温针灸改善痉挛偏瘫型脑性瘫痪手功能的疗效观察

1046 Chinese JournoJ ofRehabilitation Medieine， Nov．2008，Vo1．23，No．11 · 短篇论著· 温针灸改善痉挛偏瘫型脑性瘫痪手功能的疗效观察 张 健 李荃林 陈 琦 小儿脑瘫是 目前导 致小儿残疾 的主要疾 病之 一．近年 来 ，脑瘫 的治疗手段 在临床上趋于 多元化 ．针灸逐渐成 为其 中一种重 要环 节 ，温针灸是针 剌 L亍艾灸结 合应用 的一 种方 法 ，本研究充分发挥祖 国医学的传统疗法 存偏瘫 型腑瘫 患儿 中发挥奇特效应，最大限度地改善脯瘫患儿的生活 自理能 力 ，以促进患儿全面康复 ．早 日重返社会 1 资料与方法 1．1 一般资料 30例 痉挛偏 瘫 型脑瘫 患 儿来源 于 2005年 7月一2007 年 7月天津儿童医 院康 复科 ．经 明确诊 断收治人 院 ，其 中男 18例，女 12例；年龄2．5—6岁。 1．2 病例选人 1．2．1 纳人标准：①符合脑瘫诊断标准I一1；②经 CT或 MRI证 实脑损伤存在；尤以单侧陆基底节软化灶或梗死为主；③病 情中一重度，腱反射亢进。肌张力增高，联合反应 现，偏瘫步 态出现 1．2．2 排除诊断：①合并有其他严重的心 、肝、肾等重要脏器 的器质性病变；②合并台精神病及严重癫痫患儿；③排除脑 白质 营养不 良症 、婴儿 型脊髓性肌萎缩 及遗传代谢性 疾病 等 。 1．3 分组 能在康复科坚持5个月治疗而再诊的脑瘫患儿，按其就 诊顺 序 ，采用 随机数字表法 ，分 为 A 组 (治疗组 )和 B组 (对 照组 )．至研 究结束时 止，A 组实际收到符合要求的病例 16 例，B组 14例。A组男 lO例，女 6例，平均年龄(37+_16)个月， B组男 9例，女 5例，平均年龄(38+_16)个月，两组患儿性别、 年龄 间比较差异无 显著性意义(P>0．05)，具有可 比性。 1．4 治疗方法 两组患儿均接受康复科的常规康复治疗 ，包括理学疗 法 、作业疗法 、推拿按摩疗法 、针刺疗法等 A组在进行 常规 康 复治疗 的同时．加入温针灸法 ：选取外关 、阳池 、八邪等穴 ， 常规 穴位消毒后 ，将 28号 1寸不锈钢毫针垂直快速刺进皮 肤 ，刺入帽状腱膜下后将针 推进 一定深度 ，运针得气后 ，将艾 绒缠绕上无菌棉絮制成 2—3cm 长的艾段 ，将艾段套罩存针 柄上 ，近端离皮肤约 2．5cm，在 艾段近皮肤端点燃 ，燃尽 后除 去灰烬，连灸 5个艾段后拔针。配穴：健侧头部：顶中线、顶颞 前斜线 、顶颞后斜线 、颞前线等 ；患侧 上肢 ：肩髑 、臂懦 、曲池 、 手 里等：患侧下肢：髀关 、外丘、阳陵泉、足 里、丘墟、太冲 等。皮肤常规消毒后 ，以 28号 l寸不锈钢毫针刺入穴位。与 上穴同时拔针。1次／天，l0次／疗程。B组：取穴同 A组，皮肤 常规消毒后 ，以 28号 1寸不锈钢毫针刺入穴位 ，各穴运针得 气后，行平补平泻法，留针 20min，1次／d，l0次／疗程。连续 3 个疗程，休息 l周后再进行 3个疗程，如此反复 ．两组均治疗 5个月后评定疗效 1．5 评定方法【 1 1．5．1 手 指集 团屈 曲：开始肢位 ：前 臂 巾立位 ，手 指伸展 位 (尽最 大可能 )，腕关节中立位 ，包括背伸位 1／4关节活动范围 (range of motion，ROM)，存不能取 中立位时 ，检 查者可给予 小最帮助。此外，要以起始点和终点的差判定，其原则：①以 健侧手为标准。②对 MP(掌指关节)、IP(指间关节)的角度要 判定最终位。⑧各指屈曲不一样时要平均判定。 1．5．2 手指集 团伸展 ：开始肢位 ：前臂 中立位 ．手指屈 曲位 (尽最大可能 )腕关 节在 巾立位至掌屈位的范围 ，在不能取 中 立位时 ，检查者可给予小量帮助。 1．5．3 腕关 节的背屈 ：开 始肢位 ：前臂 中立位 ，手指屈 曲位 。 注：手指屈曲3／4以上，前臂放在桌子上。检查过程中手掌尺 桡偏 ROM<1／4。 1．5．4 在 四指屈曲位时食指伸展 ：开始肢位 ：同检查 1．5．1，注 意：①拇指、3—5指要 我保持屈曲 3／4以上，但在检查中， 屈曲<3／4的情况下也可以判定；②不管拇指的屈曲位置。 1．5．5 MP关 节伸 展时作 IP荚节的屈 曲 ：开始肢位 ：前臂 中 立位 ，腕 关节 背屈 (ROM1／4 以上 )，MP伸 展 (ROM 的 3／4 以 上)，注意：拇指在自由位 保持腕关节背屈 1／4以上，综合各 指的厢 曲情况平均判定 ．． 每 一项 指标根据完 成程度评分 ，不能 开始肢位 、不能做 动作为0分；完成动作 ROM3／4为 3分。最后评分 ：功 能区得分：①所检查功能区总分。②总评分：每一功能区得分 相加／俭查功能区总数 。 1．6 统计学

分析

定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析

采用 SPSS10．0统计软件，计 资料以均数±标准差表示， 组问两均数 比较采州 student t检验 ，组内治疗 前后 比较采用 配对样本 t检验 2 结 果 各组于纳入前分别进 行手功 能评估 1次 ，两组手功能状 态无显著性 差异 (P>O．05)，具有可 比性。治疗 5个月后 ，两组 于功能治疗 前后 比较均有改善 ，两组 间亦表现出一定差异。A 组患 儿手指集团屈曲 、手指集 团伸展 、腕 关节的背屈 、在 四指 屈曲位时食指伸展、MP关节伸展时作 IP关节的屈曲几个功 能 区的改善与 B组患儿相 比更 为显著 (见表 1)。 3 讨论 腑性瘫痪是指}n生前至 乍后 1个月内，因为各种致病 素所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动 1 天津儿童医院康复科 ．天津 ．300074 作者简介：张健，男，住院医师 收稿日期 ：2008—02—18 中国康复医学杂志，2008年，第 23卷，第 ll期 1047 组内治疗前后比较，① 0．05；组间治疗前后比较，②P