黄连温胆汤加减治疗小儿多动症46例

山东中医杂志2005年7月第24卷第7期 十年学习中医经典结合临床经验的效验方，治 疗慢性咽炎总有效率(治愈+好转)高达99．4％，未 发现明显不良反应。 本方中玄参治结热毒壅、清利咽膈；麦门冬清心 养阴；桔梗为咽喉专药，载药上行直达咽喉；射干疗 咽闭消痈毒，现代医学研究认为[2]，射干能减少腺酵 素分泌，溶解中和组织胺，促使炎症消除，并有利痰 作用。咽部异物感用陈皮开胃祛痰、疏导壅滞之逆 气；气郁则痰聚，散郁必以行气化痰为先，故兼有痰 核、梅核气配用半夏厚朴汤；咽部红肿、口苦苔黄者 加金银花、连翘、黄芩使热清毒解；口渴、舌光红无 苔、缺少阴津可酌情应用沙参麦冬饮、生脉饮或金石 斛长时间煎煮代茶饮。岳美中认为[3]，石斛应用的 指征是舌光红无苔、缺少阴津。失眠多梦尤其是多 恶梦的患者要加用丹参、夜交藤、合欢皮，养血安神； 夜眠惊惕肉咽、常自汗出加牡蛎粉、珍珠母；眼干涩、 耳鸣耳聋者加枸杞子，而且剂量要大，一般1剂用 30～50g；病程在10年以上缠绵不愈合用六味地黄 · 413· 丸加丹参，符合久病治肾的宗旨；舌质暗红、舌边尖 显见瘀象的合用血府逐瘀汤加减，活血祛瘀，行气止 痛；咽部干红、舌质红尖赤常有咽部出血者，加牡丹 皮、栀子、三七粉；经常情志不舒者可配用逍遥散合 青皮、香附、郁金，疏肝解郁、健脾养血。 慢性咽炎患者往往咽干、便秘，所以在饮食上应 多吃蔬菜水果，保持大便通畅，以加速病情改善。另 外，笔者体会较深的是慢性咽炎患者多伴有虚象，加 当归、生地黄养血润肠通便效果较好，但应注意患者 服药后常大便溏泻，加炒白术能增强肠壁吸收，避免 脾胃虚弱导致咽炎更加难以治愈： [参考文献] [1]魏能润．高等医学院校教材·耳鼻咽喉科学[M]．第2版．北 京：人民卫生出版社，1988：108． F23广州部队后勤部卫生部编．新编中医学概要[M]．北京：人民卫 生出版社，1972：176． [-33陈可冀整理．岳美中老中医治疗老年病的经验[M]．北京：科学 技术文献出版社，1978：13． 黄连温胆汤加减治疗小儿多动症46例 徐海霞，祝敬燕，黄严 (潍坊市中医医院，山东潍坊261041) [关键词]黄连温胆汤；小儿多动症；清热化痰；宁心安神；疗效观察 [中图分类号]R272．6[文献标识码]B [文章编号]0257—358X(2005)07—0413—02 小儿多动症(ADHD)是zbJL时期常见的dOL行 为异常性疾病，据其临床症状，属于祖国医学失聪、健 忘、躁动等范畴，多认为系先天不足、肝肾阴虚所致。 笔者根据“怪病多痰”之理论，从痰热辨治，应用黄连 温胆汤加减治疗46例，取得满意疗效，如下。 1 临床资料 本组46例皆为门诊病例，符合诊断标准，排除精 神发育迟滞、儿童精神病、焦虑状态、品行障碍或神经 系统疾病及顽皮儿童，其中男36例，女10例，年龄 7～12岁；病程6月～6年，平均3．8±2．1年。 2诊断依据 按照美国DSM-IV(1991)标准，ADHD临床表 现可分为注意力项和多动项两类，必须至少具备上述 [收稿日期]2005—03—14 两项中各4种表现或上述某一项中8种表现。①注 意力项：易受外来影响而激动；无监督时难于有始有 终完成任务；难于持久性集中注意力(作业、游戏)；听 不进别人在说什么；经常丢失生活及学校用品；在学 校课堂注意力分散，成绩不佳；不能组织达到一定目 的的活动；一事未完又做另一事。②多动项：在教室 常常离开座位；常未加思考即开始行动；集体活动中 常不按次序；常在问题尚未说完时即抢答；难于安静 地玩耍；做出过分行动如爬墙，乱跑；参与危险活动； 坐立不安，动手动脚，常干扰别人，说话过多。 3治疗方法 运用清热化痰、宁心安神之法，以黄连温胆汤加 减治疗。基本方：黄连6g，胆南星9g，龙骨15g，牡 蛎15g，石菖蒲12g，半夏5g，陈皮6g，茯苓‰g，竹 茹9g，枳实9g，甘草6g。临煎加生姜3片，大枣5 万方数据 · 414· 枚，水煎服，日1剂。10d为一疗程。 4疗效标准Ⅲ 治愈：上课时注意力集中，情绪稳定，学习成绩 基本达到同龄儿童水平。好转：动作减少，静坐时间 延长，注意力稍集中，学习成绩有所上升。未愈：症 状与学习成绩无明显变化。 5治疗结果 46例中治愈31例，显效8例，有效5例，无效2 例，总有效率95．65％。 6讨论 sJ,JL多动症目前病因尚未明确，可能与遗传、脑 神经递质代谢的异常及脑部器质性病变有关[2]，亦 有人认为小儿多动症与食物中碳水化合物和蛋白质 的比例有关[3]。小儿多动症病程长，迁延不愈，时作 时休，西医治疗多以利他林、苯丙胺等，因其不良反 应较大，不宜长期大剂量应用。 随着生活水平的提高，禽肉蛋奶成了孩子们每 餐必备之物，烧烤炙焯之品不绝于口，这种饮食习惯 是多动症患儿发病之内因，因为膏粱厚味易碍脾伤 胃，聚热生痰，痰热生则心神扰、肝风动而诱发此病； 是故患儿多见心烦意乱，冲动任性，坐卧不安，性情 急躁易怒，舌质红而苔黄厚腻，脉弦滑，一派痰热内 聚之征。《杂病源流犀烛》谓“痰为诸病之源，怪病多 痰。”由此，从痰论治小儿多动症，以清热化痰、宁心 安神为治则，以黄连温胆汤加味辨证论治。方中黄 连、胆南星清热化痰、清心除烦为君；加龙骨、牡蛎、 石菖蒲以镇静安神、醒脑开窍为臣，更能加强君药清 心开窍之功；佐枳实、陈皮、半夏燥湿化痰、理气宽 中，茯苓、甘草健脾渗湿以祛生痰之源，且半夏辛温又 能佐制黄连、胆南星苦寒之性；使以甘草调和诸药，生 姜、大枣和脾胃且制半夏之毒。《医学准绳大要》中说： “痰饮变生诸症，形似种种杂病，不当为诸杂病牵制作 名，以治痰为先，痰饮消，则诸症愈。”本病虽变化多端， 复杂怪异，但只要抓住“有痰作祟”之根源，痰去则病 愈。药理研究表明，黄连、龙骨、牡蛎、茯苓等药对中枢 神经系统有镇静作用，胆南星、石菖蒲、甘草有抗惊厥 作用[4]。诸药相和，共奏镇静安神之效。 另外，在／J,JL多动症的治疗过程中，应该给孩子 创造一个温馨的环境，使患儿有良好的教育和正确 的心理指导，内外合治，相得益彰。 山东中医杂志2005年7月第24卷第7期 [参考文献] [1]国家中医药管理局．中华人民共和国中医药行业标准·中医病 证诊断疗效标准Is]．南京：南京大学出版社，1994：89． r2]齐家仪．1临床理论与实践EM]．上海：科学普及出版社，l993： 233～234． E33王穗芬．脑微细功能障碍与饮食的关系[J]．国外医学·儿科分 册，1980：3～15． I-4]王本祥．现代中药药理学[M]．天津：天津科学技术出版社， 1999：313，1319～l322． ·短篇报道· 大青膏外敷治疗血栓性浅静脉炎 [中图分类号]R246．7[文献标识码]B [文章编号]0257—358X(2005)070414—01 1 临床资料 治疗60例，男42例，女18例；年龄16～76 岁，平均51．31岁；病程0．5～10d，平均4．19d。发病原因 为下肢静脉曲张并发25例，静脉输液l6例，外伤6例，无明 显原因13例。病变在上肢12例，下肢48例。中医辨证分 型湿热型51例，瘀结型9例。 2治疗方法大青膏药物组成：大青叶30g，乳香、没药、黄 柏、大黄、白矾、黄连各15g，芙蓉叶、五倍子、胆矾各9g，樟 丹、铜绿各3g。将樟丹、铜绿分别研成极细粉，余药共为细 粉，配研法将上两种粉混匀。另将香油置铜锅内加热至起青 烟时，加入凡士林使熔融，待温度降至60～80。C时加入细 粉，搅拌至冷却，装入无菌器皿中备用。用大青膏局部外敷。 根据患部面积大小取大青膏适量外敷患处，ILl1次。7d为 1疗程，未愈者可行第2疗程治疗，2疗程后观察疗效。 3治疗结果治愈：红、肿、热、痛完全消失，无色素沉着及 条索形成；好转：红、肿、热、痛有所减轻，有色素沉着及条索 形成；无效：治疗前后无变化。治疗1疗程痊愈13例，好转 17例；2疗程痊愈8例，好转9例；2疗程后，共痊愈21例，好 转9例。总有效率100％。 4讨论血栓性浅静脉炎属中医学恶脉、赤脉、青蛇毒等， 治疗以清热利湿、活血化瘀、通络散结为治疗法则。大青膏具 有清热解毒、燥湿泻火、祛瘀通络、消肿止痛、敛疮散结等功效， 主要用于疮疡初起，具有红、肿、热、痛等表现的阳证。方中大 青叶、芙蓉叶清热解毒为主药；辅以黄连、黄柏、大黄燥湿泻火， 逐痰通络，以清气血痰湿之郁滞；佐以乳香、没药活血消肿止 痛；铜绿、白矾、胆矾、樟丹、五倍子等以敛疮，疗肿毒。诸药合 用外敷，将药物直接作用于患处，使药效直达病所。 (山东中医药大学附属医院 25001l庄 英 谷东慧 吴丽妍) 万方数据 黄连温胆汤加减治疗小儿多动症46例 作者： 徐海霞， 祝敬燕， 黄严 作者单位： 潍坊市中医医院,山东,潍坊,261041 刊名： 山东中医杂志 英文刊名： SHANDONG JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 年，卷(期)： 2005,24(7) 被引用次数： 8次 参考文献(4条) 1.王本祥 现代中药药理学 1999 2.王穗芬 脑微细功能障碍与饮食的关系 1980 3.齐家仪 临床理论与实践 1993 4.国家中医药管理局 中医病证诊断疗效标准 1994 引证文献(8条) 1.吴惠春 儿童多动症中医研究进展[期刊]-浙江中医药大学学报 2010(2) 2.黄海英 中药治疗儿童多动症研究进展[期刊论文]-实用中医药杂志 2010(12) 3.李玲 小儿多动综合征的中医治疗机理研究进展[期刊论文]-中医儿科杂志 2009(4) 4.李鸿敏.覃耀真.张玉蛟 儿童多动症的病因及中医药防治[期刊论文]-山西中医学院学报 2009(2) 5.缪春节.韩新民 注意缺陷多动障碍中医治疗进展[期刊论文]-江西中医药 2007(3) 6.弓艳玲.李永佳.牛晨媛 从风、痰、虚论治小儿多动症[期刊论文]-甘肃中医 2007(6) 7.徐有水 中医药治疗注意力缺陷多动症概况[期刊论文]-浙江中医杂志 2006(12) 8.李晓征 中医药治疗注意缺陷多动障碍的研究进展[期刊论文]-中医儿科杂志 2006(5) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_sdzyzz200507015.aspx