺时尽量贴近髂骨用引导针穿刺。极少数髂骨较高的患者，可以采用弯曲导杆。 第二步 建立工作通道 用1%利多卡因于标记穿刺点处进行局麻，注意勿将麻药注入椎管内。用尖刀片于标记处作一约0.6mm的皮肤切口，用穿刺引导针进行穿刺。 穿刺到位的标志是引导针X线影像显示正位近脊柱中线，侧位X影像位于椎体后缘终板后角位置。拔出引导针针芯，置入导丝，顺导丝置入逐级扩张导杆后置入工作套管。 椎间孔较狭窄者，需要进行椎间关节打磨椎间孔成型。特别是L5/S1突出的患者，椎间孔直径本身就小于其它节段的椎间孔，加上退变等因素，往往使手术变得异常困难。 建议的椎间孔成型步骤是无论椎间孔是否狭窄，在置入逐级导杆后都放置工作套管，用内窥镜观察椎间孔外口、椎间关节及神经血管分布情况后再进行椎间关节打磨。第二代椎间孔镜设置了环锯外套管，可以将重要结构进行阻隔。打磨深度不宜超过椎间孔内口。 第三步 调节影像 摘除髓核 工作套管应该安放的位置是纤维环外面，髓核附近。从工作套管置入椎间孔镜，调焦椎间孔镜水流速度至影像清晰。脱垂游离的髓核镜下可以清楚的分辨取出。包容性的突出，镜下不能直接观察到，应刺破后纵韧带后才能将其取出。 第四步　术毕　缝合皮肤切口 2、脊柱后入路（经椎板间隙入椎管）操作技术 第一步 术前准备 麻醉 体位 定位 术前应常规给予少量镇静剂，麻醉可以采用局麻、连续硬膜外麻。体位采用俯卧位或“袋鼠”位。建议用“袋鼠”位专用脊柱手术床。无专用袋鼠位脊柱手术床者患者应采用俯卧位腹部垫薄枕。 右图为一L5/S1突出的患者。C臂X线定位椎板间隙。 穿刺点定位在该椎板间隙髓核突出侧离中线约0.5cm处。用龙胆紫作标记。 A:单纯椎间盘突出和部分脱垂型病例，首选后外侧安全三角区入路。 　　B:远外侧水平入路适用于中央巨大型突出。 　　C:后路或椎板间入路适用游离或钙化型患者 　　D:适用于几乎所有类型椎间盘突出及部分骨性狭窄病例 第二步 建立工作通道 用1%利多卡因于标记处进行局麻，注意勿将麻药注入蛛网膜下腔内。用尖刀片于标记处作一约0.6mm的皮肤切口，用扩张导杆穿刺至黄韧带。顺导杆置入工作套管至黄韧带处。 第三步 调节影像 咬除黄韧带进入椎管 　　调节灌注速度至影像清晰，清理工作套管内的残留组织显露黄韧带。出血可以使用双极射频止血。用专用黄韧带咬切钳咬除黄韧带进入椎管内。硬膜囊、神经根为硬膜外脂肪覆盖可以用髓核钳清除。 　　将工作套管旋转进入椎管内，将硬膜囊挡在工作套管外只显露神经根。分离神经根和髓核，双极电凝仪止血，修复破损纤维环。 第四步 髓核摘除 射频消融髓核 分离神经根与粘连的髓核。髓核一般位于神经根下部，应仔细辨认。咬穿后纵韧带，钳取髓核。也可选用臭氧进行髓核消融，并消除神经根水肿、无菌性炎症，预防椎间盘感染。 工作套管将神经根和硬膜囊挡在外面只显露髓核，可以方便的应用双极电凝或双极射频止血而不用担心损伤神经根和硬膜囊，这也是传统后路镜（MED）难以做到之处。 上图 后纵韧带咬开后、髓核暴露于镜下、髓核钳钳取髓核、臭氧消融髓核 上图 探查纤维环裂口 钳取盘内髓核 第五步 术毕 缝合皮肤切口 注意事项 1、如果是局麻，咬除黄韧带及工作套管进入椎管时触及神经根会产生疼痛，可以用穿刺针刺穿黄韧带注射1%的利多卡因数毫升到硬膜外腔神经根附近； 2、建议采用连续硬膜外麻醉； 3、旋转工作套管时应轻柔，切勿损伤硬膜囊和神经根。 说明： 采用经皮穿刺逐级扩张法是椎间盘镜微创手术系统的另一后路操作方法。该方法除了进入椎管的操作步骤不同于黄韧带咬切法外，进入椎管后的操作完全相同。 经皮穿刺逐级扩张法是采用多级扩张套管逐级扩张进入椎管的方法。在C臂X线或CT引导下将硬膜外穿刺针穿入硬膜外腔髓核附近，取出穿刺针芯、换成导丝。将导丝留在原位，拔出硬膜外穿刺针。顺导丝插入外径2mm的空心导杆，逐级扩张后顺扩张套管置入工作套管。神经根和硬膜囊被挡在工作套管外，只有髓核位于工作套管前端视野。余下操作步骤同黄韧带咬除法。 经皮穿刺逐级扩张法手术成功的关键在于第一步的硬膜外穿刺，初学者往往容易穿刺到神经根上而导致手术无法进行，这时应改变穿刺方向或穿刺路径。在逐级扩张的过程中遇到疼痛可以顺导杆注入局麻药品。 经皮穿刺逐级扩张法手术容易成功，但对X线依赖程度较高。黄韧带咬除法解剖清晰、对X线依赖度低但对麻醉要求高。操作者可根据自己的具体情况选择适合自己的操作方法。无论何种操作方法，操作者都必须具有扎实的脊柱解剖基础。熟练而轻柔的操作将使您获益无穷！ 关节镜以其准确诊断、微创操作、患者恢复快、并发症少等优势被广泛应用于关节炎症、骨赘（刺）、游离体、关节紊乱综合症、半月板损伤等关节疾病的诊疗领域。新一代O3超能型关节镜仅为4mm的器械外径通道，直视下准确清除病灶，系统独具的低温等离子通道可选配低温等离子替代传统刨削器实现了清除、止血、修复一体功能，使手术更安全有效；系统独具耐臭氧通道可通过注入臭氧消除关节腔内无菌性炎症，有效预防术后感染，并独创加压膨胀法使病变关节腔间隙恢复正常。新一代O3超能型关节镜整个手术在独配的三氧水灌注系统下操作，有效杜绝了术后水肿、感染、粘连等并发症。低温等离子代替了传统的机械刨削系统有效的预防了术后血肿，对关节内的干扰小、并发症更少、让术后恢复更快。新一代O3超能型关节镜以其创伤更小、功能更全、操作风险更小、适应症更广、疗效更好等优势全面诠释着关节疾病治疗的金标准。 O3超能型关节镜六大优势护航 告别传统关节镜的治疗时代 优势一：O3超能型关节镜整个手术在独配的三氧水灌注系统下操作，消除残留的滑膜及关节内无菌性炎症，并有效杜绝了术后水肿、感染、粘连等并发症。 优势二：O3超能型关节镜配置的低温等离子代替了传统的机械刨削系统有效的预防了术后血肿，对关节内的干扰更小，让术后恢复更快并发症更少。 优势三：O3超能型关节镜配合等离子刀头可以到达传统关节镜手术器械不能到达病变区域（如：半月板内角等），并能改善交叉韧带松弛的症状。 优势四：O3超能型关节镜滑膜及滑膜皱壁切除彻底无出血，修整半月板边缘及修整软骨缺损边缘更简单比传统治疗更平整光滑。 优势五：O3超能型关节镜术中有效杜绝了固体颗粒的产生以及在关节内的残留。 优势六：术后的三氧加压膨胀疗法，有效改善关节间隙的狭窄，并能改善局部的缺血、缺氧状态，气体的渗出有效消除关节外软组织的无菌性炎症、粘连。更有效的让关节内外的组织恢复正常，复发率更低。 TARGET WANG 椎间孔镜技术治疗的优势，椎间孔镜发展方向如何利用椎间孔镜开展好科室。 椎间孔镜技术治疗的优势，椎间孔镜发展方向如何利用椎间孔镜开展好科室。 治疗椎间盘突出症的历史、现状及发展方向 （一）传统技术的局限性 　　在介入性椎间盘治疗方法出现之前，开放手术是治疗严重椎间盘突出症的唯一有效手段，介入疗法给椎间盘突出症治疗引入了微创理念。目前可供选择的介入方法有胶原酶溶解、经皮切吸、激光汽化（PLDD）、等离子髓核成形、臭氧、射频消融等。但上述方法均属于间接减压，仅针对部分包容型突出病例，不能彻底清除病变髓核特别是压迫神经的组织，无法修复破损的纤维环，坏死组织需靠人体自然吸收，时间长、痛苦大、复发率高。福州市第二医院骨科吴建军 　　90年代中期发展起来的后路椎间盘镜将微创理念向前推进了一大步，广大骨科大夫逐渐认识到随着新技术、新材料的不断涌现，微创技术必然是外科的发展方向。然而后路椎间盘镜（MED）的手术入路和治疗过程与小切口开放手术相一致，都要实施椎板开窗、剥离肌肉和韧带、干扰椎管、牵拉神经（程度比开放手术轻）；易造成术中出血，干扰视野并增大风险；不能适用于极外侧型突出和椎间盘源性疼痛的治疗；术后瘢痕组织容易造成椎管及神经的粘连。 “椎间孔镜技术”的出现，较好地克服了上述技术的不足，将椎间盘突出症的微创治疗推向全新的高度，是目前最微创、最安全、最经济的技术；同时，该技术还在快速地发展中，目前已大量扩展应用于人工椎间盘和人工髓核置换、椎间孔镜下的融合并配合经皮技术进行内固定、脊柱结核微创治疗、以及颈椎椎间孔镜微创治疗等新领域，临床疗效和学术价值吸引着越来越多的骨科大夫专注于该技术的拓展。 椎间孔镜技术治疗的优势，椎间孔镜发展方向如何利用椎间孔镜开展好科室。 （二）椎间孔镜技术简介 　　单纯椎间盘突出和部分脱垂型病例，采用Out-in技术，通过安全三角区进入椎间盘，摘除病变髓核后退至椎间孔外，清除脱出的碎片；中央型突出，压迫椎管超过上关节突连线的病例，采用远外侧水平入路，直接摘除突出组织；游离型、黄韧带肥厚、钙化、椎管狭窄、神经孔狭窄等病例，采用椎间孔内入路，可摘除各种病变软组织、清理骨质；脊柱外科大夫熟悉后路手术，所以部分病例也可采用椎板间入路，其手术方式与MED类似，但开口更小，对椎管和神经干扰更轻。 椎间孔镜技术治疗的优势，椎间孔镜发展方向如何利用椎间孔镜开展好科室。 （三）椎间孔镜治疗原理 　　通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生 、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。 （四）target wang 椎间孔镜技术 　　中国清华大学附属玉泉医院脊柱脊髓外科专家王广众教授，经过了数千例传统椎间孔镜技术的临床操作实践验证后，在2011年对椎间孔镜手术系统提出了革命性的改进升级意见，同时他创新地提出了：突出靶点准确入路和后路椎板间隙入路摘取突出的技术理念，这一巨大技术突破在使椎间孔镜手术中周围组织创伤更小、解决突出问题更直接的同时，大大降低了临床医生的技术学习难度，使得椎间孔镜技术更容易被掌握；而且他还将具有消炎、杀菌、使髓核氧化脱水等优势的臭氧结合在术中应用，这一做法不仅优势性地解决了纤维环无法修复而导致液状髓核再次溢出的难题，同时还避免了取出正常髓核而影响脊柱稳定性的技术弊端，使得椎间盘突出症的远期治愈率达到了95%以上，为此各国医学专家将椎间孔镜突出靶点摘取与盘内外臭氧注射组合的Target Wang技术称为“椎间盘突出症的终极疗法”与“黄金治疗标准”，同时王广众教授也成为了国际脊柱微创医学领域第二代椎间孔镜技术的学术带头人及推广人。 （五）、九大优势奠就TargetWang椎间孔镜技术的学术地位 优势一: 镜下准确摘除突出髓核; 优势二: 多角度双极射频电极能在低温下直接消融髓核、修复破裂的纤维环； 优势三: 术后通过特制耐臭氧通道进行臭氧注射瞬间解除神经根的水肿和无菌性炎症,并有效预防了术后椎间盘感染； 优势四:目标直接，目前Target wang技术被越来越多的专家认为是治疗椎间盘突出的黄金标准。 优势五: 患者创伤痛苦小、适应症广、远期疗效好、操作灵活.易学易用。能处理儿乎所有类型椎间盘突出，音区分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变; 优势六: 安全性高、手术风险小，局麻麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管;基本不出血，手术视野清晰，大大降低失误操作的风险; 优势七: 康复快，术后次日可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼; 优势八: 病人满意度高，立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单,可行门诊手术;皮肤切口仅7mm，符合美学观点; 优势九: 扩展范围广，结合经皮固定技术，可微创方式完成脊柱滑脱与不稳的 融合及固定。 椎间孔镜技术治疗的优势，椎间孔镜发展方向如何利用椎间孔镜开展好科室。 椎间孔镜手术器械简介： 椎间孔镜技术治疗的优势，椎间孔镜发展方向如何利用椎间孔镜开展好科室。 收费标准（各省略有差异）： 1、椎间孔镜治疗患者手术费整体收费在10000--20000之间 后路椎间盘镜髓核摘除术：2000 脊髓和神经根粘连松解术：1800 椎管扩大减压术：1400 椎间盘射频消融术：3000 经皮椎间盘消融术（臭氧）：1800每节，增加一节增加800 椎间盘系统使用费：1000/次 C形臂术中定位费：200/半小时 耗材：射频一次性电极5000—15000元 椎间孔镜Target wang技术 　　椎间孔镜技术是应用医用内窥镜在患者局部麻醉、意识清醒的形势下，通过微小的组织创伤，侧路经椎间孔安全三角区利用环踞打磨小关节突，突破纤维环进入椎间盘建立一个摘取髓核的工作通道，然后利用细小的髓核钳和双极射频的可弯曲电极在可视下进行盘内及突出髓核摘取和消融（腰5骶1中央型突出须通过后路咬除椎板和黄韧带通过椎板间隙进入椎间盘摘取髓核）从而达到治疗椎间盘突出的目的，这一技术的出现使得椎间盘突出症的实质性治疗进入了微创时代。 　　经过了数千例TESSYS椎间孔镜技术的临床操作实践验证后，在2011年对椎间孔镜手术系统提出了革命性的改进升级意见，创新地提出了突出靶点准确入路和后路椎板间隙入路摘取突出的技术理念，这一巨大技术突破在使椎间孔镜手术中周围组织创伤更小、解决突出问题更直接的同时，大大降低了临床医生的技术学习难度，使得椎间孔镜技术更容易被掌握；而且他还将具有消炎、杀菌、使髓核氧化脱水等优势的臭氧结合在术中应用，这一做法不仅优势性地解决了纤维环无法修复而导致液状髓核再次溢出的难题，同时还避免了取出正常髓核而影响脊柱稳定性的技术弊端，使得椎间盘突出症的远期治愈率达到了95%以上，为此各国医学专家将椎间孔镜突出靶点摘取与盘内外臭氧注射组合的Target Wang技术称为“椎间盘突出症的终极疗法”与“黄金治疗标准”。 target wang技术不需要打磨小关节突、不需要咬除黄韧带、穿刺不进入椎间盘的一种在椎间盘外的一种操作技术。Target wang技术——是椎间孔镜在治疗椎间盘突出史上的又一技术性革命。 不过多的损伤组织，可以使疗效更好，操作更简单、放心，达到一个医患都可以认可的技术领域。 技术的优越性及特点： 1.首先要提到的是“安全性”。 在实际手术操作的时候，我们都知道，无论是在CT还是C型臂引导下，在穿刺时都有一定的盲目性，具体穿刺到什么地方无法辨别，我们的穿刺方法可以使穿刺部位更清晰、准确、透明。 2.降低了“学习曲线”更容易掌握。 穿刺的盲目性，无形中增加了医生的心里压力，对手术有一定的惧怕感。帮您解决引进设备后无法开展的顾虑，我们的治疗方法会使你倍感轻松。 有效解决穿刺的“盲目性”。 可有效缓解进针的盲目性，避免因穿刺点选择不当及导管扩张给N带来的刺激症状，同时也可以用于解决椎间孔狭窄的辅助治疗。 侧路双入路椎间孔镜的具体操作如下：患者取平卧位，我们根据患者片子上显示的突出位置，在C型臂正位时，先在椎间隙与椎体上关节突内缘即（椎间孔内侧缘）的皮肤处标记为……….. 后路椎管缓冲二次入路法的具体操作如下：患者取平卧位，在C型臂引导下,椎体下关节突的内缘垂直穿刺进入组织突破黄韧带有落空感后………. 打造三点一线的有效服务半径，以线带面服务全国。 不再成 医生技术操作“困难点”，患者对手术的心里“恐惧点”，医院对市场前景的“顾虑点”。 营造安全可靠投资环境、开创医疗前沿技术引进领域的新篇章、全力打造医疗技术领域发展的新“起跑线”。 Target wang技术的优势： 1、最微创的手术 患者腰部仅需开一个7mm大小的切口（约香烟粗细），基本不出血。不需要剥离肌肉和韧带，不咬椎板，对脊柱稳定性无影响；术中可清楚地观察到椎管和神经，但不对其造成干扰，术后不会在这些重要结构处留下瘢痕而造成粘连，有效降低并发症，远期疗效确切。 2、最安全的手术 局麻手术，患者能清醒地感受到手术全过程，可与医生互动交流，患肢保持自由活动；手术在直视下进行，解剖结构清楚，手术目的直接。 3、最经济的手术 术后立即缓解疼痛，当日可下地活动，大小便自理，护理简单；术后抗生素服用时间短，住院时间短，康复快。 Target wang技术的开展对患者应具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效佳、并发症少、费用低等优点。同时开展微创脊柱外科技术要求医生冲破传统观念的束缚，不断学习新理论，掌握新技术，具有努力创新和自我奉献的精神。开展微创脊柱外科技术，符合“医德仁术”的医学伦理，得到社会赞成，将负面效应降低到最低水平。 Target wang技术医生易掌握操作简单，一般穿刺只需两分钟即可穿刺成功直达靶点位置，三分钟取出突出的髓核病人痛苦小。整个手术过程十分钟即可完成 TESSYS设备—椎间孔镜 Joimax椎间孔镜以最微创的方式处理椎间盘突出。各种规格的内窥镜均有C型和O型两种型号，内含大尺寸的器械通道和灌洗通道。 TESSYS设备-手术系统 TESSYS手术系统有超过50种特殊的器械，包括安全、微创的穿刺器械，摘除突出椎间盘组织的器械、关节突扩大成型的器械，切除增生骨质及瘢痕组织的器械。所有的设备 （导杆、导管、扩孔钻、抓钳、咬骨钳等）都有基于交通信号灯原理的色环标记： 红-黄-绿。绿色标记的器械尺寸最小，红色的最大。 TESSYS设备-高效、方便的穿刺套装 一次性套装包括所有必须的产品：穿刺针、侧开口穿刺针、器械盘、标记笔手术刀、导丝、缝线等。每次手术都需要进行局部组织麻醉并使用扩孔钻，为了保证有效性，同时节约时间，joimax提供上述产品的无菌套装。 优点： 1、无菌包装 2、减少感染几率 3、节省人工费用 4、保证手术质量（每次使用新扩孔钻，避免重复使用造成卷边和磨损） TESSYS设备-精致、耐用的钳子 joimax所有的器械均有专利技术。 "Luer"过载保护系统-LOPS，有效延长使用寿命。 360°椎管狭窄手术系统 椎管狭窄是脊柱的常见病，特别是在工业化国家老年人群中更为高发。在这类退行性病变中，骨质增生形成骨赘导致椎管狭窄，使肌肉运动及活动功能受限。 常规的治疗手段是全麻下的开放手术。这将可能导致大量的组织破坏，影响脊柱稳定性。 由巴塞罗那脊柱中心的Dr.Rudolf Morgenstern发明的360°TESSYS椎管狭窄器械，使医生能够在内窥镜监视下，通过椎间孔摘除增生的骨赘。病人仅需局麻，微创入路到达狭窄部位，使用指甲刀一样的切刀、内窥镜下使用的扩孔钻和骨凿等器械摘除骨赘，周围的组织仅有轻微损伤，病人术后几小时即可出院。 器械 该套设备是基于已经广泛应用于全世界的椎间孔镜技术—TESSYS。所有的器械放置于一个托盘内。 包括： 内窥镜下使用的扩孔钻—联合其他器械进行扩孔 内窥镜下使用的骨锥------在狭窄部位起固定作用 内窥镜下使用的骨凿------修整造成狭窄的骨赘 内窥镜下使用的剥离器---置于椎体和椎间盘之间，给扩孔钻留出操作空间 内窥镜下使用的压板------推开周围组织，暴露手术区域 可弯曲的神经探棒---------探查卡压神经的碎片 不同的手柄配合上述器械使用 内窥镜 1806年，法兰克福的医生Philipp Bozzini发明了世界上第一条医用硬管内窥镜，大约150年后诞生了第一条软性医用内窥镜。对于今天的医生来讲，如果没有称作“锁孔技术”的内窥镜辅助下的手术或检查，是难以想象的 。微创技术越来越表现出取代传统开放手术的趋势。Joimax公司致力于脊柱微创技术的发展，设计并生产了适应症广泛的超现代的内窥镜系统。 高清摄像/光源/图像旋转控制器 C-Camsource® HD Twister 采用最新数字技术，提供高清、边缘锐利的影像。此控制器与joimax的高清内窥镜及显示器一起，提供持续的高品质画面，保证手术安全。 一台主机5种功能 一、高清摄像： 高解析度 精确聚焦 高亮度图像 图像边缘锐利 二、氙光源： 亮度高 色温高 温度低 功率低 三、图像旋转 360°图像旋转 局部放大/缩小 整体或局部图像移动 四、图像存储 图像冻结 图文存储 五、文本管理 文本框输入和显示 数字标记 数字光圈 摄像/光源一体机 现代外科手术包括椎间盘突出，大部分腹腔手术、心脏手术等都是基于微创技术。高品质的影像对这些手术时必不可少的。Joimax的摄像/光源一体机将高分辨率的内窥镜摄像头与冷光源组合成一个整体，通过单电缆传输图像并提供照明，使微创手术更方便。 C-Camsource使用最新的½’’ CCD，分辨率超过625线。全自动、高灵敏度、高速快门以及自动白平衡功能整合在轻便的单电缆内，根据需要，也可以增加电子图像旋转功能，低功率、长寿命的冷光源提供接近自然光的照明。 单电缆结构简洁，使用方便。配套的内窥镜无需目镜，连接快速而且稳固。Joimax的组合式摄像头外形小巧，重量轻。 图像旋转器 无论使用何种内窥镜及摄像主机，joimax的Twister均可以通过视频连接，将图像进行360°旋转，细节放大，保持图像始终处于屏幕的中心。 一、 360°旋转----更好地显露解剖结构 二、 图像缩放-----更好地显示细节 三、 中心定位-----始终保持图像位于屏幕中心 图文管理系统 Joimax提供最新一代数字图文管理系统---Vitegra® pro。新设备更新了影像接口，提高了CPU运算速度，增大了存储容量。 文件管理对病人是必需的。Vitegra® pro系统帮助医生整合病人的所有资料：术前检查，术中影像及声音，手术前后对比，打印报告并刻录光盘给病人存档。医生可以通过USB接口转存所有资料或者直接刻录CD/DVD，也可以通过DICOM模式进入医院局域网。 Vitegra® pro系统是目前全球唯一拥有4通道的图文管理器。通过插接口如S-Video，FBAS, SDI,DVI等连接内窥镜、麦克风、X影像、其它视频及声频信号源。控制方式灵活多样：自动声控、脚控、触摸屏控制等术中可以选择如下功能： 一、全频模式 二、独立视频 三、影像采集 四、声控开始与停止 >>如需详细信息，请与我们联系 Shrill---多功能刨削系统 Joimax公司的Shrill用于脊柱领域切除或打磨软组织及骨性组织。由控制主机、手柄（电机）、脚控开关及各种刀头组成。 程序控制简单： >旋转速度 >震荡/顺时针/反时针模式 用户可以存储多组最常用的参数。Shrill具有脚控或手控冲洗/吸引功能，为手术提供清晰的视野。 根据手术情况选择不同的刀头，可以安全地对神经周围的软组织或骨性结构进行切割、打磨。 色环区分不同的刀头 >红色 切割骨性结构 >绿色 切割软组织 >黄色 钻石刀头，打磨骨性结构 7种刀头 >3种型号的骨性研磨刀头，转速3000～6000rpm >3种型号的软组织切割刀头，最大转速3000rpm >1种钻石刀头，转速6000rpm 费格FIEGERT 德国 产品编号： Z03 产品名称： 椎间孔镜 产　　地： 德国 产品说明： 最新FIEGERT椎间孔镜器械 产品类别： 椎间孔镜系列 产 品 说 明 椎间孔镜脊柱微创技术的目的（非椎间盘镜）是通过在椎间孔,椎间盘纤维环之外,彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛。 其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像系统、以及双频射频机，共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。使用椎间孔髓核切除术可以精确的对椎间盘进行手术而不触及健康组织。 ASAP脊柱微创系统: 包括颈椎、胸椎、腰椎在内的全套椎间孔镜和相应的配套器械和光源、高清摄像、高清图像记录设备和图像处理设备。是当前市场上用微创方法摘除椎间盘最好、最科学和最全面的微创手术系统。这套系统涵盖了椎间盘镜、椎间孔镜、椎管镜、椎板镜和后路镜等所有这些技术的优点，弥补了缺点。是今后椎间盘突出、脊椎融合手术的发展方向。ASAP治疗椎管狭窄和椎间孔空狭窄的器械是目前最好的可以通过内窥镜微创方法治疗椎管狭窄和椎间孔空狭窄的器械。这套系统获得国际专家的一致好评，具有巨大的市场发展前景。