血吸虫病与肝胆疾病有多种症状

南京肝病医院 南京万厚中医肝病医院 血吸虫病与肝胆疾病有多种症状，收集了该病的所有症状，希望对您有帮助： 1.病史疫区经历和疫水接触史。 2.临床表现 急性期有间歇或弛张型发热，尾蚴性皮炎、荨麻疹、肝脾肿大、腹痛、腹泻，全身淋 巴结肿大;慢性期多无明显症状，少数患者出现不明原因腹痛、腹泻、肝脾肿大。若并发肝胆损害，可 出现肝硬化，门脉高压、胆囊炎和(或)胆管炎症状与体征。 有血吸虫疫水接触史是诊断的必要条件，应仔细询问。结合临床表现和体征及寄生虫学与免疫学检 查，据此诊断多可确定。 血吸虫病疑似病例 在流行区有疫水接触史并有下列临床表现： ①急性血吸虫病：疫水接触部位皮炎，发热，肝肿大伴肝区压痛，腹泻，嗜酸粒细胞显著增多。 ②慢性血吸虫病：无症状或慢性肠道感染症状，肝脾肿大，嗜酸粒细胞高于正常。 ③晚期血吸虫病：不能用其他原因解释的肝硬化，生长发育障碍，或腹部肉芽肿。 2.确诊病例 疑似病例加下列任何一项： ①粪便发现血吸虫卵或孵化检出毛蚴。 ②直肠粘膜或肝组织活检找到血吸虫卵或虫卵肉芽肿。 (1)杀虫治疗：以吡喹酮为首选药物。吡 喹酮为一广谱抗蠕虫药，治疗血吸虫病疗效卓著。急性血吸虫病患者，吡喹酮治疗后，6～12 个月粪便 检查阴转率为 90%左右，慢性与晚期患者为 91%～100%，具体用药方法如下： ①急性血吸虫病：总剂量按 120mg/kg 计算，分 12 次、4天服完，体重超过 60kg 者，仍按 60kg 计 算，应以住院治疗为宜。 ②慢性血吸虫病：一般可采用总剂量 60mg/kg，分 6次、2天服完，或 40mg/kg 顿服。个别年老体 弱者，总剂量可减至 35～40mg/kg，两次分服。 ③慢性血吸虫病：晚期患者多数患夹杂症，药代动力学研究表明慢性与晚期患者服用吡喹酮后，药 物吸收慢、排泄差，血药浓度明显增高，并维持较长时间，晚期患者血液浓度更高。因此，药物剂量应 适当减少和个体化。一般可按总剂量 40mg/kg 计，一次服完，或分两次 1天服完。服药期间应加强观察， 服药前后应暂时停用利尿剂。 (2)对症治疗：急性期如有发热，应卧床休息或住院治疗，并补充营养和支持治疗。病情严重者可 用肾上腺皮质激素治疗。慢性期以病原治疗为主，有贫血及营养不良者，予以支持治疗。晚期患者应适 当休息，给予低盐、高蛋白饮食，增加营养，改善全身状况。对血浆蛋白明显减低伴高度腹水者，可输 血浆或人血白蛋白，并适当利尿。巨脾型采用脾切除加大网膜腹膜后固定术。异位性损害如脑血吸虫病 有癫痫症状者，给苯巴比妥、安定、苯妥英钠等控制发作。 血吸虫病诊断 l、慢性血吸虫病 (1)有疫水接触史；(2)可有腹痛、腹泻、脓血便、多数有以左叶为主的肝肿大，少数 伴脾肿大；(3)粪检查出虫卵或毛蚴。无治疗史者直肠活检发现虫卵；有治疗史者发现活卵或近期变性 虫卵;(4)无治疗史或治疗时间在 3年以上病人，环卵沉淀试验环沉率≥3％及（或）间接血凝试验滴度 ≥1：10，酶标记反应阳性。具备(1)、(2)为疑似病例;具备(3)为确诊病例；具备(1)、(2)、(4)可作临 床诊断。 2、急性血吸虫病 (1)发病前 2周至 3个月内有疫水接触史;(2)发热、肝脏肿大、周围血嗜酸性细胞增 多，伴有肝区压痛、脾肿大、咳嗽、腹胀及腹泻；(3)粪检查出虫卵或毛蚴；(4)环卵、血凝、酶标记等 血清学反应阳性者，标准参见慢性血吸虫病诊断标准(4)。具备(1)、(2)为疑似病例；具备(1)、(2)、(3) 为确诊病例；具备(1)、(2)、(4)可作临床诊断。 3、晚期血吸虫病 (1)反复接触疫水或有明确的血吸虫病史；(2)有门脉高压症状、体征或有侏儒或结肠 肉芽肿表现；(3)粪检查到虫卵或毛蚴，直肠活检查到虫卵（无治疗史者）或活卵、近期变性虫卵（有 南京肝病医院 南京万厚中医肝病医院 治疗史者）；(4)血清学诊断阳性，参见慢性血吸虫病诊断标准(4)。具备(1)、(2)为疑似病例；具备(1)、 (2)、(3)为确诊病例；具备(1)、(2)、(4 )可作临床诊断。 血吸虫病人应该吃些什么：饮食没有特别的禁忌，尽量不吃刺激性食物。 如果家里有人的了血吸虫要注意什么 人与人之间会传吗：是不会传染的，建议驱虫治疗。血吸虫是不会人与人之间传 染的，并且血吸虫在体内一般存活时间是一年。 血吸虫是接触含有毛蚴的疫水才会感染的，人与人之间是不会传染的，所以目前你的担心是多余的。 体检说得了血吸虫，但我没任何反映：可能是既往感染，如果只是抗体阳性，不用进行治疗 血吸蟲病需要檢測哪此項目? 辅助检查】 1．病原诊断从粪便内检查虫卵或孵化毛蚴以及直肠粘膜活体组织检查虫卵。有：⑴直接涂片法： 重感染地区病人粪便或急性血吸虫病人的粘液血便中常可检查到血吸虫虫卵，方法简便，使虫卵检出率 低。⑵毛蚴孵化法：可以提高阳性检出率。⑶定量透明法：用作血吸虫虫卵计数。⑷直肠粘膜活体组织 检查：慢性及晚期血吸虫病人肠壁组织增厚，虫卵排出受阻，故粪便中不易查获虫卵，可应用直肠镜检 查。 2．免疫诊断 ⑴皮内试验（intradermaltest，IDT）：一般皮内试验与粪检虫卵阳性的符合率为 90％左右，但可 出现假阳性或假阴性反应，与其他吸虫病可产生较高的交叉反应；并且病人治愈后多年仍可为阳性反应。 此法简便、快速、通常用于现场筛选可疑病例。 ⑵检测抗体：血吸病人血清中存在特异性抗体，包括 IgM、IgG、IgE 等，如受检者未经病原治疗， 而特异性抗体呈阳性反应，对于确定诊断意义较大；如已经病原治疗，特异性抗体阳性，并不能确定受 检者体内仍有成虫寄生，因治愈后，特异性抗体在体内仍可维持较长时间。目前检测抗体的血吸虫病血 清学诊断方法很多，常用的有以下几种：1）环卵沉淀试验（circunovalprecipitintest，COPT）：通 常检查 100 个虫卵，阳性反应虫卵数（环沉率）等于或大于 5％时，即为阳性。粪检血吸虫卵阳性者， COPT 阳性率平均为 97.3％（94.1%～100%）。2）间接红细胞凝集试验（indirecthaemagglutinationtest， IHA）：粪检血吸虫虫卵阳性者与 IHA 阳性符合率为 92.3%～100%，正常人假阳性率在 2％左右，与肺吸 虫、华支睾吸虫、旋毛虫感染者可出现假阳性反应。IHA 操作简便，用血量少，判读结果快，目前国内 已广泛应用。3）酶联免疫吸附试验（enzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA）：此试验具有较高 的敏感性和特异性，并且可反应抗体水平，阳性检出率在 95％～100％，假阳性率为 2.6％，病人在吡 喹酮治疗后半年至一年有 50％至 70％转为阴性。4）免疫酶染色试验（immunoenzymicstainingtest， IEST）。 我是血吸虫病吗？今天拿到体检结果：血吸虫酶联免疫实验（NP30）阳性、血吸虫间接血凝实 验（IHA）阴性、血吸虫金标免疫试验（DIADIADIADIA）阴性。那个阳性是什么意思啊？我是血吸虫病吗？ 你好，怀疑是血 吸虫病。建议结合临床症状诊断。 请问血吸虫病患者治疗期间要注意什么：血吸虫病是寄生虫疾病，主要侵犯器官是肝脏，所以平时应多注意饮食、用 药，避免肝损害家具。血吸虫积极治疗可以达到治愈的目的，不会遗留后遗症。 至于为什么住院多日，一方面可能是在明确诊断，血吸虫病治病因素有尾蚴、童虫、成虫、虫卵，它们是血吸虫生长 发育的不同阶段，侵犯的器官也不一样，尾蚴主要引起皮炎、童虫随血可引起多器官病变，成虫主要寄生在肝门静脉， 虫卵一般沉积在肠道。所以需要明确你现在体内的血吸虫危害情况，就得仔细检查。 南京肝病医院 南京万厚中医肝病医院 血吸虫检查间凝阴性，环卵阴性，酶标阳性需要治 疗吗？没有不适，暂时就不用进行治疗，可以先观察一段时间，如果出现不舒服的症状，再进行 治疗，有时候人体自身的免疫系统就可以帮你解决掉 这些问题的，不用担心！ 吸血虫的病人会有那些症状？临床表现 l,慢性血吸虫病 接触疫水 l～2天后,可出现尾蚴性皮炎.一般 无明显症状,少数有轻度的肝脾肿大.如感染较重,可出现腹泻,腹痛,粘液血便等.病人有不同程度的消 瘦,乏力.2,急性血吸虫病 潜伏期平均为 40 天,多数在 3周至 2个月之间.主要症状为发热与变态反应. 热型以间歇型和弛张型为多,重者可为持续型,体温可在 40℃左右持续较长时间,可拌有神志迟钝,昏睡, 谵妄,相对脉缓等毒血症症状.热程一般在一个月左右,重者达数月.大多数病人有肝脾肿大,有的出现腹 水. 3,晚期血吸虫病 根据临床症状可分为 4种类型,即巨脾型,腹水型, 结肠增殖型及侏儒型. 潜伏期一般在 1个月左右.按其病程和主要临床表现可分为急性期,慢性期和晚期三期 临床一般常见： (1)急性血吸虫病：大多见于初次大量感染者,以夏秋季为多,起病较急,以发热等全身症状为主. ①发热：患者均有发热,在 38℃～40℃之间,热型以间歇热,弛张热为多见,其次为不规则热.热度下 午或晚上较高,可达40℃,伴畏寒,清晨汗出热退,发热可持续数日至3 ～4个月不等.重者常有神志淡漠, 听力减退,甚至谵妄,昏迷.较久者常有消瘦,贫血及营养不良性水肿等. ②过敏反应：以荨麻疹为常见,多见于发热期,广泛分布或仅局限于四肢,时发时愈,持续数日或2周. 可伴有血管神经性水肿,淋巴结肿大与压痛等.血中嗜酸性粒细胞显著增多. ③腹部症状：半数以上患者有腹痛,腹泻,多见于中等度热及高热者.腹泻每日 2～5次,粪便稀薄,可 带血和粘液,部分患者可仅有便秘.腹痛和压痛可局限,也可广泛.重度感染者由于虫卵在结肠浆膜层和 肠系膜内大量沉积,可引起腹膜刺激征,腹部饱满有柔韧感和压痛,类似结核性腹膜炎. ④肝脾肿大：肝肿大,压痛,以左叶明显.半数以上有轻度脾肿大. (2)慢性血吸虫病：流行区居民自幼与河水接触,小量反复感染,大多数表现为慢性血吸虫病.但也有 部分急性患者,未经治疗或治疗不彻底迁延而成慢性血吸虫病.无症状者仅在普查时发现,有症状者以腹 痛,腹泻,消瘦,贫血,乏力,劳动力减退等为常见.大便每日多次,带血性粘液,伴里急后重,类似慢性菌痢. 肝肿大以左叶较明显,肝表面光滑,质稍硬.脾也逐渐增大,一般肋下 2～3cm. (3)晚期血吸虫病：临床上主要按其体征等将晚期血吸虫病分为巨脾型,腹水型,结肠增殖型,侏儒型, 同一患者可兼有两种或两种以上的类型. ①巨脾型：患者常主诉左上腹有逐渐增大的块物,伴重坠感,95% 以上患者肝脾均肿大,但以脾肿大 尤为显著,可达脐或脐下,并越过中线,甚者可达盆腔.脾质坚硬,表面光滑,内缘有明显切迹.本型患者肝 功能可处在代偿期,一般情况尚佳,食欲良好,多数患者尚保存部分劳动力. ②腹水型：患者诉腹胀,腹部膨隆似青蛙腹,四肢细小.腹水可反复消长或逐渐加剧,病程长者可达 10～20 年,某些患者的腹水较明显或伴有下肢水肿. ③结肠增殖型：患者除晚期血吸虫病表现外,肠道症状较突出,如原因不明的腹痛,腹泻,便秘,大便 变细或不成形及不全性肠梗阻与左下腹痞块等. 南京肝病医院 南京万厚中医肝病医院 吡喹酮对人体有哪些内脏伤害？ 吡喹酮对人体有哪些内脏伤害？一般人说对肝脏，脾脏，肠胃特别有害，这是科学的吗？ 你好，①常见的副作用有头昏、头痛、恶心、腹痛、腹泻、乏力、四肢酸痛等，一般程度较轻，持续时 间较短，不影响治疗，不需处理。②少数病例出现心悸、胸闷等症状，心电图显示 T波改变和期外收缩， 偶见室上性心动过速、心房纤颤。③少数病例可出现一过性转氨酶升高。④偶可诱发精神失常或出现消 化道出血。但是出现副作用的几率很小，并不是人人都会出现。 吡喹酮对人体有哪些内脏伤害？