第三十七章 泌尿系统损伤 (2)

第三十七章 泌尿系统损伤 一、名词解释 1.测漏试验 2.肾挫伤 3.骑跨伤 4.腹膜内膀胱 二、填空题 1.泌尿系统伤后常发生＿＿＿＿和＿＿＿＿，均可继发感染。 2.膀胱腹膜内破裂，即＿＿＿＿＿＿破裂，可引起＿＿＿＿＿＿＿＿。 3.膀胱腹膜外破裂时，尿外渗至＿＿＿＿＿＿，引起＿＿＿＿＿＿。 4.肾损伤者，血尿停止后，可因＿＿＿＿＿＿或＿＿＿＿＿＿而再度出现。 5.前列腺尖浮动，表示尿道＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 三、问答题 1.闭合性肾损伤病人在保守治疗期间出现什么情况时，需施行手术治疗？ 2.腹膜内膀胱破裂的临床表现有哪些？ 3.尿道球部损伤的临床表现是什么？ 泌尿系损伤 问答题： 1、 肾损伤分类的临床意义 2、 膀胱损伤的病理分类及临床表现 3、 简述前、后尿道损伤的鉴别及治疗 ： 1、 包括⑴浅表撕裂伤；⑵包膜下血肿；⑶肾挫伤；⑷肾实质深度裂伤；⑸肾血管蒂损伤；⑹肾粉碎伤。其中前三者均可采取保守治疗。而肾粉碎伤，对于有生命力的组织，应尽可能保留，如肾破裂严重，原位修复难度大，可加用肠线网袋束紧或利用大网膜包裹，以达到止血和愈合的目的。如对侧肾功能良好而肾修复困难者，可行肾切除。肾破裂伤后大量的外渗尿积聚于肾周，形成尿性囊肿。如腹膜破裂应吸尽腹腔尿液，缝合破裂肾盂，放置引流。肾蒂伤由于出血严重，病情危急而难以救治，只有紧急切除肾脏，才能达到彻底止血而挽救生命。 2、 病理分类：⑴膀胱挫伤；⑵膀胱切割伤；⑶膀胱破裂，它又分为腹膜外型和腹膜内型。临床表现可出现休克、排尿困难和血尿，疼痛、局部肿胀和皮肤瘀斑、高氮质血症、尿瘘等。 3、 简述前、后尿道损伤的鉴别及治疗方法 部位 前尿道 后尿道 尿道出血 鲜血滴出 流血 血肿与瘀斑 阴囊和会阴部肿胀 耻骨后与膀胱周围间隙 疼痛 局部及排尿痛 下腹部 排尿困难 有 有 尿外渗 阴囊和会阴 直肠前，耻骨后，膀胱周围 治疗方法 一期尿道修复吻合 修复困难，可考虑进行尿道会师或膀胱造瘘 名词解释： 1、 开放性损伤：多由战时弹片、子弹、火器或锐器贯通所致，常合并有其他器官损伤。 2、 自发性膀胱破裂：可见于病理性膀胱，如膀胱结核、晚期肿瘤、长期接受放射治疗的膀胱等。 3、 尿外渗：尿液从裂口处渗入周围组织，可发生广泛皮肤及皮下组织坏死、感染及脓毒血症。