调和阴阳与亚健康防治浅议

浙江中医杂志 2009年 4月第 44卷第 4期 调和阴阳与亚健康防治浅议 殷子杰 程志清 崔小强 浙江中医药大学第一临床 医学院 浙江 杭州 310053 关键词 亚健康 调和阴阳 虚劳 脏躁 亚健康状态是指机体虽无明确的疾病诊断 ，却过 早现出活力降低、适应性减退，是介于健康与疾病 之间的一类生理功能低下状 态。中医学认为机体 阴阳 平衡失调，心肝脾肺肾等脏腑功能紊乱 ，出现诸 多身 体不适症状 ，是导致亚健康的主要原 因。而调和阴阳 治则临床上应用广泛 ，可用于治疗脏腑不和、气血紊 乱 、寒热失调 、虚实夹杂 、表里 同病等所致的病证 ， 对防治亚健康有着重要的意义。 1 中医学对亚健康的认识 中医学认为健康是人与 自然环境及社会之间的一 种动态平衡 ，阴平阳秘，精神乃治。中医学虽无亚健 康状态这 一称谓 ，但对 亚健 康 的认识 则早 有 论述 ， 《内经》提出 “治未病”思想，其后形成 中医的未病 学理论 ，涉及亚健康状态。《伤寒杂病论》对少阳病 、 百合病、脏躁、虚劳等病的论述中，有关病因、病机 乃至证候的描述亦类似于亚健康。根据相关论述 ，饮 食不节、起居无常 、情志不遂 、劳逸无度等因素均可 以使患者机体阴阳平衡失调 ，心肝脾肺 肾等脏腑功能 紊乱 ，出现诸多身体不适症状 ，是导致亚健康 的主要 原因。如心失阴血滋养 ，故见健忘，情绪低落，失眠 ． 多梦 ；肝血不足 ，清窍失养，则见两眼干涩 ，视物模 糊，头昏头晕 ；脾失健 运，气 血生化 乏源 ，食欲 不 振，故倦怠乏力 ；肺气不足则会 出现 自汗 ，动则汗出 尤甚，平素易于感冒，畏风或时发 咳嗽 ，气短乏力 ， 皮毛憔悴枯槁 ；肾阴亏虚 ，则 见腰膝 酸软，口干盗 汗 ，五心烦热，舌红，脉细数 。 总之，亚健康和疾病一样 ，都属于人体的阴阳失 衡，调整阴阳失衡状态 ，这是中医治疗亚健康 的指导 原则 。 2 中医学对调和阴阳治则的认识 调和阴阳是中医治疗原则之一 ，它是通过和解或 调和的作用 以达到祛除病邪为 目的的一种治疗大法 。 其概念起源于金 ·成无己 《伤寒明理论》，他指出： “伤寒邪气在表者，必渍形以为汗，邪气在里者，必 荡涤以为利，其于不外不 内，半表半里 ，既非发汗之 所宜 ，又非吐下之所对 ，是当和解则可矣。小柴胡汤 为和解表里之剂也。”明确提出半表半里证应 以小柴 胡汤和解为主。从I临证实践看 ，调和阴阳的涵义十分 广泛。如戴北山所云 ： “寒热并用之谓和 ，补泻合剂 之谓和 ，表里 双解之谓 和，平其亢厉之谓 和。”凡阴 阳不和之证，均 可用 此法调 之，适用 于治疗脏腑 不 和、气血紊乱 、寒热失调 、虚实夹杂 、表里同病等所 致的病证。 3 调和阴阳在亚健康防治中的应用 3．1 躯体的亚健康 ：多表现为持续 的或难 以恢复的 疲劳 ，易 感 冒，食 欲不 振，腹 胀 ，嗳气 ，腹泻 ，便 秘，不明原因的胸闷气短，含糊 的胸痛 ，肌肉、关节 疼痛 ，腰酸背痛 ，肩颈部疼痛等，多属于 中医学虚劳 及现代医学慢性疲劳综 合征范畴，多从肺卫、肝脾、 肝胃、气血调治。 对虚劳的论治 ， 《金 匮要 略》颇有代表性 ，王 氏口 认 为其 十分注重人 体阴 阳 (如脏 腑、气血 、经 络、内外)的平衡并通过各种手段调动人体 自趋平衡 的调适 。虚劳外感以扶正为主，祛邪为辅 ；虚劳 内结 以祛邪 为主，扶正 为辅 ；纯虚 劳者反不 着眼于 补，而着眼于调其阴阳，使之 回复平衡。补泻兼施， 补阳不忘补阴，补阴不忘补阳。曹颖甫 以桂枝汤调和 阴阳，谓之 “功 能疏肝补脾 ”，在其 《经方 实验 录》 中 ，有用桂枝汤治疗王姓妇人血运迟滞 ，脾 胃虚弱之 案。验之 《金匮要略》，也有用桂枝汤治疗妇人妊娠， 脾胃虚寒，不能运化水谷精微， “其人渴，不能食， 无寒热”之证。 另一经方小柴胡汤 ，其四大主症 “往来寒热、胸 胁苦满 、默默不欲饮食 、心烦喜呕”中，一半表现为 脾胃病症状 。临床上对邪人少阳并见脾 胃失和、胆气 不和 、肝气不舒而致 胃失和降用本方加减化裁治疗均 可获得显效 。 3．2 心理的亚健康：多表现为焦虑，烦躁不安，易 怒，恐慌，抑郁，失眠，记忆力下降。属中医学脏 躁、百合病等范畴。多从肝 、心、脾、肾治疗 。 李 氏口 认为，肝郁脾虚是脏躁发病之本 。从临床 实践看 ，主要病机为肝脾失调，肝郁脾虚 。病因多为 堑 史 盘查 2009年4月第 44卷第4期 芒硝膏外敷治疗药物性静脉炎 80例 包美莉 浙江省临海市中医院 浙江 临海 317000 关键 词 芒硝 膏 药物性 静 脉 炎 临床 观 察 静脉炎是临床静脉输液过程中常见的并发症。笔 者于 2002年 1月～2007年 1月采用我 院经验方芒硝 膏治疗药物性静脉炎 8O例 ，疗效满意。现如下。 1 一般资料 本组 160例药物性静脉炎患者均为我院内科住院病 人 ，随机分为观察组和对照组各 80例。观察组中男性 36例，女性 44例；年龄 26～82岁，平均 57．9岁 ；使 用静脉留置针 68例 ，一般头皮针 12例。对照组 中男性 32例 ，女性 48例；年龄 21～86岁，平均 6O．7岁；使 用静脉留置针 65例 ，一般头皮针 15例。两组静脉炎部 位均在手、前臂，均为输注刺激性药物所致局部组织发 红、肿胀、灼热、疼痛 ，面积大小不等 ，最小 1．5cmX 2cm，最大 3．6cm×4cm，或沿静脉走向出现条索状发 红 10~20cm。两组年龄、性别 、病情差异无统计学意 义 (P>0．05)，具有可比性。 2 治疗方法 观察组应用配制好的芒硝膏 (大黄 、芒硝各 25g， 姜黄 、虎杖各 20g，应用时将芒硝加温溶 化，再加入 其它药物 ，用陈醋调成糊状)外敷静脉炎局部 ，范 围 大于病变处 3～4cm，厚约 2mm，其上覆 盖保鲜 膜， 并外套弹力绷带 ；对照组采用 5O％硫酸镁湿敷静脉炎 局部 ，并用胶布固定 。上述治疗均为每 日2次，每次 60分钟 ，3天为 1个疗程 。观察 1～2个疗程 。 3 治疗结果 3．1 疗效：治愈 ：局部组织发红 、肿胀 、灼热 、 疼痛消失 ；显效 ：局部组织灼热、疼 痛消失 ，发 红、 肿胀面积或条索状发红区域减少 8O 以上 ；无效 ：治 疗后症状无明显改善 。 3．2 治疗结果 ：两组临床疗效 比较见表 1。 表 1 两组临床疗效比较 注 ：与 对 照组 比较 ， *PdO．05。 4 体会 根据临床症状及体征 ，药物性静脉炎属于中医学 恶脉 、脉痹、赤脉等范畴，其病机为药石攻伐 ，血脉 受伤致热毒内蕴，血瘀气滞，治 以清热解毒、化瘀通 脉、消肿 止痛。芒 硝 膏 中大 黄为 君，芒 硝、虎杖 为 臣，三药均为寒 凉之 品，可清解药物所致热毒蕴结 、 脉络损伤 ，同时能活血软坚 ，防止局部血栓形成 ，增 强局部血流，改善微循环 ，促进渗出吸收，有利于受 损血管的恢复及预防血管硬化狭窄等；姜黄性温 ，可 行气活血 、通脉止痛 ，佐制以上诸药寒凉太过 ，同时 温通经脉 ，加强其活血化瘀 之功。诸药配合 ，共奏清 热解毒、活血化瘀 、通脉止痛之功 ，故能有效治疗药 物性静脉炎。 收稿 日期 2008—12-03 饮食或思虑伤 脾，脾失健运 ，湿浊 内生，土 壅木郁 ， 肝失条达；或郁怒伤肝，肝郁气滞 ，横逆犯脾 ，木郁 乘土。病因虽有不 同，然其结果均可造成肝郁脾虚 ， 气滞湿阻，化火成痰，痰火内盛 ，上扰心神 ；或痰浊 随肝气上逆 ，干扰清窍 ，以致 心神不宁，魂 魄不安 ， 发为脏躁 。陈 氏_3 认 为虽然脏躁多与心 肾关 系密切 ， 心肾功能失调致神无所养 ，神无所归，但 其与肝的疏 泄功能亦密切相关 ，肝的疏泄有调畅气机、促进血液 运行的生理作用 ，临床上如肝气郁结 、肝火炽盛 、肝 血不足、肝阴不足、邪人少阳、枢机不利、肝木本虚 等均可致肝的疏泄功能失常 ，气机失调 ，从而使情志 活动异常而 出现脏 躁 ，选用柴胡 疏肝散、小柴胡 汤、 黄芪建 中汤等从肝论 治，并配 以解 释、安慰、开导、 暗示等心理疗法及音乐 、运动疗法 ，可收到事半功倍 之效。 4 参考文献 [1]王维武．金匮虚劳证治特色浅探 EJ3．陕西 中医，2003， 24 (12)：1144—1145． E23李郑生．李振华教授治疗脏躁病经验 [J]．中医药学刊， 2006，24 (10)：1804—1805 E33陈柏莲．脏躁从肝论治EJ3．光明中医，2003，18(1)：24—25． 收稿 日期 2008—12-03